新型冠状病毒肺炎疫情应急救援人员防疫消毒技术

侯亚欣 张立安 傅润元 王慧飞

摘要：本文针对新型冠状病毒肺炎疫情，从新型冠状病毒特点，消毒药剂种类、选择和使用进行了论述，对应急救援人员执行防疫任务、营区消毒、疫区消毒进行了探讨。

关键词：新型冠状病毒;消毒;应急救援;消防

新型冠状病毒肺炎疫情给我国人民的健康与安全带来了极大的威胁，全国消防救援队伍、社会救援队伍、志愿者等应急救援力量，立足岗位职责和队伍专业特点，统筹做好疫情防控和应急救援工作，积极参加新型冠状病毒肺炎疫情洗、消、防、控等工作，配合卫生防疫部门完成“病员转运、疫区消毒、疑似物品或人群洗消”等任务，在执行涉疫任务、涉疫救援等工作时，做到科学消毒防疫。本文就应急救援人员的日常生活、常规训练、应急救援等面临的消杀、洗消等相关内容进行探讨，以期提高应急救援人员的消毒能力和效率，同时保护好自身安全。

一、新型冠状病毒

病原微生物包括细菌、真菌、放线菌，支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体，以及病毒。消毒剂用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。

冠状病毒（Corona Virus）是自然界广泛存在的一类病毒，由外层蛋白包膜和内部线性单股正链的RNA基因构成。2019年出现的新型冠状病毒（2019-nCoV）是目前新发现的第7种可以感染人的冠状病毒，可由动物传染人、人传染人引发肺炎，可以通过咳嗽、喷嚏等行为导致飞沫传播，以及握手，触摸把手、电梯按钮、楼梯扶手等行为抠摸口鼻导致接触传播，环境不清洁，疫区出警沾染都有可能携带病毒，造成感染风险。该病毒潜伏期2～14天，对热敏感，56℃30分钟，75%乙醇，乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效杀灭病毒。因此应急救援人员在执行日常训练、救援等任务时，消毒作业应根据病毒的特点开展必要的消毒防疫作业。本文通过病毒消毒技术探讨，为应急救援人员防疫消毒提供借鉴。

二、消毒药剂

（一）消毒剂种类和选择

1.消毒药剂种类

消毒剂主要有9大类，包括醛类消毒剂、杂环类消毒剂、含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、含碘消毒剂、季铵盐类消毒剂、酚类消毒剂、胍类消毒剂、醇类消毒剂、重金属类消毒剂、生物类消毒剂。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、漂白粉、84消毒液、75%乙醇、二氧化氯、碘伏等。

2.消毒药剂的选择

根据病原微生物特点来选择消毒药剂，同时根据消毒对象选择。病毒外层结构为蛋白质，利用蛋白质变性破坏蛋白，以及内部RNA核苷酸结构，可以选择多种消毒剂。

擦拭消毒尽可能选择不具有腐蚀性，或者挥发性好腐蚀性小的消毒药剂，比如75%酒精、过氧化氢、过氧乙酸、碘伏等;消毒面大可选择喷洒消毒，消毒药剂可选择过氧乙酸、含氯消毒剂、84消毒液、二氧化氯等。疫区建、构筑物及大面积污染区、道路地面、设备设施可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等喷雾消毒;室内环境表面与空气可选择含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯、季鞍盐类消毒剂或酚类消毒剂等采用擦拭、喷洒、气溶胶喷雾消毒。另外有些餐具、服装、洗漱用品等需要浸泡消毒等可选择含氯消毒剂。所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求，消毒药剂使用前必须参考说明书的建议。由于消毒药剂都有一定的有效时间和有效浓度，因此要现用现配，不留存不剩余。

（二）消毒方法

新型冠状病毒疫情可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法、熏蒸法、气溶胶喷雾法、干粉消毒法等消毒方法。

（三）常见消毒剂特点

1.过氧乙酸

过氧乙酸是一种强氧化剂、高效消毒剂，透明至淡黄色液体，有刺激性和腐蚀性，必须稀释后使用。对病毒、细菌、真菌和芽孢均能迅速杀灭。可用于手、皮肤、空气、被单、衣物、家具、房间、运输车、餐具、毛巾等对象的消毒。

2.漂粉精

又名高效漂白粉，白色粉末或颗粒，易溶于冷水，主要成分是次氯酸钙，根据生产工艺的不同，还含有氯化钙或氯化钠及氢氧化钙等成分，其有效氯含量大于60%。具有很强的杀菌、消毒、净化和漂白作用，广泛用于纺织、水净化等行业，也用于医药工业消毒。

3.84消毒液/消毒片

主要成分为次氯酸钠，消毒液为无色或淡黄色液体（有效氯含量5.5%～6.5%），消毒片为片状固体（有效氯含量40%～45%），且具有刺激性气味。广泛用于宾馆、旅游、医院、食品加工行业、家庭等的卫生消毒，适用于一般物体表面、白色衣物、医院污染物品的消毒。

4.75%乙醇

75%的乙醇（体积分数）可用于灭菌消毒，包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等，不可用于黏膜和大创面的消毒。还可用于物体表面消毒，小型物体表面如开关、门把手、手机、钥匙、电梯按键等，大型物体表面如桌面、柜子台面等。

5.过氧化氢

过氧化氢，是一种强氧化剂，水溶液俗称双氧水，为无色透明液体，其水溶液适用于医用伤口消毒及环境消毒和食品消毒。医用双氧水可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌，致病酵母菌，一般用于物体表面消毒。

（四）消毒剂的配制

1.常见含氯消毒剂的配制

（1）氯消净消毒剂，建议使用浓度为500mg/L，配制方法：约20g氯消净消毒剂加水6000mL。

（2）消佳净消毒剂，建议使用浓度为500mg/L，配制方法：10ml消佳净液体加水1000mL。

（3）84消毒液

（4）漂白粉消毒剂

漂白粉是使用广泛的消毒剂，常用于预防消毒和污染后消毒。手及皮肤预防消毒时，与水配比1：1000，洗刷1分钟后用清水冲洗;污染后消毒时，与水配比1：500，洗刷2分钟后用清水冲洗。饮用水预防消毒时，与水配比3：250000，静置30分钟后使用;污染后消毒时，与水配比1：50000，静置30分钟后使用。餐饮用具预防消毒时，与水配比1：500，浸泡30分钟后用清水冲洗;污染后消毒时，与水配比1：250，浸泡30分钟后用清水冲洗。衣、被褥、毛巾、玩具、家具肤预防消毒时，与水配比1：1000，浸泡30分钟后用清水冲洗;污染后消毒时，与水配比1：500，浸泡30分钟后用清水冲洗。房屋、墙壁、地面（空气）预防消毒时，与水配比1：250，喷雾或擦拭（漂白粉喷撒20g/m2，2小时）;污染后消毒时，与水配比1：125，喷雾或擦拭（漂白粉喷撒40g/m2，4小时），喷雾时表面渗透要均匀，空气100mL/m2，作用30分钟。

2.其他消毒剂的配制

过氧乙酸与水配比0.3：100，用于喷洒和擦拭，过氧化氢和75%乙醇一般都为成品可直接用于外伤皮肤消毒和物体表面消毒。

三、营区消毒

（一）消毒原则

1.各应急救援站应明确专人负责消毒工作，出动力量应当随车配备洗消器具、警戒器材、消毒和洗消药剂等。

2.参与疫情处置行动结束后，应在安全区域设立洗消站，划分卸装、洗消、隔离等区域对人员、装备分类实施洗消。日常外出执勤、训练归队前必须对车辆、器材、个人防护装备及救援人员个人进行全面洗消和杀毒。

3.按照先洗消再卸装、由外及里的顺序，逐层、逐件对人员、装备进行全面洗消，对脱卸的防护装备、衣物要进行二次洗消，分类集中处理。

（二）消毒范围

暴露消防员，营区内的地面、设备设施以及执勤车辆、执勤装备、个人防护装备。

（三）消毒措施

1.暴露人员消毒

着装的受染者，对着装及随身携带装备实施表面喷雾消毒，消毒顺序从上而下;使用皮肤消毒剂擦拭或搓洗暴露部位的皮肤;卸下随身携带的装备物品，脱衣（衣物集中存放处理），淋浴（表1）;换上洁净衣服，换下的衣服、装备等经消毒后才可再使用。

无外伤的手及皮肤用肥皂和水进行冲洗，消毒方式如表2。然后用流动的清水冲洗。

2.执勤车辆消毒

使用次氯酸钙、过氧乙酸或含氯消毒液的溶液（按照配比），通过喷雾器喷洒车辆表面进行消毒，喷洒必须全覆盖，不留死角，药剂留存20分钟以上;用高压水流，对执勤车辆车身、车顶和底盘进行高压水流扫射，冲去污物和残留药物并擦干;对方向盘等车辆常用的装置设备用75%的酒精进行全方位的擦拭后，在阳光或通风的室外晾晒超过30分钟后，才能开回车库。

3.执勤装备消毒

疫区执勤使用过的装备，使用次氯酸钙、过氧乙酸或含氯消毒液的溶液（按照配比），通过喷雾器喷洒表面进行消毒，喷洒必须全覆盖，不留死角，药剂留存20分钟以上。执勤后的水带应在消毒池浸泡30分鐘以上;用高压水流，对装备进行高压水流扫射，冲去污物和残留药物并擦干;对装备用75%的酒精进行全方位的擦拭;酒精消毒后，在阳光或通风的室外晾晒超过30分钟后，才能放回执勤车辆。水带等应及时晾晒，并调整补充到执勤车辆。

4.个人防护装备消毒

疫区执勤后消防员脱下的全套个人防护装备集中放置特定位置，需要重复使用的需浸泡在充满含氯消毒液的浸泡池内，液面须覆盖全部装备，时间30分钟以上;使用大量清水对浸泡后的个人防护装备进行淋洗，将残留药剂清洗干净;浸泡后的防护装备，在阳光或通风的室外晾干或使用高温烘干。

四、疫区消毒

（一）消毒原则

根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。对于新型冠状病毒肺炎的疫源地消毒，根据其流行病学特点和危害程度，结合传染病疫源地消毒原则制定严格的消毒措施，掌握患者的行动轨迹，防止疫情扩散。

（二）消毒范围

病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等，以及交通事故不确定的车辆应进行随时消毒，在病例出院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测转阴后均应进行终末消毒。

（三）消毒措施

1.室内环境表面与空气的消毒

室内表面消毒。擦拭，选用1%二氯异氰尿酸钠或三合二水溶液等含氯消毒剂、0.2%～0.5%过氧乙酸、1000～2000mg/L二氧化氯等擦拭，用量以表面湿润为度;喷洒，用普通压缩喷雾器进行喷雾消毒，选用消毒剂同擦拭法，以喷湿为度，一般每平方米喷洒200mL～300mL;气溶胶喷雾，对密闭性较好的房间，可用气溶胶喷雾器喷雾消毒，选用0.2%～0.5%过氧乙酸，每立方米20mL，作用60分钟。

室内空气消毒。将过氧乙酸稀释成5000mg/L～10000mg/L水溶液，在60%～80%相对湿度，室温下加热蒸发，过氧乙酸量按1g/m3计算，熏蒸消毒2小时，结合室内表面消毒法进行消毒，再打开门窗彻底通风。

2.人员防护消毒

穿防护服前手部消毒，出疫区后，立即消毒，全身喷洒消毒后再按顺序脱防护服。服装器物，密封垃圾袋（密封桶）存放，胶带密封，消毒，待运走。

3.室外环境消毒

道路地面。通过消防车自带的自保喷雾装置喷洒实现路段洗消净化处理。

设备设施。通过多功能简易洗消器、高压（高温水）清洗机、背负式喷雾机或消防车喷雾水枪等设备进行消毒处理。

建构筑物及大面积污染区。利用（大跨距）高喷车雾状射流远距离喷洒，或采用直升机空中喷洒作业。

4.运送病人（尸体）执行任务的消毒

运送病人（尸体）车辆的消毒。擦拭，选用500mg/L有效氯的含氯消毒剂、0.2%过氧乙酸擦拭，作用30～60分钟;喷雾，选用0.2%过氧乙酸或500mg/L有效氯的含氯消毒液，用喷雾器对担架、推车均匀喷湿，作用至干燥;熏蒸，将工具放于停尸间内，用过氧乙酸或氯烟熏剂密闭熏蒸。

运尸体或进行各项消毒操作后，要及时清洗消毒双手，可用0.1%过氧乙酸洗手1～2分钟;200mg/L有效溴的二溴海因消毒液浸泡2min;乙醇或异丙醇加氯己定复方手消毒剂搓擦1～2分钟。

5.污染物处理的消毒措施

（1）污染用具消毒

被患者血液、体液、排泄物和分泌物污染的地面、墙壁、桌椅、床、柜、车辆等均应采取有效的消毒措施，用次氯酸钠或二氯异氰尿酸钠等含氯制剂进行喷洒、浸泡、擦拭消毒，药液有效氯含量按污染轻重和性质可用1000mg/L～2000mg/L。

对污染的一般耐热耐湿物品，如被罩、食具、茶具等可煮沸15分钟，蒸汽或压力蒸汽按常规消毒。含有效氯或有效溴1000mg/L～2000mg/L消毒液浸泡消毒1～2小时。

（2）排泄物、分泌物的消毒

患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按粪、药比例1：2浸泡消毒2小时;若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%～80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20：1加药后充分搅匀，消毒2小时。

（3）疫区垃圾、废物消毒

按《医疗废物管理条例》及有关规定集中处理，没有条件时，应由专人负责消毒或焚烧处理。

五、结语

新型冠状病毒肺炎疫情期间，消防救援队伍、社会救援队伍、志愿者等应急救援力量科学应对，切实维护人民群众身体健康和生命安全，在防疫消毒的工作中具有重要的现实意义。本文根据疫情形势和研究进展，有针对性地介绍了常见涉疫情况下的防疫消毒措施，以期应急救援人员以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡，确保疫情取得胜利。

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基金项目：

河北省重点研发计划项目（19275602D），中国人民警察大学研究生创新计划项目。

作者简介：

侯亚欣，硕士研究生，主要研究方向为灭火与应急救援技术。

王慧飞，博士，副教授，主要研究方向为灭火与应急救援技术。