慢性心力衰竭合并快室率房颤患者行美托洛尔、小剂量地高辛联合治疗的效果分析

李善良

【摘要】 目的：研究并讨论慢性心力衰竭合并快室率房颤患者行美托洛尔、小剂量地高辛联合治疗的效果。方法：本次实验对象选择的时间在2017年3月1日至2018年3月1日，随机选取来我院治疗的慢性心力衰竭合并快室率房颤患者50例，按照编号不同随机分成对照组与观察组，每组25例，对照组应用的药物为地高辛，观察组则采用美托洛尔、小剂量地高辛联合治疗。结果：观察组的治疗有效率为92.00%，对照组的治疗有效率为68.00%，对比两组患者在治疗前后的静息以及在运动过后的心室率变化，治疗前相比，差异不明显（P>0.05），治疗后差异明显p<0.05，具有统计学意义。结论：临床上在治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤疾病时，适当应用美托洛尔联合小剂量地高辛进行治疗可以控制心室率，缓解病情。

【关键词】 地高辛;美托洛尔;慢性心力衰竭

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-052-01

心脏病发展至终末阶段的综合征即为慢性心力衰竭，患者常常会伴发多种心律失常，其中快室率心房纤颤比较多见[1-2]。本研究对观察组患者应用美托洛尔、小剂量地高辛联合治疗，并取得了理想的效果，详细内容阐述如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的50例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者，实验对象选取时间为2017年3月1日至2018年3月1日，随机分成对照组（25例）与观察组（25例），其中观察组女性患者13例，男性12例，患者最年龄21-77岁，平均年龄（53.35±2.6）岁;对照组患者女性17例，男性8例，患者年龄20-75岁，平均年龄（52.45±2.4）岁。将两组患者的年龄、性别等资料进行比对，差异不显著即（P>0.05），没有统计学意义。

1.2 治疗方法

在两组患者中对于病情不稳定的患者先给予静注改善心功能的药物稳定病情，對于病情稳定的患者则常规应用硝酸酯与利尿剂、肠溶阿司匹林与华法林进行治疗，待患者的病情都稳定之后，给予常规吸氧、调整电解质紊乱、消除诱因、对症支持的综合治疗。

对照组疗法：在常规治疗的基础上增加地高辛（国药准字H51022119，生产厂家：成都第一制药有限公司），剂量为0.125mg/d。

观察组疗法：在上述治疗的基础上在患者没有体液潴留，体重相对恒定时，增加美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391，生产单位：阿斯利康制药有限公司），初始剂量为6.25mg/d，根据患者的具体病情慢慢加量调整至25-50mg/d。

1.3 观察指标及判定标准

对比患者在治疗前后心室率的变化临床治疗有效率。判定标准为显效：心功能改善超过2级，临床主要症状消失;有效：心功能改善超过1级，临床主要症状得到明显改善;无效：临床症状没得到有效改善，甚至恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0l统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，差异检验分别为X2和t，当计算结果显示为p<0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

观察组治疗优势明显p<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者在治疗前后的静息以及在运动过后的心室率变化 两种状态下治疗前相比，差异不明显（P>0.05），治疗后差异明显p<0.05，具有统计学意义。见表2。

3 讨论

慢性尽力衰竭在临床上比较多见，是因各种原因造成患者的心肌受到破坏，存在持续性心肌功能和结构的病理变化，在治疗心力衰竭的过程中所应用的药物经常会造成患者发生新的心律失常，应用地高辛后患者的心排血、肾血流量增加，使交感神经张力下降，周围血管扩张，使总外周的阻力下降，使窦性心率减慢，临床上多应用此药来调整心衰强心治疗[3]。而美托洛尔可增强患者的心肌收缩反应，调整舒张功能 ，使心肌耗氧量减少，使心率减慢，有效控制心律失常，对于内源性心肌细胞的收缩具有很好的调整功能，改善了心衰状况，对活动后房颤病人心室率的控制比较好，所以是心衰治疗的根本。两种药物合用，充分发挥了协同作用，使总病死率大大降低[4-5]。

本次实验对观察组25例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者行美托洛尔、小剂量地高辛联合治疗，实验结果表明，观察组的治疗有效率为92.00%，对照组的治疗有效率为68.00%，对比两组患者在治疗前后的静息以及在运动过后的心室率变化，治疗前相比，差异不明显（P>0.05），治疗后差异明显p<0.05，具有统计学意义。

综上所述，临床上在治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤疾病时应用美托洛尔联合小剂量地高辛，治疗效果明显，可有效调整静息与运动状态下的心室率，控制病情发展，在临床上值得广泛推广与应用。

参考文献

[1]李媛媛. 用美托洛尔和小剂量的地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛， 2018（10）.

[2]梅迎丽. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床疗效[J].中国处方药， 2018（6）.

[3]于海东.小剂量酒石酸美托洛尔联合大剂量去乙酰毛花苷注射液治疗急性左心功能衰竭合并房颤30例临床观察[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（21）：92.

[4]陆林.用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].当代医药论丛， 2017（23）：132-133.

[5]任俏.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床效果分析[J].中国实用医药， 2018（16）：117-118.