抗菌药物在肾内科临床中的应用分析

孟文献

【摘要】 目的：探讨抗生素在肾脏病中的临床应用。方法：回顾性分析140例肾内科住院患者的抗生素使用情况，评价抗生素的使用及合理性。结果：抗生素使用率为27.86%（39/40）。常用抗生素有注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南和西司他丁钠。使用率分别为16.43%（23/40）和11.43%（16/40）。140例患者中，送检微生物标本82例，送检率为58.57%。共培养细菌32株，细菌培养阳性率为37.50%（12/32）。检测泌尿系感染54例，其中白色念珠菌感染20例（37.04%），大肠埃希菌感染34例（62.96%），呼吸道感染86例。合理使用抗生素114例，占81.43%，26例。结论：肾内科抗生素使用合理，抗生素使用率、抗生素品种、送检率均在合格范围内，但仍存在不合理使用现象。需要进一步规范，确保肾内科合理使用抗生素。

【关键词】 抗菌药物;肾内科临床;应用

【中图分类号】R978.1 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-057-02

抗菌药物包括通过化学合成或半合成，或通过培养放线菌、细菌、真菌等微生物而获得的所有具有杀菌、抑菌活性的药物。几乎所有的药物都是在肾脏中代谢的，大部分都有肾毒性，损害了患者的肾功能;同时，大量地使用抗生素，滥用抗生素，最终导致耐药性的增加。肾脏病的常见病有肾炎、肾功能损害、肾功能衰竭和肾免疫系统疾病，常用抗生素治疗。如果使用不当，很可能发生继发性尿毒症和继发性病原菌感染。各科室，无论是肾脏科还是其他科室，都要严格控制抗生素的使用，实现合理用药。肾内科药物应用合理性用药管理效果显著，能够提高药品管理质量，预防药物出现差错事件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月本院肾内科住院治疗患者140例，其中男62例，女78例;年龄19～83岁，平均年龄（49.51±12.93）岁;疾病类型：肾源性贫血患者13例，肾病综合征患者24例，继发性肾损害患者32例，缓慢肾小球肾炎患者20例，泌尿系统结石患者31例，肾衰竭患者20例。

1.2 方法

分析所有患者抗菌药物的运用状况、抗菌药物运用品种、抗菌药物运用指征以及微生物送检状况。

1.3 观察指标

对患者抗菌药物运用率、抗菌药物类型、运用方法、阶段及联合用药状况进行综合性点评。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0软件为统计学东西，计量资料用“均数±标准差”表达，t值查验;用（%）表明计数资料，χ2查验。以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理效果评分比较

观察组患者管理效果评分高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组药物差错事件发生情况比较

观察组肾内科患者药物差错事件发率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肾内科患者多为病情严重和病情危急者，而由于疾病的特殊性，导致其用药不合理现象不断增加，同时对高危药品缺乏规范性管理，进而导致其用药差错事件不断增加。据资料显示，肾内科通常以抗生素药物治疗为主，多数以单联抗菌药物治疗，其不仅能够减轻患者经济负担，同时能够避免因产生抗菌药物耐药性所致不良反应。临床通常使用一种抗菌药物治疗，少部分患者使用联合用药，比如长期用药所致耐药性、严重感染和降低不良反应等，但上述疾病通常使用二联药物即可。若在没有依据的情况下，为患者频繁更换抗菌药物，甚至给予其4聯药物治疗，其不仅会导致抗菌药物混乱情况发生，同时还可产生耐药菌株，进而增加治疗难度。除上述不合理用药外，高危药物的应用也是导致肾病治疗效果不佳的重要因素。本研究采用五常规法，可有效减少药物过期、放置不当、标识不清等不良事件，药品管理人员和护理人员均遵守相关的药品管理制度和规范，严格遵守药品申请流程。可显著提高药品安全性，减少不合理用药的发生。通过纠正逾期、不规则、不明确的药物配置，“五法”管理可预防药物失效和药物混配。对高危药品，要张贴醒目标志，设置红色警示标志，降低医疗风险，提高临床用药安全性。同时，这种管理模式还可以提高每一位工作人员的责任心、自律意识和管理意识，使他们能够积极参与管理工作，从而提高药品管理的质量。

肾脏科应注意合理使用抗生素，避免重复使用。当患者尚未确诊时，可以使用广谱抗生素进行治疗。对于选择联合治疗的患者，需要注意以下原则：（1）对于混合感染、严重感染和长期耐药的患者，可以采用联合治疗;（2）为了减少不良反应，可以采用联合用药;（3）联合用药后，可以发挥在病人治疗中的协同作用。建议两药合用，尽量减少两药以上的治疗。在使用抗生素的过程中，要注意足量和治疗过程。临床药师应根据抗生素的使用规律，尽量使用抗生素，确保用药剂量、临床疗效和合理用药。

结论

综上所述，肾内科中具有较多病情危急、病情严重患者，该类患者在用药方面存在用药复杂、药物危险等特点，故此，做好肾内科药物管理十分重要。据资料显示，肾内科患者用药种类繁多，且具有一定危险性，以50%葡萄糖注射液、胰岛素注射剂和10%氯化钾注射液最为常见。由于该科室内药物存在一定安全隐患，导致其管理难度增加。肾内科存在用药不合理、药品危险等特点，故此，需根据科室特点制定完善、规范的管理制度，使用药安全性得以提升。肾内科药物应用合理性用药管理效果显著，能够提高药品管理质量，预防药物出现差错事件。

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