平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会

金勇　李双喜　马景辉　王彦生

【摘要】 目的：平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会。方法：选择在我科室进行腹股沟疝气治疗患者进行调研，此次调研时间在2017年1月至2018年1月，共计122例患者。将患者分为两组，每组61例。对照组运用了常规治疗方式。实验组运用了平片式无张力疝修补术治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：对照组并发症发生率为21.31%和实验组的3.28%相比较高，两组差异明显，P=0.0024。结论：在腹沟疝疝气治疗中，平片式无张力疝气修补术可作为首选方案，效果优异，值得临床广泛应用。

【关键词】 腹股沟疝气;疝修补术

【中图分类号】R256.45 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-054-02

疝气属于高发的一种疾病，是指人体中某一个组织或器官离开了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一个空隙或缺损以及薄弱点，进入到另一个组织部位中。腹股沟疝在临床治疗中属于高发的疝气类型，常用治疗方式为疝环填充式无张力疝修补术，虽然这种治疗方式有效，但术后并发症发生率较高。为了改善此情况，我科室采用了平片式无张力疝修补术，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我科室进行腹股沟疝气治疗患者进行调研，此次调研时间在2017年1月至2018年1月，共计122例患者。将患者分为两组，每组61例。对照组中，共有男性病例29例，女性病例32例，年龄最低者为25岁，最高者为76岁，平均（54.52±3.26）岁。实验组中，男性病例共计28例，女性病例共计33例，年龄最低者为29岁，最高者为82岁，平均年龄（55.21±3.28）岁。两组患者之间的一般资料均无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组运用了常规治疗方式，即为疝环填充式无张力疝修补术，麻醉起效后制作切口，长度约为4厘米至6厘米，将疝囊找到后进行高位游离以及精索，将疝囊下的1.5厘米处切开并行常规剥离，同时开放疝囊，在分离会将疝囊回纳到患者腹腔中，同时将锥形填充物塞进到疝环当中，并给予常规缝合。

实验组运用了平片式无张力疝修补术治疗方式，具体实施情况如下：根据患者实际情况选择麻醉方式，制作补片大小应和腹股沟斜切口切口大小相同，找到疝囊后将精索准确游离，同时把补片塞入到精索的后方，但要注意整个补片的覆盖位置，操作中要注意保证补片的四周边缘，与耻骨腱膜、腹股沟韧带、横肌腱弓以及腹内斜肌，并简短缝合，常规关闭切口。

1.3 观察指标

分析治疗结果。从手术指征、并发症发生情况方面进行分析。手术指征为住院时间、术中出血量、手术时间。并发症为阴囊肿胀与腹胀。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 手术指征分析

对照组术中出血量和实验组相比较多、手术时间相比較长，住院时间较长，两组差异明显，P=0.0000，具体情况由表1所示。

2.2 并发症发生情况分析

对照组并发症发生率为21.31%和实验组的3.28%相比较高，两组差异明显，P=0.0024，具体情况由表所表示。

3 讨论

腹股沟疝气在临床治疗中以手术治疗为主，常用手术方式为传统疝环填充式无张力疝修补术。无张力疝修补术是由著名医师国籍为美国的Lichtenstein在十九世纪所提出，此修补术是由人工生物材料制作而成的补片进行加强腹股沟管后壁，此治疗方式改善了给身体解剖结构带来的影响，具备层次分明的优势，而且修补以后疝气周围组织并无张力。虽然疝环填充式无张力疝修补术有一定的治疗效果，但效果不是十分理想，而且术后并发症发生率较高，术中出血量较多，住院时间较长，给患者术后恢复造成影响。

近年来随着平片式无张力疝修补术的成熟以及技术的进步，随着临床经验的累积，发现平片式无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中具备术后住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低的优势。而且此治疗方式在手术中可以降低应激反应，改善患者腹部压力，降低精索等重要组织的损伤。而且经过平片式无张力疝气修补术进行治疗，可将异常增生腹直肌前鞘快速的去除，在某种程度上缩短了手术时间，保证手术的顺利进行。此外这种手术方式在运用中还能够降低手术带来的创伤面积，同时可以准确避开周围组织，充分的发挥微创特有的优势，并且能够有效降低局部组织的张力过大，改善腹腔结构干扰程度。而且平片式无张力疝气修补术，还具备手术流程优化的优势，可实现快速闭合局部通道的优势，提升治疗效果，并降低手术创面，减少术后并发症发生率。

综上所述，在腹沟疝疝气治疗中，平片式无张力疝气修补术可作为首选方案，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]梁禅奎.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床研究[J].辽宁医学杂志，2018，32（2）：13-15.

[2]徐东生，田国荣.无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果观察[J]..临床合理用药杂志，2017， 10（35）：126-127.

[3]魏康林.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].中外医学研究，2017，15（13）：118-119.

[4]朱翔.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：32-33.

[5]李力农，赵汉鹏，马腾飞等.观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率[J].中国医药科学，2017， 7（16）：207-209.