微创旋切手术治疗乳腺良性多发性肿块的临床效果观察

邓苗 赵雪云 祝琴 黄亮 李远平

【摘 要】：目的：就微创旋切手术治疗乳腺良性多发性肿块的临床效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多发性肿块患者，在其治疗过程中实施微创旋切手术治疗。结果：乳腺良性多发性肿块患者接受乳腺良性多发性肿块治疗后，其各临床指标均呈良好趋势，发生并发症的几率较低。结论：针对乳腺良性多发性肿块而言，对其实施微创旋切手术，效果明显，值得进一步推广。

【关键词】：微创旋切手术;乳腺良性多发性肿块;临床效果

Abstract： objective： to study and analyze the clinical effect of minimally invasive surgery for benign multiple mammary mass. Methods： patients with benign multiple mammary mass admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected for this study and underwent minimally invasive surgery during the treatment. Results： after receiving the treatment of benign multiple mammary mass， all the clinical indicators showed a good trend， and the incidence of complications was low. Conclusion： for the benign multiple mammary masses， the effect of minimally invasive surgery is obvious， which is worthy of further promotion.

Key words： minimally invasive surgery; Benign multiple mammary masses; Clinical effect

【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

1 资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多发性肿块患者（60例），在基于不同治疗方式的前提下将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组患者的年龄在25至53岁之间，中位年龄为39岁;观察组患者的年龄在26至51岁之间，中位年龄为38.5岁。已排除了合并其他严重疾病、精神障碍患者，征得了患者及其家属的同意。通过对对照组和观察组患者年龄等一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P>0.05）。

（2）方法

在实际的治疗过程中，对照组患者接受传统开放手术治疗，主要内容：术前，需对患者实施B超检查，以将肿块的位置及切除范围进行明确，待患者进入手术室后，医务人员要帮助患者取俯卧位，给予患者实施局麻处理，根据肿块的位置、大小等做一个弧形，亦或是放射状切口，长度在3至6厘米左右，之后予以包块的清晰度予以个体化切除。观察组患者实施微创旋切手术，具体内容：使用我院提供的微创乳腺旋切仪，帮助患者取仰卧位，实施常规超声检查，以进一步对患者的双侧乳腺进行探查，将肿块的位置、数量、直径等进行明确，并做好标记;在基于肿块具体情况的前提下，选择合适的穿刺点，实施局部侵润麻醉，之后在患者的乳晕附近，亦或是肿块附近等较为隐蔽的位置做手术切口，在切口造皮丘，穿刺进入乳腺，于穿刺通道进行局部侵润麻醉;当穿刺针与肿块远端相差1.5厘米左右时，再次采用相同的昂视进行局部清润麻醉，然后在皮丘处做一个3毫米左右的切口，使用旋切片到进行超出，从切口穿刺进入直到肿块底部，之后利用控制系统观察凹槽和肿块位置，当其对接后给予旋切抽吸操作，将肿块切除并清理积血，肿块切除结束后抽出旋切刀，并对患者再次实施相关检查，观察肿块是否被完全切除，针对局部存在较多积血的患者，可在超声引导性进行穿刺引流。

（3）观察指标

在两组乳腺良性多发性肿块的治疗中实施不同手术治疗后，相关医务人员要密切观察患者的各项临床指标，包括术中出血量、切口愈合时间等，观察患者出现并发症的几率，认真做好记录。

（4）统计学处理

文章中所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，各临床指标予以t检验，并发症几率予以X2检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2 结果

（1）患者的各项临床指标情况

观察组在治疗中实施微创旋切手术治疗后，效果明显，患者的各项临床指标均呈良好趋势，而对照组则相对较差，通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

（2）并发症情况

观察组在治疗中实施微创旋切手术治疗后，患者的临床症状得到了缓解，术后出现并发症的几率较低，而实施传统治疗的对照组则相对较高，将两组数据予以分析、比较发现，数据间存在较大的差异，满足了统计学条件（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床中，乳腺肿块是一种常见的病症，主要多发于女性，且大部分都是良性，而乳腺多发性肿块主要是指单侧乳房肿块数量高于3个，既往大多都是实施传统的开放手术切除肿块，此方式能够充分的将肿块暴露出来，有利于术中的快速切除，但也存在较多的不足，即手术切口多、瘢痕明显、恢复速度较慢、肿块残留几率较高等，且极有可能导致患者的乳房外形發生改变，增加患者的心理负担，特别是爱美的年轻女性，最终影响治疗效果[1]。

微创旋切手术目前临床常用的一种治疗方式，该手术具有的优势较多，包括安全性高、手术创伤小、术中出血量低、操作简单、并发症少等，能够进一步满足患者对美观的需求。优势的具体体现：在手术过程中，由于手术切口在3至4毫米范围内，术后患者不会留下疤痕，无需进行缝合处理，加之切口位置较为隐蔽，故能够确保患者乳房的整体美观性;使用超声实时的对肿块切除情况进行监测，准确的找出肿块所在位置，反复切割经特殊装置，能够避免穿刺，这就在一定程度上减少了术中出血量;针对用一乳房有多个病灶的患者而言，只需经一个切口就能对肿块进行切除，降低了组织的损伤程度，特别是肥胖患者，此手术更具优势，患者术后机体恢复较快;针对存在积血，可使用真空抽吸泵进行处理，进一步规避或降低了术后血肿的发生几率[2]。有相关研究报道指出，实施微创旋切手术的过程中，将微创旋切设备和超声设备进行联合使用，在予以配备超声检查后，能够有效确保患者肿块探查的全面性，特别是对于一些位于隐蔽部位的肿块，此方式可避免遗漏，亦或是肿块残留等现象的出现[3]。

另外，微创旋切术通过局部麻醉，可促使患者在意识清醒的状态下进行手术，有利于积极配合医务人员，避免了一些不必要意外现象的出现。但值得注意的是，在手术过程中，需做好进针点和进针方向的选择，尽可能的确保一次性穿刺成功，且考虑到患者极易出现局部血肿现象，故在旋切，亦或是退刀前，需使用真空抽吸将积血处理干净。有研究报道显示，微创旋切术具备较高的精准度，相较于传统开放手术的取样，该术式的取样速度高出6倍，这就在很大程度上减少了假阴性率的发生[4]。

通过本研究可发现，观察组在治疗中实施微创旋切手术治疗后，效果明显，患者的各项临床指标均呈良好趋势，而对照组则相对较差，通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）;实施微创旋切手术治疗后，观察组患者的临床症状得到了缓解，术后出现并发症的几率较低，而实施传统治疗的对照组则相对较高，将两组数据予以分析、比较发现，数据间存在较大的差异，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，针对乳腺良性多发性患者而言，对其实施微创旋切手术治疗，安全性及有效性均较高，有利于进一步促进患者恢复，改善患者的预后。

综上所述，微创旋切术通过安全性高、操作简单、切口愈合快等特点，已被广泛的应用到了乳腺肿块的治疗中，最大化满足了患者对美观的需求，避免了患者产生自卑心理，但为进一步提高治疗效果，术后也需加强对患者的监测力度，及时发现异常及时对症处理，以缩短患者的治疗时间，改善其预后。

参考文献

[1] 罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志，2019，45（5）：576-578.

[2] 耿金秀，劉新梅，王绪麟，等.高频彩超下乳腺肿块微创旋切术对术后瘢痕长度及并发症发生率的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，33（1）：106.

[3] 黄晓庆，何文山，李治.超声引导下乳腺微创旋切手术治疗乳腺肿块的效果[J].中华肿瘤防治杂志，2018，23（S1）：66-67.

[4] 肖利春，廖少明.超声引导下麦默通旋切乳腺良性肿块56例疗效分析[J].海军医学杂志，2019，37（3）：265-266.