双胎妊娠并发羊水过多的临床护理措施评价

项苏芬

【摘要】 目的：对双胎妊娠并发羊水过多产妇的临床护理措施进行分析。方法：抽取我院2018年2月-2019年3月在我院成功救治并分娩的双胎妊娠并发羊水过多产妇5例，分析产妇的对应护理方法及其分娩结果。结果：产妇在给予相应的产前护理后，均顺利分娩，新生儿无畸形、体重为正常值范围内，哭声大，同时分娩后的产后护理实施后，产妇均未出现感染或大出血情况，均于产后第7天恢复出院。结论：在双胎妊娠并发羊水过多产妇的产前产后实施适合每位产妇的护理措施，可提高和改善产妇围产期的各指标情况。

【关键词】 双胎妊娠;羊水过多;护理措施

【中图分类号】R47 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-117-02

前言

臨床中将产妇妊娠期间内的羊水量大于2000ml的情况称之为“羊水过多”，而双胎妊娠并发羊水过多的概率相比单胎妊娠的概率要高出10倍之余，出现双胎妊娠并发羊水过多现象的产妇极易出现明显的压迫感、心悸或是腹胀等症状，产妇的子宫也会迅速地变大，由于不能正常平卧，极易导致早产、胎位异常等情况，如产妇产后出现宫缩乏力，极易造成产后大出血，严重危害产妇生命健康及安全[1]。故本文主要探讨如何给予合理的护理措施对双胎妊娠并发羊水过多的产妇进行干预治疗，具体如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选择的是5例于本院成功分娩的双胎妊娠并发羊水过多产妇，时间区间均处于2018年2月到2019年3月之间，产妇年龄：24岁至28岁，平均26岁;孕周25周至29周，平均27周;入院原因大致为产妇出现心悸、压迫感明显以及腹胀等情况。纳入标准：（1）符合《双胎妊娠临床处理指南》诊断标准;（2）经病理检查、B超检查确诊为双胎妊娠并发羊水过多;（3）知情且自愿签订知情同事书;排除标准：（1）单胎孕妇;（2）存在内分泌疾病史的孕妇;（3）存在严重心肝肾等脏器官疾病史的孕妇。

1.2 方法

（1）产前护理：于产妇入院后叮嘱产妇健康饮食，减少盐分的摄入，同时避免过度劳累，尽可能地选择卧床休息，对产妇羊水量的变化情况进行密切关注，为防止产妇出现妊高症或贫血，可给予产妇钙剂、铁剂、维生素及蛋白质等;（2）心理护理：由于羊水过多带来的不适以及产妇对于胎儿的过度担心，产妇极易产生焦虑或不安等负面情绪，严重甚至会导致产妇出现宫缩，从而造成胎儿早产的情况。护理人员需随时观察产妇情绪变化，当产妇出现情绪波动后应主动对产妇进行疏导，了解产妇心理需求，为产妇介绍治疗及护理流程，消除产妇疑虑，舒缓其负面情绪;（3）羊膜腔穿刺护理：经B超对产妇实施羊膜腔穿刺，穿刺针置入羊膜腔后进行引流，羊水流放速度500ml/h，单次流放量<1500ml。穿刺结束后还需对产妇的宫缩情况、子宫轮廓的变化情况及胎心进行观察以预防胎盘早剥[2];（4）人工破膜护理：如产妇经羊膜腔穿刺之后发生腹胀情况以导致其平卧不了，需根据产妇综合情况实施阴道高位的人工破膜从而终止妊娠，对产妇外阴道实施消毒后让其羊水流出，为防止产妇出现脐带脱垂、休克、胎盘早剥等情况需有效规避产妇腹腔的压力骤降[3];（5）产后护理：由于产妇羊水过多，易导致其子宫的纤维的牵拉过度致使子宫收缩失去正常，从而导致产后大出血。因此可于产妇产后给予缩宫素，并指导产妇根据自身膀胱的充盈程度及时的进行排空以防止宫缩;同时可于产妇产后给予腹部的加压沙袋，对产妇各项生命体征情况及子宫的收缩情况进行严密的观察;（6）出院指导;当产妇处于产褥期时，指导产妇合理饮食，如多食用富含高蛋白的食物以及膳食纤维类食物，从而提升产妇免疫力。同时还应指导患者不应一直卧床，当身体恢复情况较好时应尽早下床，适当地进行活动，从而使其腹肌张力得到恢复。保证产妇及新生儿卫生以及室内的通风，防止产妇及新生儿出现感染等情况，对于初产妇可主动指导其如何进行正确的母乳喂养、正确的喂养姿势以及新生儿的护理技巧等[4]。

1.3 观察指标 对5例产妇分娩时的情况进行密切关注，同时对产后产妇及新生儿情况进行观察。

2 结果

所有产妇在接受具有针对性的护理措施之后，其中有3例产妇在入院接受治疗后的第3天出现腹胀情况，另2例产妇在入院接受治疗后的第4天产生较为明显的压迫感，根据每位产妇的症状、孕周以及胎儿的状况作出综合性考虑之后，在产妇入院第四天进行了阴道高位人工破膜并终止妊娠，在进行阴道高位人工破膜措施后，产妇出现了继发性宫缩乏力的情况，根据产妇症状予以缩宫素静脉滴注从而进行催产，催产均顺利完成，产妇均顺利分娩，胎儿被娩出后体重属于正常范畴、外表没有任何畸形、哭声较大且面色较红润。于所有产妇产后给予适合产妇的护理措施进行护理干预，所有产妇经护理后均未出现感染或产后出血的情况，子宫也得到良好的恢复，于产后1周恢复并出院。

3 讨论

由于妊娠期的不同所对应的羊水来源不同，如妊娠早期时段：母体血清;妊娠中期时段：胎儿的尿液;妊娠晚期：根据产妇及胎儿的动态平衡来决定。而妊娠时期造成羊水过多的原因较多，如双胎、巨大儿、胎儿畸形及胎盘因素等，其中双胎妊娠并发羊水过多是较为严重的一种情况，围产期的发病率及死亡率较高，发病后极易造成产妇产后大出血、胎盘早剥或胎儿畸形等情况[5]。故本文为了探究如何在双胎妊娠并发羊水过多的情况下提高母婴的存活率，实施了适应产妇的护理措施，如心理护理、产前护理、羊膜腔穿刺、人工破膜及产后护理等，均有效改善产妇状况，缓解产妇负面情绪，提高产妇依从性，同时良好的产后护理也能促进产妇更快的恢复，防止感染及大出血等情况的发生，使产妇及新生儿能够更早地恢复健康并出院。

参考文献

[1]李小霞.双胎妊娠并发羊水过多的护理[J].母婴世界，2015，15（2）：157-157.

[2]张晶晶.双胎妊娠的临床护理[J].饮食保健，2018，5（38）：220.

[3]周利，黄莺，高春华等.双胎妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者剖宫产术后护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：99-101.

[4]张玉华，张建萍，戴凌青等.1例双胎妊娠合并多种疾病患者剖宫产手术的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（7）：202-205.

[5]朱燕飞.护理干预对双胎妊娠围产期并发症的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（30）：139-140，143.