延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果

窦永丽

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统肿瘤，属于良性肿瘤，主要临床表现为经期不规则及经量增加等。针对子宫肌瘤疾病，临床上优选手术切除治疗，但是考虑到手术具有一定创伤性，有时并不适用。随着医学技术的不断进步，子宫动脉栓塞术成为治疗子宫肌瘤患者的首选术式，可有效保障患者术后的安全。由于子宫解剖位置的特殊性，且疾病恶性病变的风险较高，临床除强化手术技能外，还需辅助有效的护理干预，以提升手术治疗效果，促进术后康复。临床工作中发现，延续性护理在改善子宫肌瘤患者情绪、提高手术安全性方面的优势明显[1]。基于此，本研究旨在探讨延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年9月凌源市中心医院收治的96例子宫肌瘤患者，所有患者均接受子宫动脉栓塞术治疗。根据护理方法的不同将其分为对照组与观察组，每组48例。对照组年龄20～56岁，平均年龄（35.50±3.55）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.15±0.50）年。观察组年龄25～53岁，平均年龄（36.05±4.20）岁；病程8个月～6年，平均病程（2.20±0.50）年。子宫肌瘤手术患者一般资料比较，具有可比性P＞0.05。本研究经凌源市中心医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：子宫肌瘤患者具备手术指征，包括症状性子宫肌瘤、经血过多及占位压迫性症状明显等；患者与家属均签署知情同意书。排除标准：妊娠、哺乳期女性；患有传染疾病者；存在精神疾病者；无法配合随访者。

1.3 方法 对照组予以围手术期常规护理，包括入院宣教、术前检查、术前准备、手术配合、生命体征监测及术后观察等护理干预。观察组在对照组基础上予以延续性护理干预。①组建延续性护理小组，由护士长担任小组组长，组织组内讨论，分析术后延续性护理干预的可行性和价值；做好患者家庭现住址、联系方式、微信等信息登记[2]。②健康教育，患者出院后护理人员需进行随访服务，包括每周定期推送微信公众号信息，每2周电话随访1次，每4周上门随访1次，在随访时需全面了解患者的身体状况、心理状况、遵医行为，并纠正患者出院后的不良行为，不断补充护理计划，嘱患者定期入院复查[3]。③心理干预，由于患者对疾病认知不足，往往会出现焦虑、抑郁等负性情绪，因此在沟通过程中，护理人员应向患者介绍子宫肌瘤的发生原因、治疗方法、预防措施及日常生活注意事项等内容，以增加患者对疾病的认知度，并提高遵医行为[4]；另外，鼓励患者主诉，结合患者兴趣爱好指导其参与社会活动，以转移患者疾病注意力。④生活护理，根据患者的饮食喜好、身体恢复情况制订饮食计划，适当增加维生素、蛋白质食物的摄入，以维持正常新陈代谢；结合患者身体恢复情况制订户外运动计划，以提高身体素质，嘱患者养成健康的生活习惯，如早睡早起、勤换衣物等[5]。

1.4 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评价两组患者的抑郁、焦虑负性情绪。HAMD是临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表，共有17项、21项和24项3种版本。本研究采用21项的版本，这量表由经过培训的2名评定人员进行评估，一般采用交谈与观察的方式，在治疗前后待检查结束后由2名评定者分别独立评分。总分＜8分为正常，8～20分为可能有抑郁症，20～35分为肯定有抑郁症，＞35分为严重抑郁症。临床上常将其作为焦虑症的诊断及焦虑程度的划分依据。HAMA由经过培训的2名评定人员进行评估。总分≥29分可能为严重焦虑，21～28分肯定有明显焦虑，14～20分肯定有焦虑，7～13分可能有焦虑，＜7分为无焦虑症状。采用健康调查简表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量[6]。该量表内容包括生理功能、一般健康状况等8个指标，本研究取一般健康指标。该量表权重或得分依次为1、2、3、4、5分，总计11个条目，得分越高说明生活质量越好。统计两组术后腹胀痛、恶心呕吐及膈下、肩背酸痛等并发症情况。

1.5 统计学分析 采用软件包SPSS 21.0分析子宫肌瘤手术患者观察指标数据。HAMA、HAMD、SF-36评分为计量资料，以（）表示，并发症为计数资料，以[n（%）]表示，进行t以及χ2检验，P＜0.05，数据结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标评分的比较 观察组、对照组子宫肌瘤手术患者干预期间HAMA、HAMD、SF-36评分改善情况见表1。干预后，观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。

表1 两组子宫肌瘤手术患者组间观察指标评分的比较（分，）

表1 两组子宫肌瘤手术患者组间观察指标评分的比较（分，）

2.2 两组患者术后并发症的比较 观察组、对照组子宫肌瘤手术患者术后并发症发生情况见表2。观察组腹胀痛、恶心呕吐以及膈下、肩背酸痛等并发症少于对照组，P＜0.05。

表2 两组子宫肌瘤手术患者组间术后并发症发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，子宫肌瘤呈多发趋势，且育龄期女性患病率较高。临床工作中发现，子宫肌瘤患病人群集中在30～50岁女性，疾病发生原因尚不完全明确，可能与性激素水平、干细胞功能失调以及遗传等因素有关。子宫肌瘤患者多伴有月经不调、白带增多、下腹包块以及压迫感等症状，由于发病早期缺乏典型症状表现，往往易导致漏诊或误诊，从而延误最佳的治疗时机，甚至发生癌变。临床针对子宫肌瘤疾病一般采取药物保守治疗和手术治疗，但是药物保守治疗的效果往往有限，所以一般均采取手术治疗。其中，子宫动脉栓塞术的治疗效果得到了一致的肯定，但部分患者术后仍会伴有明显的不良反应，从而影响预后效果[7]。为促进子宫肌瘤患者术后康复，除院内常规护理外，术后予以院外延续性护理干预能加速患者康复进程，进一步规范患者出院后生活习惯，提高患者的自护能力，进而提高治疗的安全性。延续性护理即变换场所后实施的连续、科学、规范的护理服务，具有综合性、延续性、协调性、合作性等优势。在组建延续性护理小组的基础上，为子宫肌瘤患者提供随访健康教育，全面了解患者的身心状况及遵医行为，规范患者出院后的不良习惯。通过为子宫肌瘤患者提供心理干预，可进一步稳定患者的情绪，向患者普及日常生活中的注意事项，在减轻患者身心负担的同时提高患者的遵医行为。通过为患者提供生活护理可纠正患者的不良生活习惯，进而促进机体快速康复。由此可见，延续性护理干预可提高患者出院后的遵医嘱行为、稳定患者情绪，提高治疗安全性，有效保障手术治疗效果，提高患者的生活质量[8]。李玉亭等[9]研究结果显示，在应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者时，通过落实健康教育、生活护理、心理干预等延续性护理干预，可提高患者对健康知识的掌握程度、自我照护能力，并显著改善患者的负性情绪和生活质量。吕晓菲[10]的研究指出，延续性护理干预可促进应用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者的康复进程，改善患者的抑郁和焦虑情绪，提高性生活质量和生活质量。本研究结果显示，干预后，观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，且SF-36评分高于对照组，P＜0.05；观察组腹胀痛、恶心呕吐以及膈下、肩背酸痛等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。上述结果与陈道琴等[11]的研究结果一致。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者期间配合延续性护理干预，可显著提升护理效果，提高患者的安全性与生活质量，促进患者快速康复。