低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果评价

【摘要】 目的：研究低分子肝素与泼尼松联合治疗方法在小儿肾病综合征中的治疗效果。方法：选择我院收治的43例肾病综合征患儿，随机将其分为实验组与对比组，其中实验组肾病综合征患儿接受联合治疗（低分子肝素联合泼尼松），对比组患儿接受单一的波尼松治疗，通过比较患儿的各项肾功能指标以及临床疗效，总结联合治疗方法的应用价值。结果：比较两组患儿治疗后的24h尿蛋白、血尿素氮以及血肌酐水平，实验组优于对比组（P<0.05）;比较两组患儿的治疗效果，实验组优于对比组（P<0.05）。结论：在小儿肾病综合征临床治疗期间，采用低分子肝素联合泼尼松的方法具有可行性，本次研究结果证明联合治疗方法的效果要优于单一用药治疗，可以进一步加快患儿临床治疗的改善，因此值得推广。

【关键词】 低分子肝素;泼尼松;小儿肾病综合征;临床疗效

【中图分类号】R248.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-090-02

前言

小儿肾病综合征是儿科常见病，现代研究证明该疾病是因为肾小球滤过屏障对血浆蛋白通透性增加而造成血浆蛋白流失，发病后患儿临床表现以大量尿蛋白、水肿等为主要特征。我院在小儿肾病综合征临床治疗期间，采用了低分子肝素联合泼尼松方法，结果显示该治疗方法可以改善患儿临床症状，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的43例肾病综合征患儿为研究对象，本组患儿的入选时间为2017年6月-2019年6月，随机将其分为实验组、对比组。实验组患儿22例，男13例，女9例，平均年龄（7.6±2.5）岁。对比组患儿21例，男11例，女10例，平均年龄（7.8±2.3）岁。两组患儿一般资料差异不显著，可以比较（P<0.05）。

本次研究得到医院伦理委员会的支持，患方知情并自愿参与。患儿的纳入标准为：经临床诊断确诊为小儿肾病综合征，且临床表现主义以水肿、低蛋白败血症、尿蛋白增多等。患儿的排除标准为：（1）患儿存在严重的器官损伤;（2）患儿存在药物禁忌证。

1.2 方法

对照组肾病综合征患儿接受单一药物治疗，给予患儿泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5mg*100s）治疗，每日用药量为40-60mg（8-12片），每次10-20mg（2-4片），在临床症状改善之后可以逐渐减少用药量。实验组肾病综合征患儿接受低分子肝素与泼尼松联合治疗，其中泼尼松的用法用量与对比组相同，低分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056847）的也用法为：采用皮下注射与静脉注射的方法，首次患者的用药量为80U/kg·d，之后可以逐渐增加用药量直至120-150U/kg·d。两组患儿均接受30天治疗，在治疗后观察临床疗效。

1.3 观察指标

统计患儿的治疗效果，疗效判定标准为：（1）显著缓解。在治疗后患儿水肿等临床症状完全消失，且生化检验结果证明患儿尿蛋白、白蛋白水平改善。（2）部分改善。患儿治疗后水肿等临床症状消失，治疗后生化检验结果显示尿蛋白定量为0.5-2g/d。（3）无效：临床症状无明显改变。同时记录患儿的24h尿蛋白、血尿素氮以及血肌酐水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对两组肾病综合征患儿的临床治疗资料进行处理，以t值、x2值检验差异，当P<0.05时认为差异显著。

2 结果

比较两组患儿的治疗效果后，实验组患儿的治疗总有效率要显著优于对比组（P<0.05），资料见表1。

同时比较两组患儿的各项指标后，发现实验组患儿的各项数据更理想（P<0.05），资料见表2。

3 讨论

小儿肾病综合征儿科常见病，若不能及时治疗可能会儿童的生命安全构成威胁，在小儿肾病综合征临床治疗期间主要采用药物治疗的方法，包括抗炎类药物、抗凝类药物以及血管扩张药物等，通过固醇激素类药物可以加快患儿临床症状的改善，但是也有研究认为，部分固醇激素类药物会造成患儿机体免疫力损伤，不利于预后，因此寻找一种更有效的治疗方法已经成为治疗小儿肾病综合征的关键。

在本次研究中，本文对联合治疗方法（低分子肝素与泼尼松）在小儿肾病综合征治疗中的临床疗效进行分析，根据表1的资料可知，实验组患儿在治疗后，治疗总有效率高于对比组（P<0.05），而表2资料证明，实验组患儿的各项肾功能指标优于对比组，组间数据差异显著。上述结果证明，低分子肝素与泼尼松满足小儿肾病综合征的治疗要求。

泼尼松数据糖皮质激素，常被用于治疗小儿肾病综合征，该药物在进入人体之后，能够降低抗利尿激素的分泌，进而发挥抗炎效果，长时间坚持用药能够发挥药物的抗炎效果，进而逐渐恢复肾小球基底膜的通透性[1]。为了进一步提高治疗效果，我院在泼尼松治疗的基础上联合使用了低分子肝素治疗，低分子肝素可以通过抑制过体内凝血酶以及凝血因子等物质，有助于加快患儿临床症状改善，与传统药物治疗方法相比，该药物的优点就是半衰期长，且具有较高的生物利用率，通过与患儿体内的抗凝血酶等物质结合，所以用药后会进一步保证生物利用率，强化抗凝效果[2]。除此之外，該药物还可以保护患者肾小球功能，在相关组织的作用下来阻断肾小球硬化进程，有助于患儿临床症状改善。

综上所述，在小儿肾病综合征临床治疗期间，低分子肝素与泼尼松的联合治疗方法可以取得满意效果，有助于改善患儿的肾功能指标，具有应用价值。

参考文献

[1]白焱.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：35+42.

[2]田建梅，刘晓伟.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析[J].中国医药导报，2017，14（24）：147-150.

作者简介：马宁，1979-12-06，女，汉，山东菏泽，本科，主治医师，儿童保健与康复。