创伤骨折患者应用中药内服外敷的临床疗效分析

2020-10-14邹永华

中外医疗 2020年20期

邹永华

[摘要] 目的分析创伤骨折患者应用中药内服外敷的临床疗效。方法该研究于2017年10月—2018年10月在该院收治的创伤骨折患者中随机选取80例，对照组根据骨折部位及病情，常规行内固定或外固定术治疗。观察组在手术的基础上，给予患者中药内服外敷。观察两组患者的有效率、康复速度、预后情况。结果观察组有效率97.5%、治疗后消肿（6.4±1.0）d、软组织修复（12.1±2.3）d、骨痂形成（20.1±1.8）d、骨折愈合（41.5±2.6）d、VAS（0.2±0.2）分、SF-36（92.3±5.1）分、ADL（89.9±5.6）分，与对照组差异有统计学意义（χ2=7.314，t=5.641、6.594、5.900、10.401、10.200、8.323、7.500，P<0.05）。结论在外科手术的基础上，将中药内服外敷应用到创伤骨折的治疗中，有助于提高治疗有效率，缩短软组织修复、骨痂形成、骨折愈合时间，减轻疼痛，改善预后。

[关键词] 创伤骨折;中药内服;中药外敷

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2020）07（b）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine for internal and external application in patients with traumatic fracture. Methods The study ramdomly selected 80 patients with trauma fractures admitted to the hospital from October 2017 to October 2018. The control group was treated with internal fixation or external fixation according to fracture site and condition. On the basis of surgery， the observation group gave the patients internal and external application of Chinese medicine. Observe the effectiveness， recovery speed and prognosis of the two groups of patients. Results The observation group had an effective rate of 97.5%， swelling after treatment （6.4±1.0） d， soft tissue repair （12.1±2.3） d， callus formation （20.1±1.8） d， fracture healing （41.5±2.6） d， VAS （0.2± 0.2） points， SF-36 （92.3±5.1） points， ADL （89.9±5.6） points， and the statistical difference between the control group（χ2=7.314， t=5.641， 6.594， 5.900， 10.401， 10.200， 8.323， 7.500， P<0.05）. Conclusion On the basis of surgery， the internal and external application of traditional Chinese medicine to the treatment of traumatic fractures can help to improve the treatment efficiency， shorten the time of soft tissue repair， callus formation， fracture healing， reduce pain and improve prognosis.

[Key words] Traumatic fracture; Oral administration of traditional Chinese medicine; External application of traditional Chinese medicine

创伤骨折为临床常见病，多由交通事故、高处坠落等因素所导致，患者疼痛严重，且多伴有感染及组织损伤[1]。近年来，创伤骨折的发生率显著提高。发病后，常规行外科手术治疗，可促使骨折愈合[2]。创伤骨折的常规治疗方法，以外科手术为主。根据患者的病情，行内固定或外固定术治疗，有助于抑制病情进展，减轻疼痛，促进骨折愈合[3]。但术后，患者的疼痛以及骨折部位肿胀难以快速缓解，患者痛苦较大，康复训练依从性差者，故骨折骨痂形成及骨折愈合速度缓慢，患者预后差[4]。但有学者[5]在研究中指出，联合给予患者中药内服外敷，可显著改善治疗效果。为改善创伤骨折患者的预后，该文于该院2017年10月—2018年10月收治的创伤骨折患者中随机选取80例作为样本，观察了中药内服外敷的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取创伤骨折患者80例，随机分组，观察组（n=40），男∶女=26∶14;年龄（53.8±13.5）岁。对照组（n=40），男∶女=27∶13，年龄（54.1±12.6）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊骨折;行外科手术治疗;术前已签署知情同意书;研究已经过伦理委员会批准。

排除标准：凝血功能障碍;用药禁忌证;依从性差。

1.3 方法

对照组根据骨折部位及病情，常规行内固定或外固定术治疗。

观察组在手术的基础上，给予患者中药内服外敷。方法如下。

软组织损伤程度轻者，可给予生肌愈皮膏外敷。可取药物均匀涂抹于纱布上，敷于骨折部位，每日下午4：00-5：00换药，换药1次/d，连续治疗14 d。

软组织损伤程度严重者，应在给予祛瘀消肿膏外敷的基础上，将每日换药次数增加至早晚2次。与此同时，应给予患者中药内服。内服中药方剂包括黄芪20 g、枸杞子15 g、当归10 g、牛膝10 g、甘草5 g、威灵仙12 g等。上述药物组分随症加减，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药14 d。伴有水肿者，可加白术10 g、丹参10 g、泽兰10 g;上肢骨折患者，加桂枝10 g;下肢骨折患者，加茯苓10 g、泽泻5 g。

1.4 观察指标

观察两组患者的有效率、康复速度、预后情况。

疗效判定依据：显效：无肿胀、无疼痛、软组织基本修复;有效：轻度肿胀、无疼，软组织部分修復;无效：症状未缓解或加重，软组织未修复。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率

观察组有效率97.5%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 康复速度

观察组治疗后消肿（6.4±1.0）d、软组织修复（12.1±2.3）d、骨痂形成（20.1±1.8）d、骨折愈合（41.5±2.6）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 预后情况

观察组治疗后VAS（0.2±0.2）分、SF-36（92.3±5.1）分、ADL（89.9±5.6）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

作为骨科的常见病，创伤骨科患者，需要承受较大的痛苦。患者入院后，需要及时采取措施给予处理，方可抑制出血，减轻疼痛，促进骨折愈合，使患者的各项功能得到改善。外科手术属于创伤骨折的常规治疗方法，通过内固定术、外固定术等术式治疗，可避免骨折范围扩大，使患者的痛苦减轻，在此基础上，为骨折的愈合提供良好的环境。但值得注意的是，单纯行外科手术治疗，患者的预后会受到多种因素的影响而出现差异。由切口以及创伤所导致的疼痛，会致使患者术后康复训练以及下床的依从性下降，对其康复速度的加快造成阻碍。另外，手术操作的过程，同样可能会对骨折部位周围的健康组织造成损伤，增加并发症，进一步影响预后。该文研究发现，单纯行外科手术治疗疾病的患者，治疗有效率77.5%，提示有效率低。进一步观察发现，该组患者治疗后消肿（10.9±2.0）d、软组织修复（20.3±3.1）d、骨痂形成（31.2±3.0）d、骨折愈合（64.5±4.1）d，提示患者康复速度有待加快。通过对预后的观察发现，该组患者VAS（3.4±1.0）分、SF-36（70.6±6.6）分、ADL（73.6±5.9）分，提示患者预后差。

创伤骨折一般由交通事故、高处坠落等因素所导致，近些年来，随着交通以及建筑行业的不断发展，这一疾病发生率显著提高。骨折发生后，以促进骨折愈合为目标，通过外科手术治疗，可取得一定的效果。而术后，患者的疼痛情况、骨折部位肿胀情况等，则为影响预后的关键因素。为改善临床疗效，该院将中药内服外敷方法应用到了疾病的治疗中，取得了满意的效果。祖国医学认为，气滞血瘀是导致肿胀、疼痛症状出现的主要原因[6]。肝主筋、肾主骨，以补肝养肾为原则，对创伤骨折进行治疗，是促进骨折愈合的关键[7]。该院中药外敷所用药物，以生肌愈皮膏为主。该药物外敷于骨折部位后，可活血化瘀、消肿止痛，减轻患者的痛苦，且可实现对感染的预防，对软组织损伤修复所需时间的缩短，具有重要价值[8]。针对软组织损伤严重者，适当增加外敷次数，可使药效发挥更加持久，对患者康复速度的加快，具有重要价值[9]。该院创伤骨折患者内服所用中药，组分包括黄芪、枸杞子、当归、牛膝、甘草、威灵仙等。上述组分中，黄芪可利尿消肿，枸杞子可补气益血，当归可活血止痛，牛膝可强筋骨，甘草、威灵仙的应用，同样能够起到活血化瘀、消肿止痛之功效[10]。此外，上述药物进入人体后，同样有助于补肝养肾，改善脏腑功能，从而达到促进骨折愈合、促进软组织损伤修复的目的。在给予上述药物口服的基础上，根据患者的病情以及症状，对组分进行加减，可进一步提高治疗有效率。将白术、丹参、泽兰加入中药组分中，可利水消肿，对水肿的减轻，具有积极意义[11]，加桂枝，有助于改善上肢功能;加茯苓及泽泻，有助于改善下肢功能。在行外科手术治疗疾病的同时，将中药以内服与外敷的方式联合应用到疾病的治疗过程中，药物可内外兼用，标本兼治，显著提高创伤骨折患者的疾病治疗有效率。此外，采用上述方法对疾病进行治疗，同样有助于减轻患者的痛苦，使患者的康复训练依从性得到提升，进一步促进骨折愈合，促进骨折部位功能恢复，改善预后。该文研究发现，联合给予中药内服外敷的患者，治疗有效率97.5%，与单独行外科手术治疗相比，有效率更高。该组患者治疗后消肿（6.4±1.0）d、软组织修复（12.1±2.3）d、骨痂形成（20.1±1.8）d、骨折愈合（41.5±2.6）d，与行常规外科手术治疗者相比，康复速度明显加快。通过对预后的观察发现，该组患者术后VAS（0.2±0.2）分、SF-36（92.3±5.1）分、ADL（89.9±5.6）分，与未给予中药内服外敷者相比，疼痛显著缓解，生活质量以及日常生活活动能力明显提高，优势显著，差异有统计学意义（P<0.05）。该文的研究成果，证实了中药内服外敷在创伤骨折治疗中的应用价值。颜永太[12]在研究中，同样选取创伤骨折患者作为样本，观察了中药内服外敷治疗疾病的效果。结果显示，给予患者中药内服外敷，可将治疗有效率自64%提升到95%，将患者软组织修复与骨折愈合时间自（23.5±4.5）d及（69.9±3.6）d分别缩短到（12.2±3.2）d以及（38.9±5.4）d。该学者的研究成果，与该文基本一致，均证实了中药内服外敷的临床应用价值。

综上所述，在外科手术的基础上，将中药内服外敷应用到创伤骨折的治疗中，有助于提高治疗有效率，缩短软组织修复、骨痂形成、骨折愈合时间，减轻疼痛，改善患者的预后。

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