社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值分析

王爱清

【摘要】 目的：研究社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值。方法：收集社区医院2015年1月到2018年12月100例脑梗塞后遗症患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。观察组采用社区康复护理，对照组采用常规护理。比较两组的疗效。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组抑郁和焦虑评分无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Fugl-Meyer肢体功能和Barthel指数均高于对照组（P<0.05）。结论：社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中疗效较，改善患者抑郁和焦虑的水平、肢体功能和生活质量。

【关键词】 脑梗塞;后遗症;社区;康复护理;应用体会

【中图分类号】R475.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-150-01

脑梗塞是老年患者常见的疾病，病情较严重，尤其是中老年人免疫能力下降，出现脑梗塞后容易出现肢体活动功能障碍[1]。脑梗塞由于脑部血液供应障碍引起的缺血缺氧症状，患者出现局限脑组织坏死和软化，临床表现为偏瘫、昏倒和智力障碍。后遗症是脑梗塞患者的常见并发症，严重影响患者的生活和工作[2]。社区康复护理是根据疾病制定护理流程，根据流程进行护理[3]。本研究分析社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象

收集社区医院2015年1月到2018年12月100例脑梗塞后遗症患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男性32例，女性18例;年龄56-74岁之间，平均年龄（63.4±4.2）岁;肌力0-1级20例，2级10例，3级20例。观察组男性30例，女性20例;年龄57-71岁之间，平均年龄（63.9±4.4）岁;肌力0-1级19例，2级11例，3级20例。

1.2 研究方法

对照组采用常规社区护理，进行一般的健康教育。观察组采用社区康复护理：（1）对患者进行心理干预，定期家访了解患者的心理状态，给予关心和同情，进行康复训练，嘱家属多关心患者，增加患者战胜疾病的信心。（2）护士以社区为单位进行言语训练，通过播放收音机方法恢复患者对语言的感觉，鼓励患者说话，让家属与患者多交流，由易至难。（3）对患者进行康复训练，首先肢体被动训练，护理人员帮助患者进行患侧肩关节、膝关节、髋关节伸展、屈伸和伸展。按摩护理：护理人员采取侧卧位，定期更换体位，保证患者肢体处于功能位，同时对患侧肢体进行按摩，防止肌肉萎缩，解除痉挛;指导分离动作控制肌肉痉挛。（4）翻身坐立训练：护理人员指导患者采取健侧卧位支撑自己自主坐位，移动至床边，反复训练直至患者自己能够坐起，上下楼梯。（5）日常生活能力训练：自主洗脚、穿衣、脱衣服、进食和上厕所，改善关节的活动。

1.3 疗效判断标准

显效：肢体运动功能恢复正常，肌力4-5级，言语清除，生活自理，能够参加一般的活动。有效：肢体运动功能明显改善，肌力提高2级以上，言语比较清楚。无效：2-3个月五改变或加重。对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分。对患者的肢体功能进行Fugl-Meyer评分和Barthel指数。

1.4 数据统计分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，統计资料采用卡方检验，以P<0.05为统计结果有显著性差异。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组抑郁和焦虑评分比较

治疗前两组抑郁和焦虑评分无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组肢体功能及Barthel指数比较

观察组Fugl-Meyer肢体功能和Barthel指数均高于对照组（P<0.05）。

3 结论

脑梗塞是神经外科的严重疾病，我国每年近3/4患者丧失劳动力。如何降低患者的患病率及提高生活质量是脑梗塞患者治疗的关键。脑梗塞后遗症护理是长期的过程，患者一般肌张力增高，患侧肢体痉挛伴分离，言语不清楚，不能参加一般的活动[4]。脑梗塞后遗症患者生活能力下降，加重患者的经济负担，患者产生心理障碍。研究发现神经细胞重塑，有效的治疗和护理能够促进突触产生，中枢神经回路再通，功能代偿，后遗症得到恢复[5]。本研究通过对患者进行社区康复护理可以了解患者的心理状态，激发患者的主动性，增加治疗的依从性，同时为患者制定康复计划，防止关节畸形。通过社区康复护理实施保证健康教育工作的规范性，调整康复计划保证对患者护理的延续性。

参考文献

[1]袁修银， 任俊翠， 刘畅， et al. 医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J]. 中华全科医学， 2016， 14（3）：491-493.

[2]郜慧青. 医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（10）：1537-1540.

[3]张冉， 吴媛. 医院-社区-家庭护理模式在脑卒中合并压力性损伤患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（33）：4065-4068.

[4]沈爱萍. 优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察[J]. 心脑血管病防治， 2016， 16（3）：243-245.

[5]张伟峰， 陈丽娜， 钱德芳，等. 延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）：143-144.