独活寄生汤辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

齐永健　李智勇

【摘要】 目的：分析膝关节骨性关节炎患者采用独活寄生汤辨证治疗的临床疗效。方法：对2018年3月～2019年10月在我院接受治疗的92例膝关节骨性关节炎患者的个人资料采用回顾性分析的方法展开研究，对照组（n=46）采用常规西医治疗;联合组（n=46）在西医治疗的基础上加用独活寄生汤，评价治疗效果。结果：联合组的临床疗效为93.48%（43/46），其中临床控制、显效与有效的例数分别有20例、14例、9例，无效3例。对照组中，8例临床控制、15例显效、13例有效、10例无效，总有效率78.26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎，疗效理想，值得推广。

【关键词】 独活寄生汤;膝关节骨性关节炎;临床疗效

【中图分类号】R244.9 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-109-02

膝关节骨性关节炎多发于中老年群体，患者主要伴有关节肿胀、肢体活动受限、关节疼痛等临床症状，这是一种临床常见的退行性关节病变，可以对患者的生活质量造成严重影响。目前为止，膝关节骨性关节炎的发病机制还未完全清晰，主流观点更倾向于软骨细胞代谢合成紊乱、免疫应答异常、关节力学改变等因素[1]。祖国医学将膝关节骨性关节炎纳入“痹症”、“骨痹”的范畴，认为肝肾亏虚、外感风寒湿邪是主要的致病因素，比如外伤跌扑、机体虚弱、气血失和、肝肾不足、精血亏虚等。中医治疗膝关节骨性关节炎历史悠久，积累了丰富的临床经验，本研究旨在探讨独活寄生汤的应用效果，现将研究情况做出报道。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的92例膝关节骨性患者全部符合《積水潭实用骨科学》中提到的相关诊断标准[2];Kellgren-Lawrence分级为I级～III级，患者知晓研究内容，自愿参与。排除骨肿瘤、造血系统疾病、非特异性炎症、骨结合、重大器官功能障碍、精神疾病、入组前7d内应用过糖皮质激素或者消炎镇痛药物的患者。对照组46例，男性31例、女性15例;年龄48～76岁，平均年龄（60.94±3.57）岁;病程最短7个月，最长3年，平均病程（1.86±0.74）年;Kellgren-Lawrence分级：19例I级、17例II级、10例III级。观察组46例，男性29例、女性17例;年龄46～77岁，平均年龄（61.25±2.89）岁;病程最短6个月，最长3年，平均病程（1.90±0.62）年;Kellgren-Lawrence分级：20例I级、16例II级、10例III级。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者全部采用常规西医治疗：口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（Temmler Ireland Ltd.生产;国药准字H20170098），75mg/次，1次/d，连续治疗2个月。

在此基础上，联合组采用独活寄生汤辩证治疗，方剂组成：桑寄生15g、杜仲10g、当归15g、独活10g、防风10g、甘草6g、秦艽10g、党参15g、细辛3g、牛膝10g、肉桂心6g、茯苓15g、干地黄15g、川芎6g、白芍10g、杜仲10g。如果患者疼痛严重，则加制川乌与制草乌;湿邪偏盛的患者加薏苡仁与炒苍术，把原方剂中的干地黄去掉。寒邪偏盛的患者加干姜和附子。用水煎煮2次，混合药液共300mL，一早一晚服用，1剂/d。连续治疗2个月。

1.3 疗效评定标准[3]

参考《中药新药临床研究指导原则》将治疗效果判定如下：①临床控制：中医疗效指数≥90%。②显效：疗效指数为60%～89%。③有效：疗效指数达到了30%～59%。④无效：疗效指数<30%。临床疗效=临床控制率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果比较 联合组、对照组的总疗效分别为93.48%、78.26%，经x2检验，差异显著（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

研究显示[4]：膝关节骨性关节炎是多种因素综合作用的结果，比如生物因素、机械损伤等。如果关节的承载压力太大，则关节软骨细胞则可能被激活，在蛋白酶以及炎性因子的共同影响下，关节软骨以及周围组织就会出现炎性反应，所以膝关节骨性关节炎在肥胖人群中有着较高的发病率。独活寄生汤出自《急备千金要方》[5]，具有补益肝肾气血、祛风湿、止痹痛等功效，方中桑寄生和独活为君药，能够活络止痛、散寒祛湿。防风、秦艽、细辛和肉桂为臣药，具有止痛除痹的效果。杜仲、牛膝可强壮筋骨，补益肝肾。当归养血活血。党参健脾养血。川芎行气活血。干地黄凉血补血。白芍养血敛阴。甘草调和诸药物，共凑祛风除湿和补益气血的功效。本次研究结果显示：联合组的临床疗效为93.48%，显著高于对照组78.26%（P<0.05）。可见中西医结合治疗膝关节骨性关节炎是具有显著优势的。

综上所述：膝关节骨性关节炎患者应用独活寄生汤辨证施治，疗效显著，具备推广价值。

参考文献

[1]王进，镇万源，刘奎， 等.四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（4）：85-87.

[2]肖迪，刘俊，郑桃云.独活寄生汤对膝关节骨性关节炎模型大鼠NF-κB信号通路的影响[J].湖北中医药大学学报，2019，21（2）：14-18.

[3]谢冲冲，丰哲，朱志华， 等.独活寄生汤联合膝关节松动术治疗肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎的临床效果[J].广西医学，2019，41（10）：1210-1213，1218.

[4]马士超，陈秀民，齐志远， 等.独活寄生汤对膝关节骨性关节炎行关节置换患者ESR、CRP、MMP-9水平的影响[J].陕西中医，2019，40（1）：79-81.

[5]陈卓.独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者关节功能及血清炎性因子的影响[J].中国中医药科技，2017，24（2）：145-146，149.

作者简介：齐永健（1984-），男，汉族，陕西扶风人，本科，主治医师，研究方向：中医骨伤，骨性关节炎方面的中医内容。