认知、心理、社会干预护理对肝硬化患者生活质量的影响

朱茂华　陈孔范

【摘要】 目的：研究认知、心理、社会干预护理对肝硬化患者生活质量的影响。方法：选取我院2016年1月至2019年1月收治的150例肝硬化患者进行研究。根据护理方法的不同，将其均分为对照组和观察组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行认知、心理、社会干预护理。比较分析两组患者护理前后的生活质量情况。结果：护理前，两组患者的环境、生理、心理以及社会关系评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组环境、生理、心理以及社会关系评分均明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：认知、心理、社会干预护理能够明显改善肝硬化患者的生活质量，值得临床上推广使用。

【关键词】 认知;心理;社会干预护理;肝硬化;生活质量

【中图分类号】R117 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-153-02

肝硬化属于一种弥漫性、慢性以及进行性的肝病。目前，我国的乙肝患者较多，导致肝硬化的发病率逐渐增加。况且临床上肝硬化不可逆转，治疗的周期较长，患者治疗过程中的并发症众多，导致预后不佳，各方面的原因导致患者极易在治疗的过程当中产生抑郁、焦虑等不良情绪，对其生活质量、身心健康造成较为严重的影响，从而影响预后[1～2]。如何采取有效干预措施改善患者不良情绪，增强治疗信心，是目前临床研究的关键。近年来，我们从患者对疾病的认知，心理状态以及社会支持系统三个方面对其进行护理干预，从而达到非常满意的效果[3]。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年1月接诊的150例肝硬化患者进行对比研究。纳入标准：①患者均符合肝硬化的诊断标准[4]。②患者临床表现为门脉高压、肝功能损害。③患者均知情并签署同意书。排除标准：①排除伴有其他心、肾疾病的患者。②排除存在精神障碍而不能配合治疗的患者。对照组75例，男31例，女44例，年龄34～73岁，平均年龄（45.25±18.97）岁;病史平均（45.13±18.56）个月。观察组75例，男35例，女40例，年龄35～74岁，平均年龄（44.76±19.39）岁;，平均病史（48.62±18.24）个月。两组患者的性别、年龄、病史，病情等比较无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理内容包括：心理护理、用药护理、生活护理、健康宣教等。观察组在对照组的基础上采取认知、心理、社会干预护理。

1.2.1 成立专门认知、心理、社会干预小组 由护士长、护理组长、主治医师组成，对小组进行全面护理培训，制定护理计划方案。

1.2.2 认知干预 护理人员面带微笑为患者讲解医院的规章制度，使其逐渐熟悉环境，通过播放健康宣教视频、PPT 等方式，向患者讲解疾病的病因、临床表现、症状体征、饮食和相关注意事法，鼓励家属参加患者的治疗过程。

1.2.3 心理护理 护理人员随时和患者进行沟通，告知其治疗效果及方法，多用鼓励、积极的言语，多与朋友聊天以释放内心压力，同时可以邀请病情相对稳定，生活质量明显提高的患者为其现身说法，树立对治疗的信心。护理人员还应了解患者的个人爱好，尽量满足其合理需求，使其以积极的心态面对治疗。

1.2.4 社会支持 可以来自亲朋好友及病友的精神鼓励，被关心、爱护、信任和尊重能够使患者心情愉快，社会支持的力量越大，患者对疾病治疗的信心越强。

1.3 观察指标

比较分析两组患者护理前后的生活质量评分。生活质量评分[5]：分别在护理前后，采用生活质量评定量表评价患者的生存质量，包括环境、生理、心理以及社会关系四个方面，评定患者生活质量，采取百分制，分数和生活质量成正比。

1.4 统计学分析

选择SPSS18.0软件包对数据进行统计，计量资料用（x±s）表示，选择t检验，若P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后的生活质量评分比较见下表1

3 讨论

肝硬化是一种反复发作的慢性进行性肝脏疾病，多因慢性肝炎进展而成。肝硬化病程长，并发症多，药物难以治愈，多数患者预后差[6]所以，对肝硬化患者采取适当的护理措施十分重要。以往，临床上多对肝硬化患者采取常规的护理，具有一定的效果，但是护理过于单一，不够全面，导致患者的治疗配合度不高，影响预后[7]。

认知、心理以及社会支持干预三个方面对患者进行全面的护理，帮助其树立康复的信心[8]。护理人员需要具备很好的专业素养，耐心的倾听患者心声，根据其实际的心理问题给予正确的护理措施。护理人员充分利用家庭及社会资源，达到减轻患者身心痛苦，提高生活质量的目的[9-10]。生活质量评分分为环境、生理、心理以及社会关系四个方面，本研究结果显示，干预后患者的环境、生理、心理以及社会关系评分均明显高于常规护理的患者，这说明认知、心理以及社会支持护理可以保持患者心情愉快，减轻患者身心痛苦有关，说明这一护理措施明显改善肝硬化患者的生活质量。

综上所述，在肝硬化患者的治疗过程中采用认知-心理-社会支持系统能够显著降低其疾病不适感，提高应激能力，改善患者的生活质量，因此非常值得临床推广使用。

参考文献

[1]兰岚. 中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 辽宁中医杂志，2015，42（05）：1104-1106.

[2]Ohashi K，Ishikawa T，Hoshi A，et al.Relationship Between Sarcopenia and Both PhysicalActivity and Lifestyle in Patients With Chronic Liver Disease[J].J Clin Med Res. 2018 ;10（12）：920-927.

[3]翁海光. 臨床路径健康教育在肝硬化住院患者健康教育中的应用研究[J]. 中国健康教育，2015，31（07）：674-677.

[4]许梅，刘国艳，陈丽珊. 改善肝硬化失代偿期患者生活质量的中医护理体会[J]. 广东医学，2016，37（21）：3315-3318.

[5]李丹，李博. 个性化干预措施对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者免疫功能及心理压力的影响分析[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（08）：942.

[6]邵丽婷，熊飞。心理护理干预对肝硬化患者生存质量的影响。当代护士（学术版），2011 ; （11）： 140-141.

[7]孙晓玲，王婷，刘梅，等. 酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化患者的社会心理分析[J]. 重庆医科大学学报，2017，42（07）：817-820.

[8]刘燕南，张艳梅，高传英，等. 认知护理干预有利于肝癌患者术后恢复和生活质量的提高[J]. 基因组学与应用生物学，2017，36（07）：2753-2758.

[9]Hearn C，Ellington BJ，Jones R.The Role of the Nurse Practitioner in the Managementof Nonalcoholic Fatty Liver Disease[J].Gastroenterol Nurs. 2018 ;41（5）：424-426.

[10]马静，张红娟，武婷. 个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响[J]. 中国老年学杂志，2018，38（20）：5088-5089.

作者简介：朱茂华，女，山东省滕州市中心人民医院，眼科，主管护师，本科学历。

通讯作者：陈孔范，女，山东省枣庄市山亭区冯卯中心卫生院，主管护师，本科学历。