机采血小板无偿献血者血液初筛淘汰原因分析及解决方法

【摘要】 目的：探究机采血小板过程中，无偿献血者的血液初筛被淘汰的原因，提出相应解决对策。方法：回顾性分析2016年8月-2019年8月期间机采血小板淘汰的献血者226名的一般资料，分析其淘汰原因。结果：初筛淘汰的原因主要包括快速检测不合格、体检不合格、征询不合格、采集不合格，其中快速检测不合格的构成比达到50.89%。结论：快速检测不合格是机采血小板无偿献血者血液初筛淘汰的主要原因，血站在招募和献血服务中对献血者进行有针对性的宣教、解疑和干预、规范采集过程，可能会提高血液初筛合格率，减少献血人员流失。

【关键词】 机采血小板;无偿献血;血液初筛;淘汰

【中图分类号】R331.143 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-082-02

为了确保机采血小板的质量，必须对无偿献血者进行严格的征询与筛查，这造成部分无偿献血者空有献血的意愿而不具备献血的条件而被淘汰，如何尽可能干预献血者以保留、发展机采血小板的献血队伍，这是当前无偿献血中比较关注的问题之一[1]。本次研究主要对机采血小板无偿献血者初筛淘汰的原因进行分析，提出相应对策，从而在确保供血安全的前提下尽可能降低淘汰率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据GB 18467-2011《献血者健康检查要求》对机采血小板献血者进行了健康征询和体检，所有献血者均进行了血型、梅毒、艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸转氨酶等检测。所有献血者的体检均符合GB 18467-2011《献血者健康檢查要求》[2]，女性≥45kg，男性≥50kg，血压12.0 Kpa（90 mmHg）≤收缩压>18.7 Kpa （140 mmHg），8.0 Kpa（60 mmHg）≤舒张压>12.0 Kpa （90 mmHg），脉压差≥30 mmHg/4.0 Kpa，血细胞比容≥0.36，血小板计数≥150×109/L，两次采血间隔时间不少于两周，上肢静脉充盈度良好，近期未使用影响血液指标的药物的无偿献血者才能进行血小板的采集，不符合以上条件的即为淘汰的献血者。本文回顾性分析2016年8月-2019年8月期间机采血小板淘汰的献血者226名的一般资料，其中包括男142名、女84名，年龄20-50岁、平均年龄为（34.88（4.37）岁。

1.2 方法

回顾性分析2016年8月-2019年8月期间机采血小板淘汰的226名献血者被淘汰的原因，从体检不合格、征询不合格、快速检测不合格、采集不合格等方面进行析。①体检不合格49例，包括一般检查如血压、脉搏、脉压差不合格，其中高血压37例，脉搏5例、脉压差小于30 mmHg 7例，②征询不合格53例，包括GB 18467-2011《献血者健康检查要求》中涉及不能献血、不良行为、既往病史、现病史等;③快速检测不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原阳性17例，梅毒抗体阳性6例，血小板计数不超过150×109/L20例;④采集不合格，血液流速过慢、重度献血反应9例。

2 结果

2016年8月-2019年8月期间机采血小板淘汰的226名献血者被淘汰原因分析见表1.见表1。

从表1可以看出体检不合格49例，包括一般检查如血压、脉搏、脉压差不合格，其中高血压37例，脉搏5例、脉压差小于30 mmHg 7例;征询不合格53例，包括GB 18467-2011《献血者健康检查要求》[2]中涉及不能献血、不良行为、既往病史、现病史等;快速检测不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原阳性17例，梅毒抗体阳性6例，血小板计数不超过150×109/L20例;采集不合格9例（血液流速过慢、重度献血反应等）。

3 讨论

本次研究发现，机采血小板献血者血液初筛淘汰的常见原因包括快速检测不合格、体检不合格、征询不合格、采集不合格等原因，淘汰原因最主要为快速检测不合格，其构成比达到50.89%。通过淘汰原因的分析，对指导采取针对性干预措施具有一定价值。

针对机采血小板血液初筛淘汰率高的问题，建议从以下方面着手处理：①加大对机采血小板的招募宣传力度，从而确保献血者的数量;将献血前的注意事项宣传工作做好，详细说明体检征询相关事项，促使献血者能够在献血之前做好充足的准备，自觉调整饮食与睡眠，自行排除不适合献血的情况，减少高危行为的发生，从而减少由于自身原因造成的初筛淘汰[3];②采集血小板之前，对献血者的静脉情况进行观察，轻微拍打血管、上止血带后仍然未见血管充盈的不建议上机，从而降低穿刺不成功的发生率以及穿刺后采集失败的发生率;③加大对血站工作人员的培训力度，确保工作人员熟练掌握穿刺技巧，培养其严格按照操作规程操作的意识，减少、杜绝反复穿刺造成献血者疼痛，杜绝人为造成的淘汰;④与初次捐献者相比，再次捐献者的淘汰率明显更低，再次捐献者对无偿献血具有更高的认知程度，其既往接受过科学、安全献血的宣教，能在献血前积极进行自我排查;再次献血者既往已经经过了多次血液检测与体检征询，其再次检测不合格率均更低，因此建议在加强对再次捐献者的联系，提高其献血的积极性[4-5]。

综上所述，机采血小板无偿献血者血液初筛淘汰的原因较多，其中快速检测不合格是最为常见的原因，除此之外还有查体不合格、征询不合格、采血不合格以及血液复检不合格等，招募献血者、献血过程中，应注意加强对献血者的宣教，这可能会有助于减少初筛淘汰，避免献血者流失。

参考文献

[1]秦强国，李俐蒞，郑萌.探讨影响机采血小板献血不良反应因素[J].中国实用医刊，2019，14（19）：223.

[2]中华人民共和国卫生部、中国国家标准化管理委员会.献血者健康检查要求：GB 18467-2011[S]，2011.

[3]陈乐丹，李建道，苏欣欣.单采血小板献血者血液初筛不合格原因的初步分析[J].中国输血杂志，2019，32（09）：934-936.

[4]陈锦艳，林绮文，欧阳剑，等.机采血小板献血者外周血血小板计数水平影响因素的纵向研究[J].临床输血与检验，2019，21（04）：375-379.

[5]曹华琳，胡灼军，刘静.机采血小板献血者单采后血小板数量的变化分析[J].血栓与止血学，2019，25（01）：53-55.

作者简介：樊琴红（1982-12），女，哈尼族，云南景洪人，中级，本科学历。主要研究方向：无偿献血。