硬式腔镜器械的清洗问题及护理对策研究

马丽娟　陈俞冰

【摘要】 目的：研究硬式腔镜器械清洗中存在的问题，提出护理对策。方法：研究对象为我院2019年8月—2019年9月所使用的160件腔镜器械，经由随机数字表法进行分组，即对照组（80件，予以手工清洗法）与实验组（80件，予以手工清洗联合超声波清洗），比较两组的清洗效果。结果：（1）裸眼目测法检测时，两组在清洗腔镜器械把手方面的合格率无明显差异，P>0.05;实验组凹凸槽（98.75%）、咬合齿（100.00%）、轴关节（100.00%）清洗合格率均高于对照组（91.25%）、（90.00%）、（85.00%），P<0.05;（2）5倍放大鏡目测法检测时，把手清洗合格率方面两组无明显差异，P>0.05;实验组凹凸槽（95.00%）、咬合齿（95.00%）、轴关节（98.75%）清洗合格率均高于对照组（85.00%）、（82.50%）、（81.25%），P<0.05。结论：在硬式腔镜器械清洗中联合采用手工清洗与超声清洗，可以解决腔镜器械清洗不彻底问题，值得临床推广。

【关键词】 硬式腔镜器械;清洗问题;护理对策

【中图分类号】R187 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-166-01

微创手术在临床中的应用，使得硬式腔镜应用范围扩大、使用频率增加[1]，基于此，如何对腔镜器材进行有效清洗，并提升清洗质量、降低感染率，成为了医院关注的重点。本文针对硬式腔镜器械清洗不彻底的问题，对比了两种清洗方法的效果，现对研究内容做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年8月—2019年9月所使用的160件腔镜器械，经由随机数字表法进行分组，即对照组（80件）与实验组（80件）。纳入标准：①器械构造选择使用频率高、带轴节、带齿槽、有管腔的能够拆卸的内镜器械;②器械均功能完好，且长约40cm，管腔直径约0.5mm;排除标准：器械存在特殊（如：梅毒、艾滋病、乙肝等）。一般资料方面两组无明显差异，P>0.05，可以展开对比分析。

1.2 方法

予以对照组手工清洗：拆分腔镜器械至最小化;经由普通水冲洗污渍、血渍等残留物质;如凹凸面、咬合面、轴节等难清洗部位均用特制毛刷清洗;管腔用通条刷洗三次以上;浸泡于酶洗液中，浸泡8min后漂洗;纯水管下再完成终末漂洗;以高压水枪冲洗，待使用润滑油润滑后，借助高压气枪予以吹干;置于温度为55℃的干燥箱内烘干30min，等待检测。

予以实验组手工清洗联合超声波清洗：拆分腔镜器械至最小化;经由普通水冲洗污渍、血渍等残留物质;如凹凸面、咬合面、轴节等难清洗部位均用特制毛刷清洗;管腔用通条刷洗三次以上;置于超声波清洗机中清洗3min;于自来水环境漂洗，纯水管终末漂洗;以高压水枪冲洗，待使用润滑油润滑后，借助高压气枪予以吹干;置于温度为55℃的干燥箱内烘干30min，等待检测。

1.3 观察指标

以清洗效果为观察指标，分别采用裸眼目测法、5倍放大镜目测法评价清洗效果[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0统计学软件对观察数据进行加工处理，且清洗效果可用n/%表示，行x2检验，P<0.05代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析裸眼目测法检测情况

两组在清洗腔镜器械把手方面的合格率无明显差异，P>0.05;实验组凹凸槽（98.75%）、咬合齿（100.00%）、轴关节（100.00%）清洗合格率均高于对照组（91.25%）、（90.00%）、（85.00%），P<0.05（详情见表1）。

2.2 分析5倍放大镜目测法检测情况

把手清洗合格率方面两组无明显差异，P>0.05;实验组凹凸槽（95.00%）、咬合齿（95.00%）、轴关节（98.75%）清洗合格率均高于对照组（85.00%）、（82.50%）、（81.25%），P<0.05（详情见表2）。

3 讨论

腔镜器械由于具有卡齿、凹凸槽、管腔、轴节、勾纹等结构[3]，所以清洗难度大，难以保证清洁质量，而若是清洁质量不过关，易发生爆发性感染。另外，器械清洗关乎着器械使用寿命与消毒效果，所以也需引起重视。

本次研究表明，较之手工清洗法，硬式腔镜器械更适宜于联合采用手工清洗法与超声波清洗法，主要表现在行两种检测时，实验组在凹凸槽、咬合齿、轴关节清洗方面的合格率均高于对照组，P<0.05，但是在把手清洗方面无明显差异，P>0.05。分析原因：把手清洗合格率高可能与把手无齿缝且表面光滑有关，而采用超声波清洗，可以借助其空化效应[4]，更加细致的清洗腔镜器械，弥补手工清洗所存在的问题，加之超声波清洗可以控温，有效发挥多酶效力，可提升清洗质量。

综上所述，硬式腔镜器械中还存在清洗不彻底的问题，建议联合采用超声波清洗法与手工清洗法予以改进。

参考文献

[1]申其娟.硬式腔镜器械的清洗问题及对策研究[J].中国卫生产业，2016，13（26）：98-100.

[2]蔡秋军，许翠玉.硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式的管理效果比较[J].中国医药科学，2016，6（09）：184-186.

[3]陈爱琴，陈寒艳，梁晓敏.硬式内镜器械清洗效果的检测方法探讨[J].中国消毒学杂志，2016，33（02）：193-194.

[4]谢明秀，曾二秀.保湿处理在硬式腔镜器械清洗的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4287-4288.