肺结核合并糖尿病患者护理干预研究

【摘要】 肺结核病对病人的呼吸系统有很大的伤害，并且其传染性也很强。糖尿病在中国是一种常见的代谢疾病，对人们的身心健康造成很大的冲击，该疾病引发的并发症对人的健康影响更为严重。伴随这两类常见病的多发势头，同时患有这两种疾病的患者也逐渐增多。本文通过案例实验研究的方式观察研究了42例肺结核合并糖尿病患者的康复过程，实验观察结果表明，实施护理干预后糖的患者对康复活动更加配合，血液健康指标改善更明显。这说明在肺结核合并糖尿病病人治疗过程中实施加强护理具有积极效用，对该类病人的康复治疗活动有一定参考效用。

【关键词】 糖尿病;肺结核;护理干预

【中图分类号】R5 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-178-02

糖尿病与肺结核在医学临床上是两种较为常见的疾病，其中糖尿病通过血液循环系统对人的多个脏器的健康产生不良影响，导致人体免疫系统受损，出现代谢紊乱，所以患有糖尿病很容易促进肺结核病情的发展恶化，而肺结核的病症会刺激患者的代谢循环紊乱而导致病情出现恶性循环。因为这两种疾病存在的密切联系，若肺结核合并糖尿病患者没有及时进行有效的护理干预，极易导致病症的恶化，危及患者生命。为了研究肺结核合并糖尿病病人的康复治疗方法，本文通过抽样对比患者恢复情况，比较了该类患者经过医护人员护理干预后的恢复状况，论证了这种护理方式对病人产生的积极影响，对促进患者的康复具有非常重要的意义。

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

研究过程中，本研究本着患者自愿的原则，选取在2018年3月—2019年6月期间本院确诊的糖尿病合并肺结核病人42例作为为研究样本对象，观察分析病人在不同护理方式下的康复情况。

在样本的选择过程中，我们先行对每例患者的基本情况做了调查表记录，严格按照世界卫生组织关于糖尿病和肺结核的诊断标准选取样本患者，还剔除了同时患有其他影响试验结果病情的患者，如换肺结核前就存在抑郁症等精神疾病的患者，同时患有恶性肿瘤及脏器疾病的患者等。实验观察期间我们经这42例患者同意后对他们的病症数据进行研究调查，他们被随机划分为对照组和干预组，每组包含患者21人。其中对照组的男女比例为10：11，年龄范围为45～71岁，平均年龄为52.1±1.9岁，平均糖尿病患病5.1±1.8年;干预组样本的男女比例为11：10，年龄在43～70岁之间，平均年龄51.3±2.3岁，平均糖尿病病程为5.9±2.1年。两组患者在基础数据上的差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响研究指标的可比性。

1.2 研究方法

观察实验中，在两组样本患者住院治疗后，都采取了常规的降血糖和抗结核病的医治措施。医护人员每天定点测量记录患者的血糖数据、药敏培养结果等数据，然后根据病理数据作出相应的药剂量调配。在药剂注射的同时，及时查看病人的身体反应，观察是否存在不良反应。在以上基础治疗措施外，护理人员对干预组和对照组分别采取以下护理措施。

医护人员对对照组实施常规护理措施，包括对患者讲解所患疾病的基础知识，让病人可以正确地认识病情，告知患者及陪护家属用药时间和剂量，提醒用药的不良反应和处理方法等。

医护人员对干预组患者在对照组的护理方式之外实施额外护理干预。①治疗护理过程中医护人员对患者要保持真诚热心的良好态度，向病人介绍医院及主治医护人员情况，让他们尽快适应治疗环境。同时应当向患者介绍讲解糖尿病及肺结核病的治疗原理，让患者减少疑虑积极配合治疗。②因为糖尿病合并肺结核的治疗过程较长，可能会引发患者的焦虑抑郁心理问题，所以医护人员还要密切留意患者的心态变化，向患者及病人家属科普病症的病理特点及治療方法，让他们看到康复的希望，建立康复信心。通过对患者实施心理辅导，鼓励患者倾诉担忧，环节他们的治疗压力。③由于肺结核需要患者高热量饮食，而糖尿病的治疗则需要患者保持清淡的饮食，二者对患者饮食要求存在一定冲突，所以医护人员必须糖尿病合并肺结核患者的饮食应加以干预，根据具体的患者情况制定针对性的饮食方案，调节患者饮食规律，严控热量、脂肪量的摄入，保证蛋白、高纤维化食物的摄入。④对病人的临床状况做密切观察，治疗中做好并发症的预防及护理。因糖尿病患者循环代谢紊乱导致身体因营养不足而脱水消瘦，身体因抵抗力骤降而易发感染，所以治疗中出做免疫抑制外，还要确保注射无菌操作，避免感染。做好病房的通风消毒工作，避免交叉感染。

1.3 观察指标

在实验观察过程中，记录两组患者的体征康复相关指标，主要根据常用的健康量表相关条目来统计测量，包括躯体、心理等指标，评分越高则患者的康复状况越好。同时，还记录了两组样本在护理干预前后的血糖水平，通过比较佐证康复效果。

1.4 统计方法

将观察数据通过SPSS做分析，计量数据以t检验，通过（x±s）表示，两组样本间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1两组患者护理后康复状况 根据数理分析结果，干预组患者评分明显优于对照组的情况（p<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后血糖水平比较

观察组和干预组患者在护理前的血糖数据指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在护理后的数据差异有统计学意义（P<0.05），其中干预组的同口径相关血糖指标显著优于对照组，见表2。

3 讨论

随着物质消费水平的提高，饮食中高热量事物骤增，加之日常工作生活作息习惯的不规律，导致目前国内糖尿病的患者数量逐年递增，患病人群特征出现低龄化的势头。经济发展事人员的流动性提高，加速了传染病的传播，肺结核作为呼吸道传染疾病，其患病人数也有抬头之势。所以同时患有肺结核和糖尿病的患者也大有人在，并且糖尿病合并肺结核的发病率成上升趋势。这两种疾病作为常见的多发病症，二者的病理特征会相互影响，从而加速患者的病情发展，这对患者的健康造成很大冲击，也为医护工作带来一定的挑战。常规的单病种应对治疗难以应对糖尿病合并肺结核患者的复杂问题，所以有必要在基础常规治疗措施外，加强护理干预，通过全方位的综合护理干预模式进行综合治疗。护理干预措施能够创造融洽的护患关系，通过心理调节干预措施，减少患者在治疗过程中的心理压力，减少或避免患者的焦虑及抑郁心理，通过定制化的科学的饮食干预，调节患者的血糖指标。通过加强病房的杀毒除菌工作避免患者感染，也有助于减少并发症的发生。经过观察数据比较分析我们可以发现护理干预组病人的康复情况显著优于常规护理措施的对照组的病人，血糖水平明显占优势。这表明，加强肺结核合并糖尿病患者的护理干预措施对于遏制病情发展，促进他们身体机能的恢复具有明显的效果，所以，这种护理方法适合在未来该类病症的医护实践中做应用推广。

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作者简介：李秀美（1968.3-），女，汉族，山东德州。护士长，主管护师，从事传染科护理工作30多年。