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社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值分析

2020-10-15王爱清

健康大视野 2020年12期
关键词:应用体会康复护理后遗症

王爱清

【摘要】 目的:研究社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值。方法:收集社区医院2015年1月到2018年12月100例脑梗塞后遗症患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。观察组采用社区康复护理,对照组采用常规护理。比较两组的疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组抑郁和焦虑评分无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer肢体功能和Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。结论:社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中疗效较,改善患者抑郁和焦虑的水平、肢体功能和生活质量。

【关键词】 脑梗塞;后遗症;社区;康复护理;应用体会

【中图分类号】R475.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)12-150-01

脑梗塞是老年患者常见的疾病,病情较严重,尤其是中老年人免疫能力下降,出现脑梗塞后容易出现肢体活动功能障碍[1]。脑梗塞由于脑部血液供应障碍引起的缺血缺氧症状,患者出现局限脑组织坏死和软化,临床表现为偏瘫、昏倒和智力障碍。后遗症是脑梗塞患者的常见并发症,严重影响患者的生活和工作[2]。社区康复护理是根据疾病制定护理流程,根据流程进行护理[3]。本研究分析社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的应用体会和价值。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象

收集社区医院2015年1月到2018年12月100例脑梗塞后遗症患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男性32例,女性18例;年龄56-74岁之间,平均年龄(63.4±4.2)岁;肌力0-1级20例,2级10例,3级20例。观察组男性30例,女性20例;年龄57-71岁之间,平均年龄(63.9±4.4)岁;肌力0-1级19例,2级11例,3级20例。

1.2 研究方法

对照组采用常规社区护理,进行一般的健康教育。观察组采用社区康复护理:(1)对患者进行心理干预,定期家访了解患者的心理状态,给予关心和同情,进行康复训练,嘱家属多关心患者,增加患者战胜疾病的信心。(2)护士以社区为单位进行言语训练,通过播放收音机方法恢复患者对语言的感觉,鼓励患者说话,让家属与患者多交流,由易至难。(3)对患者进行康复训练,首先肢体被动训练,护理人员帮助患者进行患侧肩关节、膝关节、髋关节伸展、屈伸和伸展。按摩护理:护理人员采取侧卧位,定期更换体位,保证患者肢体处于功能位,同时对患侧肢体进行按摩,防止肌肉萎缩,解除痉挛;指导分离动作控制肌肉痉挛。(4)翻身坐立训练:护理人员指导患者采取健侧卧位支撑自己自主坐位,移动至床边,反复训练直至患者自己能够坐起,上下楼梯。(5)日常生活能力训练:自主洗脚、穿衣、脱衣服、进食和上厕所,改善关节的活动。

1.3 疗效判断标准

显效:肢体运动功能恢复正常,肌力4-5级,言语清除,生活自理,能够参加一般的活动。有效:肢体运动功能明显改善,肌力提高2级以上,言语比较清楚。无效:2-3个月五改变或加重。对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分。对患者的肢体功能进行Fugl-Meyer评分和Barthel指数。

1.4 数据统计分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析,计量资料以平均值±标准差的方式进行表示,计数资料采用百分率(%)的方式表示,統计资料采用卡方检验,以P<0.05为统计结果有显著性差异。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组抑郁和焦虑评分比较

治疗前两组抑郁和焦虑评分无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组肢体功能及Barthel指数比较

观察组Fugl-Meyer肢体功能和Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。

3 结论

脑梗塞是神经外科的严重疾病,我国每年近3/4患者丧失劳动力。如何降低患者的患病率及提高生活质量是脑梗塞患者治疗的关键。脑梗塞后遗症护理是长期的过程,患者一般肌张力增高,患侧肢体痉挛伴分离,言语不清楚,不能参加一般的活动[4]。脑梗塞后遗症患者生活能力下降,加重患者的经济负担,患者产生心理障碍。研究发现神经细胞重塑,有效的治疗和护理能够促进突触产生,中枢神经回路再通,功能代偿,后遗症得到恢复[5]。本研究通过对患者进行社区康复护理可以了解患者的心理状态,激发患者的主动性,增加治疗的依从性,同时为患者制定康复计划,防止关节畸形。通过社区康复护理实施保证健康教育工作的规范性,调整康复计划保证对患者护理的延续性。

参考文献

[1]袁修银, 任俊翠, 刘畅, et al. 医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J]. 中华全科医学, 2016, 14(3):491-493.

[2]郜慧青. 医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(10):1537-1540.

[3]张冉, 吴媛. 医院-社区-家庭护理模式在脑卒中合并压力性损伤患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(33):4065-4068.

[4]沈爱萍. 优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察[J]. 心脑血管病防治, 2016, 16(3):243-245.

[5]张伟峰, 陈丽娜, 钱德芳,等. 延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(20):143-144.

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