脊柱脊髓损伤临床及康复治疗途径探究

吕勇

【摘要】 目的：探究脊柱脊髓损伤临床及康复治疗途径。方法：选取102例2017年2月至2019年8月在我院治疗的脊柱脊髓损伤患者，对其均实施临床及康复治疗途径，观察本组患者的治疗效果。结果：给本组患者实施相应的临床及康复治疗途径后，患者受损的脊柱脊髓等均有了明显的改善，临床治疗效果较好。结论：临床上给予脊柱脊髓损伤患者临床及康复治疗，能够明显改善患者的临床症状，进而改善患者的预后，有较高的推广价值。

【关键词】 脊柱脊髓损伤;康复治疗;临床症状;治疗效果

【中图分类号】R681 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-221-02

脊柱脊髓损伤在临床上比较常见，其发病机制比较复杂，常见的如高处坠落、交通事故、工况事故等，患者主要表现为脊柱结构发生明显改变，脊髓受损或者受压，脊髓神经支配的器官出现功能性障碍[1]。对于此类患者，临床治疗极其重要。本次选取了102例2017年2月至2019年8月在我院治疗的脊柱脊髓损伤患者，详细的探讨了脊柱脊髓损伤临床及康复治疗途径。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取102例2017年2月至2019年8月在我院治疗的脊柱脊髓损伤患者，纳入标准：（1）经CT、MRI、X线检查后被确诊;（2）患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与本次研究;排除标准：（1）合并肝肾功能不全;（2）合并恶性肿瘤;（3）合并精神障碍的患者。本组中颈椎损伤伴随四肢瘫痪60例，颈椎损伤伴随高位截瘫31例，胸腰椎损伤11例。本组患者中男67例，女35例，年龄24～66岁，平均年龄（40.52±1.21）岁。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

对本组患者均实施临床及康复治疗途径。临床治疗路径具体如下：（1）治疗人员先对患者的损伤程度进行评估，向患者家属询问疾病史，对患者进行相应的影像学检查、体格检查等，将各项结果综合起来对损伤程度进行评估，并对患者的预后进行判断，将本次评估结果作为确定治疗方案的主要依据。（2）对患者行药物治疗。由于患者脊髓受到损伤后，其机体内冲动及传导等功能会受到阻滞，导致其损伤部位的血流量明显降低，损伤部位组织会随着时间的推移而出现缺氧、坏死等症状。所以，临床上对脊柱脊髓损伤患者进行治疗时，要把握好用药的时间，将脊髓部位组织的缺氧坏死等几率降到最低，尤其是白质损伤，准确的用药对促进脊髓功能的恢复有着极其重要的意义。（3）对患者行手术治疗。如患者出现脊柱脊髓损伤后，其神经系统已经出现了压迫症状，则需要及时进行手术治疗，通过手术解除对神经系统的压迫，进而增加脊柱的稳定性，将脊髓继发性损伤降到最低，这对患者后期脊髓的恢复也是非常重要的。康复治疗路径具体如下：（1）制定康复计划。对脊柱损伤患者实施康复训练要尽早进行，护理人员要根据患者病情情况，与实际情况结合起来对患者病情的恢复情况进行评估，给患者制定有针对性的康复治疗计划，当患者病情稳定，且条件允许的情况下，对患者实施康复训练，注意训练的力度要循序渐进，不可操之过急，以患者能够承受为主。（2）饮食康复治疗。护理人员可指导患者食用营养素、纤维素等含量较高、残渣较少的食物，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，保证营养的均衡摄入，还要保持大便的通畅。（3）康复运动治疗。由于腰椎损伤患者行动明显受限，因此，护理人员要指导患者进行髋关节的屈曲和牵张训练，协助患者在床上进行翻身，逐渐过渡到自主翻身，提高患者康复的信心。在后期，护理人员还可指导患者借助于辅助器进行行走。（4）膀胱康复治疗。护理人员要定时对患者的导尿管进行更换，避免感染事件的发生。如导尿管已拔除，则要定时对患者行间歇性导尿。如患者术后出现了尿失禁，则护理人员要及时给其使用集尿器留置导尿。

1.3 观察指标

观察本组患者的治疗效果。

2 结果

给本组患者实施相应的临床及康复治疗途径后，患者受损的脊柱脊髓等均有了明显的改善，临床治疗效果较好。60例颈椎损伤伴隨四肢瘫痪患者中56例（93.33%）能够独立扶拐行走，31例颈椎损伤伴随高位截瘫患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神经功能均恢复正常，11例胸腰椎损伤患者经过相应的治疗后，11例（100.00%）均能独立行走，个别患者偶尔出现四肢酸麻等症状。

3 讨论

脊柱脊髓损伤极易累及到多个系统，轻则导致患者失去劳动能力，重则导致患者生活不能自理，极易引发多种并发症，因此，患者预后不佳。治疗人员对其进行治疗时，要根据患者的实际病情，给其实施有效的临床治疗路径及康复治疗，这对促进患者神经功能的恢复以及提高患者的生活质量均是非常重要的[2]。一般情况下，患者经过影像学检查则均能够确定损伤的部位以及受损的程度。本次研究主要探究了脊柱脊髓损伤患者其临床及康复治疗的路径，本次研究结果显示，给予脊柱脊髓损伤患者有效的临床及康复治疗路径，能够在很大程度上改善患者脊柱脊髓的受损程度，并且还能促其神经功能的恢复[3]。

治疗人员先要对患者的病情进行全面评估，而评估结果的准确与否也在很大程度上决定了后期治疗方案的确定，这就需要治疗人员结合患者的临床表现、影像学检查结果以及体格检查结果等对其病情程度进行评估，而后根据评估的结果给其制定科学合理的治疗方案，根据患者的具体情况选择药物治疗或者手术治疗，最大程度的减少继发性脊髓损伤的发生，这对促进患者脊髓恢复有着极其重要的意义。在康复治疗方案的实施上，护理人员要指导患者加强饮食、运动、膀胱等方面的康复训练，积极改善患者术后恢复状况，促进患者神经功能的恢复，在降低并发症的同时提高患者的生活质量[4]。

本次研究结果显示，给本组患者实施相应的临床及康复治疗途径后，患者受损的脊柱脊髓等均有了明显的改善，临床治疗效果较好。60例颈椎损伤伴随四肢瘫痪患者中56例（93.33%）能够独立扶拐行走，31例颈椎损伤伴随高位截瘫患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神经功能均恢复正常，11例胸腰椎损伤患者经过相应的治疗后，均能独立行走，个别患者偶尔出现四肢酸麻等症状。

综上所述，临床上给予脊柱脊髓损伤患者临床及康复治疗，能够明显改善患者的临床症状，改善患者的预后，效果显著，建议推广。

参考文献

[1]克里木别克·库万提阿力.脊柱骨折合并脊髓损伤术后早期康复治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：121.

[2]狄文见，李春香.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：13-14.

[3]张芳权.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（08）：89+91.

[4]乔剑波，刘凯.小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（35）：188-189.