早期高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪作用研究

张婧

【摘 要】目的：探讨采取早期高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法：本次研究对象为2017年1月-2019年4月期间在我院接受治疗的21例脑性瘫痪儿童，患儿均采取高压氧和药物联合治疗，分析治疗效果。结果：临床治疗总有效率为85.7%，患儿运动功能明显提高。结论：早期高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪临床疗显著，可明显改善患儿生活质量，值得推荐使用。

【关键词】高压氧治疗;小儿脑性瘫痪;运动功能

【中图分类号】R459.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

小儿脑性瘫痪也称为小儿脑瘫，是指在出生前至出生1个月内各种原因导致的非进行性脑部损伤，临床表现为中枢性运动障碍、脑部协调不足以及智力下降等。该疾病治病因素复杂，治疗难度系数大，需要早期开展综合性治疗措施，改善患儿情况。高压氧治疗是新生儿临床治疗中较为常见的模式，本次主要研究该种治疗模式应用在早期治疗小儿脑瘫的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究资料为2017年1月-2019年4月期间在我院接受治疗的21例脑性瘫痪儿童。对于脑瘫的诊断参考《小儿脑性瘫痪定义、分型和诊断条件》[1]中的相关标准，患儿无严重肝肾疾病;家属同意本次治疗措施。21例患儿中具有男性12例，女性9例，年龄2个月-3岁，平均（1.1±0.2）岁。

1.2 治疗方法

患儿接受复合维生素B、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等基本药物治疗，此外还加入高压氧进行治疗，具体治疗措施如下：使用儿童特制的面罩吸氧，治疗时压力为0.2Mpa，升压20min，稳定后覆盖面罩吸氧30min，并间隙吸舱内空气10min，然后再进行吸氧30min，减压50min，每日进行一次治疗，治疗10次为一个疗程，接受治疗时间为2-6个月。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2]

治愈：临床症状及体征消失，EEG检查和CT均显示正常;显效：症状及体征明显好转EEG检查和CT显示好转;好转：临床症状出现不同程度改善，EEG检查和CT有改善，无效：症状及体征等指标均无明显好转。（治愈+显效+好转）/总例数*100%=总有效率

1.3.2 运动功能[3]

运动功能评价采取Fugl-Meyer运动功能量表进行评价，总分为100分，得分越高说明运动功能越好。

1.4 数据分析

相关数据均纳入统计软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，并采取t检验分析，比较后P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本次21例患者中治愈3例，显效7例，好转8例，无效3例，总有效率为85.7%（18/21）。

2.2 干预前后运动功能比较

干预前患儿运动功能量表评价时得分为（50.1±11.3）分，干预后为（82.1±10.6）分，前后得分差异具有统计意义（t=19.26，P=0.000）。

3 讨论

脑瘫患儿由于中枢神经系统受到破坏，导致神经、肌肉系统功能出现障碍，严重影响其发育，如果不能及时的进行科学和有效的干预，会直接影响智力发育，对患儿家庭和社会均造成严重负担。目前临床研究认为，小儿脑瘫发生与大脑缺血缺氧相关，大脑缺血缺氧后脑细胞组织受到损伤，并且伴随水肿、蛋白质软化等病理性改变，随着病情的发展还会造成脑细胞功能丧失，最后出现智力障碍。在疾病的早期，虽然患儿的脑部组织出现损伤，但是没有完全坏死，此时通过科学有效的治疗方案确定，对损伤脑细胞进行修复，可有效改善神经细胞功能。而常规药物对症治疗仅能在一定程度促进神经功能修复，远期效果不理想，需要加以其他治疗方式从而提高治疗效果。

高压氧医学是一门近些年才新起的临床学科，治疗适应症可涉及内外科、妇科、神经、五官、以及儿科等多可学科。从1963年Hutchinson首次报道使用高压氧成功抢救新生儿窒息以来其在新生儿科中的作用越来越广泛。近几十年临床经验显示，高压氧医学在新生儿疾病治疗中具有显著性作用，对于婴幼儿脑损伤后神经系统后遗症的预防和干预具有理想效果。从理论上而言，高压氧能够大大增加血漿内的物理状态溶解氧，提高氧分压，使得毛细血管和细胞间的氧扩散系数增大，加快氧气向病灶组织弥散速度，改善脑部缺氧状态。在高压氧状态下，脑组织的氧分压可提高5-13倍，增加氧代谢状态，三磷酸腺苷生成增加，大脑皮质生理活动逐渐恢复正常，并可对逆转的脑细胞有促进的转化作用，阻止脑细胞凋亡，同时增加脑血流量，促进脑部代谢，促进脑部侧支循环的建立以及疏通微循环，使得脑部重新获得氧气和营养供给，加速脑部受损组织修复。本次21例患儿在早期即开展高压氧治疗，经过相应干预后，临床治疗总有效率可达到85.7%，患儿相关症状获得明显改善;此外患儿的运动功能得分从（50.1±11.3）分上升至（82.1±10.6）分，进一步提示该种治疗可明显该治疗模式可明显改善患儿运动功能，从而改善生活质量，利于后续生长发育。总之，经本次研究分析笔者认为：早期高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪临床疗显著，可明显改善患儿生活质量，值得推荐使用。

参考文献

[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309.

[2] 中国康复医学会儿童康复.业委员会，中国残疾人康复.会小儿脑性瘫痪康复.业委员会，《中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J]. 中国康复医学杂志，2015，30（7）：747-754.

[3] 毕胜，纪树荣，顾越，等.运动功能状态量表效度研究[J].中国康复理论与实践，2007，13（2）：114-116.