罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响观察

叶理

【摘要】 目的：观察和分析罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法：选择我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行阴道分娩的产妇作为研究对象，将其随机分成研究组和对照组，每组42例，研究组采用罗哌卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，对照组采用布比卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，对比两组产妇分娩过程中的疼痛评分、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果：研究组产妇分娩过程中的疼痛评分、产后出血量均显著低于对照组，研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行阴道分娩的产妇采用罗哌卡因行腰硬联合阻滞麻醉，不仅能达到良好的分娩镇痛效果，且能保障母儿安全。

【关键词】 罗哌卡因;腰硬麻醉;阻滞麻醉;安全

【中图分类号】R543 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-073-02

产痛是产妇自然分娩过程中必须经历的生理过程，但强烈的产痛不仅会显著增加产妇机体不适感，且还会导致其内环境紊乱和诱发其出现一系列不良心理应激反应，从而对母婴健康安全造成严重不良影响，对此，就需要临床积极探寻有效的分娩镇痛方法对产妇进行干预，才能改善母婴预后[1]。本文主要探究了罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行阴道分娩的产妇作为研究对象，纳入标准：（1）产妇均为单胎、头位妊娠，符合阴道分娩适应症，（2）产妇均自愿加入本研究且依从性良好;排除标准：（1）存在糖尿病、高血压等妊娠并发症者，（2）存在药物过敏史者。采用随机数字表法将产妇分成研究组和对照组，每组42例，研究组产妇年龄分布：22-38岁，平均年龄（28.21±2.23）岁，孕周分布：38-41周，平均孕周（39.29±1.03）周;对照组产妇年龄分布：21-39岁，平均年龄（28.19±2.24）岁，孕周分布：38-41周，平均孕周（39.27±1.04）周，两组产妇一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组采用罗哌卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，产妇取左侧卧位，当其宫口开至2-3cm时，在其腰3-4脊突间隙进行穿刺，置入腰麻针，再注入1mg/mL罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636），观察产妇无异常反应后，再置入硬 膜外导管，并将硬膜外导管与PCEA泵连接，泵内给予罗哌卡因行维持麻醉，自控量为4-5mL，维持量为6-7mL/h，宫口开至8-9cm时停药。对照组采用布比卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，方法同研究组，不同的是其采用的药物为布比卡因（西南药业股份有限公司，国药准字H50020012）。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩过程中的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法VAS评估，总分10分，得分越高代表疼痛越显著）、产后出血量、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组产妇分娩过程中的疼痛评分、产后出血量均显著低于对照组，研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组，两组对比具有統计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产痛是产妇行阴道分娩过程中最常见的并发症之一，多因子宫阵发性收缩、胎儿娩出刺激神经末梢冲动、损伤阴道和子宫，从而导致神经冲动沿着腰骶丛神经通过脊髓传至人体大脑感受中枢，进而引发产妇出现剧烈的疼痛感，这种剧痛感不仅给产妇躯体带来巨大的痛苦，同时还易引发其出现一系列不良心理应激反应，从而易增加其自身和胎儿分娩风险及产后并发症发生率，因此，就需要临床采取有效的分娩镇痛方法对产妇进行干预，才能改善母婴预后。腰硬联合阻滞麻醉是目前临床公认的最有效且安全的分娩镇痛方法，其主要通过向产妇椎管内间断或持续输注镇痛、局麻药物可将其子宫的感觉支配神经阻断，从而能有效降低产妇分娩疼痛，且其所应用的麻醉药物剂量较小，会保留产妇分娩过程中的宫缩感觉能力，从而能保障其分娩的安全[2]。而在腰硬联合阻滞麻醉过程中，所用麻醉药物不同也会产生不同的镇痛效果，既往，临床多采用布比卡因对产妇行腰硬联合阻滞麻醉，虽具有良好的镇痛效果，但其具有心脏毒性和易阻滞运动神经，从而易增加母婴不良反应发生率，现代临床多采用罗哌卡因对产妇行腰硬联合阻滞麻醉，罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，主要通过抑制钠离子通道，将神经传导与兴奋阻断，从而达到长效的镇痛效果，且其对产妇腹肌和下肢肌力的影响较小，从而能保障产妇产程顺利进行和分娩过程中的安全[3]。

本研究中，对两组行阴道分娩的产妇分别采用罗哌卡因及布比卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，对比两组分娩镇痛效果，结果显示，研究组产妇分娩过程中的疼痛评分、产后出血量均显著低于对照组，研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组，说明采用罗哌卡因行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果更佳。

综上所述，对行阴道分娩的产妇采用罗哌卡因行腰硬联合阻滞麻醉，不仅能达到良好的分娩镇痛效果，且能保障母儿安全。

参考文献

[1]王雅端.罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析[J].中国现代医生，2018，56（30）：127-129.

[2]包金莲.罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1587-1588.

[3]薛晓妮，池桂红.罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响[J].检验医学与临床，2014，11（15）：2089-2092.