分析全膝关节置换术后功能锻炼中快速康复护理的应用

周娟

【摘要】 目的：探讨全膝关节置换术后功能锻炼中快速康复护理的应用效果。方法：选取我院在2017年1月至2019年6月期间收治的全膝关节置换术患者70例，按随机双盲法分为两组，即对照组（n=35），常规功能锻炼;观察组（n=35），在对照组基础上采用快速康复护理;比较两组患者术后指标及膝关节功能。结果：观察组术后直腿抬高时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，术后1个月HSS评分（75.46±6.51）分低于对照组的（66.82±7.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全膝关节置换术后功能锻炼中采用快速康复护理，可促进患者膝关节功能恢复，应用效果显著，值得推广。

【关键词】 全膝关节置换术;功能锻炼;快速康复护理

【中图分类号】R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-169-02

全膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的主要手段，并逐渐成为成熟的手术方法。该术式能够解除患者膝关节疼痛，极大提高术后生活质量[1]。但全膝关节置换术后功能恢复效果受到功能护理的影响，术后康复护理是促进患者术后功能康复的主要因素。由于术后功能康复措施缺乏标准性、统一性，选择何种护理措施成为临床研究热点。现本研究在全膝关节置换术后采用快速康复护理，旨为临床护理提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有病例知情研究，自愿签署同意书;患者均行单侧全膝关节置换术，无手术禁忌证;排除恶性肿瘤、认知功能障碍者。选取我院在2017年1月至2019年6月期间收治的全膝关节置换术患者70例，按随机双盲法分为两组，对照组35例，男性19例，女性16例;年龄45～78岁，平均（59.84±7.24）岁;右膝21例，左膝14例;观察组35例，男性22例，女性13例;年龄45～78岁，平均（60.35±7.51）岁;右膝20例，左膝15例;两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理，术后密切监测患者体征、症状变化，术后常规禁食禁饮6h，术后协助患者翻身，指导其床上大小便，术后5～7d允许患者下床活动，进行功能锻炼。观察组在对照组基础上采用快速康复护理。（1）有效沟通。组织快速康复护理小组，学习快速康复护理知识，向患者及家属讲解快速康复护理的必要性及注意事项，指导患者连续床上大小便，呼吸训练等，获得患者及家属的信任。（2）快速康复护理干预。术后指导患者上下床，训练其翻身，合理使用助行器，行股四头肌收缩、舒张训练。术后6h鼓励患者行足背伸锻炼，连续10次;术后当天行足踝环转运动，每次15min，每天3次;晚间指导患者使用助行器下地行走;术后第2d训练患者股四头肌、屈髋肌力训练;术后第4d在助行器辅助下负重行走，每天2次;术后2周，训练其上下楼梯、下蹲及协调步态训练，每天2次。

1.3 觀察指标

（1）比较两组术后直腿抬高时间、下床活动时间及住院时间;（2）比较两组术前、术后1个月膝关节功能，采用国特种外科医院（HSS）[2]膝关节评分，该量表包括疼痛、功能、活动范围、屈曲畸形、不稳定、肌力六个维度，总分100分，评分越高，膝关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法 SPSS23.0统计学软件处理数据。计数资料经（x±s）表示，采取t检验;计量资料经百分比率（%）表示，采取x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后直腿抬高时间、下床活动时间及住院时间

观察组术后直腿抬高时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组术前、术后1个月膝关节功能

两组术前膝关节功能HSS评分比较无统计学意义（P>0.05），两组术后1个月HSS评分较术前增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

全膝关节置换术是置入关节假体替代病变关节，以此恢复患者病变膝关节的生理解剖结构，承担着膝关节力学承受功能，以此恢复患者正常活动功能，缓解关节疼痛。但术后康复效果与科学护理管理密切相关，一种合理、有效的康复管理措施，可促进患者术后功能康复，提高膝关节康复效果。快速康复护理最初是由胃肠外科医师khelet提出，并在外科领域得到广泛应用。对全膝关节置换术后功能锻炼中采用快速康复护理，优化患者术后功能康复护理方案，旨在减轻术后应激反应，促使患者术后更好恢复[3]。快速康复护理的应用，根据患者个体差异，即在术后6h进行功能康复干预，及时进行膝关节、踝部早期运动，通过早期康复介入及康复治疗，以此能促进患者术后更好康复。本组研究中，观察组术后直腿抬高时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，术后1个月HSS评分（75.46±6.51）分低于对照组的（66.82±7.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究提示，在全膝关节置换术后功能锻炼中采用快速康复护理，鼓励患者早期功能锻炼，尽早进行直腿抬高训练，以此能提高患者膝关节康复效果。

综上所述，全膝关节置换术后功能锻炼中采用快速康复护理，能够缩短患者下床活动时间，尽早进行直腿抬高训练，促进患者膝关节功能恢复，应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]徐艺，李琳，史凌云.快速康复锻炼对膝关节内翻畸形患者行全膝关节置换术后关节活动度的影响[J].西部医学，2019，31（8）：1293-1297.

[2]陈凯.全膝关节置换前后老年骨关节炎患者关节功能评估及影响因素[J].生物技术世界，2016，13（5）：126-126.

[3]孙康，李林.快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4011-4012，4013.