舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析

杨新虎　丁志远

【摘要】 目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在麻醉及术后镇痛中的运用。方法：选择于我院接受手术治疗的113例患者为研究对象，分成对照组与观察组，分别给予两组。结果：观察组麻醉效果优于对照组（P<0.05）。观察组术后第1d及第3d疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论：舒芬太尼和右美托咪定用于麻醉及术后镇痛，可保障麻醉效果，减轻手术患者的痛苦体验。

【关键词】 舒芬太尼;右美托咪定;术后镇痛

【中图分类号】R614.2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-069-02

前言

近年来，手术技术的发展使其在临床治疗体系中占据了越来越重要的位置。麻醉及术后镇痛作为手术患者围术期管理的重要构成，其与患者的手术体验、康复状况存在密切关联。舒芬太尼、右美托咪定均为常用麻醉药物[1]。为验证其麻醉及镇痛价值，本研究主要针对113例手术患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月-2019年8月于我院接受手术治疗的113例患者为研究对象。依据麻醉及术后镇痛方法的异同，分成对照组（54例）和观察组（59例）。对照组男29例，女25例;年龄（42.1±9.5）岁。观察组男31例，女28例;年龄（42.4±9.4）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组实施常规麻醉及术后镇痛：（1）麻醉诱导。入室前30min，给予手术患者皮下注射阿托品（0.5mg）。根据手术要求，辅助手术患者取恰当体位，选用咪达唑仑（0.1mg/kg）及维库溴铵（0.12mg/kg）行麻醉诱导。（2）术中麻醉。麻醉药物选用芬太尼（5μg/ml）。麻醉生效后，给予手术患者气管插管，术中以丙泊酚维持麻醉。（3）术后镇痛。于100ml0.9%生理盐水中混入适量舒芬太尼（100μg），按照0.02μg/kg/h速度输注。

观察组采用舒芬太尼及右美托咪定实施临床麻醉及术后镇痛：（1）麻醉诱导。与对照组相同。（2）术中麻醉。按0.5μg/kg剂量，采用舒芬太尼行气管插管麻醉。术中按0.5mg/h剂量持续泵注丙泊酚，维持手术患者的麻醉效果。（3）术后镇痛。术后待手术患者麻醉苏醒，且主诉产生中重度疼痛时，分别于100ml生理盐水中混入适量右美托咪定（0.1μg/kg）及舒芬太尼（0.04μg/kg），持续给予手术患者静脉泵注（前者的泵注速度为0.04μg/kg/h，后者的给药速度为0.02μg/kg/h）。

2 结果

2.1 麻醉效果 对照组拔管时间（13.18±3.26）min及麻醉苏醒时间（39.14±4.38）min，均长于观察组（P<0.05）。

2.2 镇痛效果

对照组术后第1d疼痛（5.17±1.82）分及术后第3d疼痛（4.35±1.29）分，均高于观察组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着手术技术在各类疾病治疗中的普及，手术期间的麻醉管理及术后镇痛问题，逐渐成为人们的关注重点。在麻醉管理中，麻醉药物的选择，直接决定患者的麻醉起效速度及麻醉效果;而术后镇痛环节中的麻醉药物选择，则直接影响患者的术后疼痛状况。如未能做好麻醉管理及术后镇痛管理，手术患者可能因不同程度的疼痛问题，而干扰其正常康复，甚至延长住院时间。

芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定均为常见麻醉、镇痛药物。其中，芬太尼及舒芬太尼均属于阿片类药物。相对于芬太尼而言，舒芬太尼的区别在于：其血流动力学水平相对稳定，其对患者U受体的亲和力较芬太尼更高[2]。由于这种药物的安全阈值范围较宽，经静脉途径给药后，可快速起效，而当终止给药后，手术患者的清醒速度较快。右美托咪定则属于肾上腺素受体激动剂，其特征为：可满足患者的镇痛需求，且安全性较高，基本不抑制手术患者的呼吸，且不影响患者的血氧饱和度等指标。

临床麻醉及术后镇痛中，舒芬太尼和右美托咪定的应用优势在于：（1）保障麻醉效果。保障麻醉效果。手术期间，相对于芬太尼而言，舒芬太尼在麻醉起效速度、麻醉苏醒速度及安全性等方面的优势，可充分保障手术患者的麻醉效果。（2）改善术后疼痛。术后镇痛中，舒芬太尼与右美托咪定联用，可充分发挥这两种药物的镇痛优势，有效减轻患者的痛苦体验。本研究证实：观察组术后第1d疼痛（3.28±1.06）分、术后第3d（2.47±0.73）分，均低于对照组（P<0.05）。（2）契合患者需求。结合既往经验可知，患者通常会对手术创伤、术后疼痛产生紧张、焦虑感。于手术患者的麻醉及术后镇痛环节中引入舒芬太尼及右美托咪定后，患者的術中镇静、术后镇痛需求可得到良好满足，由此可认为，采用上述药物实施麻醉及镇痛干预，有助于提升患者的满意度。

综上所述，宜于麻醉及术后镇痛干预中，推行舒芬太尼和右美托咪定麻醉、镇痛，以此为患者的手术治疗提供可靠支持。

参考文献

[1]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（20）：38-40.

[2]孙俊，马丽，孟凡慧.舒芬太尼和右美托咪啶对临床麻醉及术后镇痛效果的影响[J].中国药物经济学，2018，13（04）：60-62.

作者简介：杨新虎，1977年8月，男，汉族，籍贯：山东省莘县东鲁街道办事处刘马庄，临床本科，中级职称，研究方向：妇产科麻醉专业。