分析无痛分娩应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的临床效果

杨翠英

【摘要】 目的：探究在无痛分娩中，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉所取得的临床治疗效果。方法：选取于2019年3月份至2019年12月份在医院中进行无痛分娩的产妇共98例，随机分组法将患者分成2组，对照组给予患者罗哌卡因硬膜外麻醉方法，观察组给予患者盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉方法。结果：疼痛度观察组明显低于对照组，镇痛效果比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中应用，麻醉效果突出，麻醉起效快，并且持续时间长，产妇的疼痛感明显缓解，有助于确保生产的顺利。

【关键词】 无痛分娩;盐酸罗哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉

【中图分类号】R43 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-228-02

疼痛作为产妇分娩过程中的一种正常现象，在生产期间产妇出现疼痛感时，会出现恐慌心理状态，对分娩的顺利进行造成了较大的影响。现阶段，无痛分娩受到了广大产妇的青睐，无痛分娩中主要是采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉方法，取得了显著的镇痛效果，确保了产妇的顺利分娩[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年3月份至2019年12月份在醫院中进行无痛分娩的产妇共98例，随机分组法将患者分成2组。对照组有49例患者，年龄为23-30岁，平均（26.3±2.5）岁;孕周为38-40周，平均孕周为（39.2±0.2）周。观察组有49例患者，年龄为22-29岁，平均（27.3±2.8）岁;孕周为38-41周，平均孕周为（39.5±0.4）周。一般资料比较两组产妇无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对所有产妇均采用硬膜外麻醉方法，分娩进入到活跃期为宫口为3cm时，静脉通路由医疗人员进行创建，在对患者进行静脉滴注时，应给予患者1000mL的葡萄糖生理盐水，并对胎心进行严密的检测。在此基础上，观察组给予患者盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉方法，在产妇的2-3椎间位置进行硬膜外穿刺处理，置管需要在硬膜外腔进行，将置管的长度控制在3cm，为患者注入8ml浓度为0.1%的盐酸罗哌卡因，联合0.5μg/ml的舒芬太尼药物，并对患者的临床症状进行观察。每个小时的加药次数控制在1次，注射剂量为每次5-8mL，当分娩结束后2h，给予患者镇痛治疗。对照组给予产妇罗哌卡因硬膜外麻醉方法，注射方法同观察组一致，将注射的初始剂量控制在15mL。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛度进行对比，疼痛度判定标准为：0级：分娩时患者未出现疼痛感，生产顺利。Ⅰ级：分娩时产妇出现疼痛感感受，疼痛在产妇能够承受的范围内。Ⅱ级：分娩时产妇出现的疼痛感较为明显，并伴有呼吸急促反应，对产妇的心理状态造成了一定的影响。Ⅲ级：分娩时产妇出现剧烈的疼痛感，吼叫及呕吐反应明显，产妇的心理状态不好。对两组患者的完全阻滞时间、起效时间、持续时间进行对比。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛度比较

疼痛度观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 镇痛效果比较

镇痛效果比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩之所以会出现疼痛感，与宫颈扩张及子宫收缩有直接关系，骨盆会阴部会出现扩张，盆腔组织处受到严重的压迫，进而给产妇带来极大的疼痛感，同时还会引发产妇出现胎盘供血不畅、激素分泌失调及血管收缩等情况的产生，进而影响妊娠结局[2-3]。目前，无痛分娩被广泛应用于产妇分娩中，镇痛方法主要是应用硬膜外麻醉方法，镇痛药物为盐酸罗哌卡因/舒芬太尼，作为临床上一种常用的麻醉药，不会对中枢神经产生毒副作用，在神经阻滞及术后镇痛中被广泛应用，取得了显著的镇痛效果，不会对中枢神经产生较强的抑制，被广泛应用于产科临床中[4-5]。

本文研究结果显示，观察组患者的0级及Ⅰ级疼痛例数均高于对照组，观察组患者的完全阻滞时间、起效时间、持续时间均低于对照组，说明在无痛分娩中采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉方法具有可行性，应在产妇分娩中大力推广使用。

综上所述，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中应用，麻醉效果突出，麻醉起效快，并且持续时间长，产妇的疼痛感明显缓解，有助于确保生产的顺利。

参考文献

[1]王庆利.无痛分娩采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果研究[J].临床研究，2019，27（10）：126-128.

[2]杨兆军.探讨无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：144+146.

[3]谭栎，徐丹，葛佳.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果比较[J].中国社区医师，2019，35（20）：59-61.

[4]王锦卓.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的教学体会[J].中国卫生产业，2019，16（10）：142-143.

[5]任晓静.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析[J].中国处方药，2019，17（02）：84-85.