老年慢性阻塞性肺疾病患者的中医护理方式研究

韩 晴

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床常见病、多发病。现如今，临床对于此类疾病的发病机制还没有准确定论。但有学者指出，此类疾病的发生和患者周围生活环境以及工作遗传因素存在较大关联性。当病患发生疾病之后，在疾病早期其会表现为慢性咳嗽以及夜间咳痰等症状[1]。有一部分患者还会出现呼吸抑制现象。随着患者的疾病进展，逐渐会出现泡沫痰、胸闷等症状[2]，到了疾病后期，患者还会出现以血痰和喘息为主的临床表现。对于此类疾病，临床通常使用药物（如支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等）加以控制，同时配合行之有效的康复训练，目的在于有效加强患者的身体素质。但值得说明的是，和以往相比当前我国环境有所恶化，进而导致该疾病患者的发生人数呈现出了逐年上升的趋势，重点人群包括年老体弱患者，不但在一定程度上影响患者身体健康，也会对其日常生活质量造成极大影响[3]。特此，本文全面探究老年COPD患者的中医护理方式，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2016年7月至2018年7月本院收治的156例老年COPD患者为研究样本。患者经肺功能检查诊断确诊。排除对象：老年痴呆患者，心脏、肝脏以及肾脏功能不全者、拒绝参加试验调查者、癌症者、精神疾病患者。现按照护理方式不同，将其分为对照组和观察组，对照组共计76例，接受常规化护理干预，观察组80例，接受中医护理干预。对照组：男性患者59例，女性患者17例，平均年龄为（75.55±2.33）岁，病程1.52～15.98年，平均病程（6.38±1.28）年。观察组：男性患者63例，女性患者17例，平均年龄为（75.32±2.55）岁，病程1.39～16.59年，平均病程（6.49±1.85）年。经对比，两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 观察指标 ①分析两组患者护理满意度。②分析干预前后肺功能改善情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规化护理干预，详情为：①心理干预：患者在接受治疗期间内，很容易出现不安焦躁、恐惧等不良心理。对于这种情况，院内护理人员应当及时和患者开展沟通工作，全面疏导患者内心的不良情绪[4]。②吸氧护理：院内医护人员全面改善患者的缺氧状态。同时也要有效清除患者机体中的痰液。利用这种方法确保患者的呼吸道畅通性[5]。③气道护理：院内医护人员应当在雾化器中，添加α-糜蛋白酶（每次4000 U溶于10～20 mL生理盐水溶液，4～8 h一次），0.9%生理盐水溶液（每次10～20 mL，4～8 h一次），地塞米松（一般剂量每次2～20 mg,可2～6 h重复用药）以及庆大霉素混合液体（每次80 mg，每8 h一次）为患者开展气道护理工作，告诉患者吸气后随即呼气。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组患者常规护理干预的基础上接受喘病中医护理方案，详细方法为：

1.3.2.1 中医特色护理 祖国医学将COPD称之为喘病。从辨证方面来看，可被分为风热犯肺证、肺气郁闭症、痰浊壅肺证以及外寒内饮证几类。结合患者辨证分型，对患者开展行之有效的辨证施护。遵循医嘱对患者所使用的药物开展指导工作。同时配合相关护理[6]。①咳痰、咳嗽：对于此类患者来讲，应当全面保持病室温度适合。将室内温度控制在18～22 ℃，而湿度应当保持在50%～60%[7]。择取舒适体位，胸闷咳嗽者取半卧位接受治疗。护理人员在此期间内有效指导患者咳嗽、咳痰。教会患者深呼吸方式，每日清洁口腔2次，积极观察患者咳嗽的性质、持续时长、程度、咳痰、颜色、性状、气味等[8]。对于痰液黏稠者必须加强气道湿化力度，并嘱患者多饮水。而无力咳嗽者应当开展振动排痰以及胸部叩击。遵循医嘱为患者开展震动排痰以及胸部叩击等治疗。取用患者耳部皮质下、神门、气管以及肺等穴位。拔火罐方式为：选择患者的膏肓、风门、大椎、定喘、肺俞开展拔火罐治疗，同时实施中药雾化。②气短、喘息症状：对于存在此类症状的患者，院内医务人员应当全面观察患者的生命体征、喘息的程度以及是否存在发绀现象。遵循医嘱对患者开展氧疗，为其提供低浓度、低流量氧气供应，并观察吸氧效果。患者可取用半卧位、高枕卧位以及端坐位接受治疗。同时指导患者开展呼吸功能练习。如说腹式呼吸、缩唇呼吸等。遵循医嘱为患者开展耳穴贴压。选择患者皮质下、肺部、胸部、心脏以及交感等穴位。对穴位加以按摩。取用足三里、关元、气海、内关以及列缺完成按摩。③纳呆、腹胀：对于此类患者来讲，应当鼓励其多运动，同时遵循医嘱完成穴位贴敷。取用神阙、关元、气海、中脘进行治疗。同时完成耳穴贴压治疗，取用神门、交感、胰脏、三焦、胃、脾脏等穴位实施该项治疗。穴位按摩取穴原则为：足三里、中脘；艾灸位为足三里、中脘。

1.3.2.2 健康指导 ①生活起居方面：全面保障患者养病环境空气清新，温度、湿度适合。在室内不要摆放鲜花。必须顺应四时，结合具体的气温变化情况，及时为患者增减衣物。患者出汗后不易吹风，且在呼吸传染病流行期间内不要带领患者到公共场所，以免感受外邪加重病情。②饮食指导：患者应当多进食高维生素、高蛋白、高热量食品。同时也要补充适当的无机盐，避免摄入过多的糖类，禁止食用产气食品。多吃新鲜蔬果，烹调方面以蒸煮为主要类型。食物必须软烂，方便患者消化吸收。与此同时也要禁食过甜、过腻、辛辣食物。对于外寒内饮症患者来讲，可进食具有宣肺止咳以及疏风散寒功能的食品，如说白果煲鸡、紫薯粥等。在而对于风热犯肺症患者来讲，可多进食具有宣肺化痰、风清热功能的食品，如金银花茶等。痰浊壅肺症患者多进食能够起到理气止咳以及清热化痰功能的食物，如说银耳雪梨百合汤针。对肺气郁闭症患者可以多进食，具有平喘降气、宣肺开郁功能的食品，如杏仁粥等。如果患者出汗量较多，可以适当饮用淡盐水，多进食高钾食品，如香蕉、桔子等。纳呆腹胀者可取用炒麦芽、山楂泡水后替代日常饮水。③康复功能训练：呼吸功能训练主要原则为：患者开展缩唇呼吸、腹式呼吸以及全身超锻炼。目的在于有效提升患者的肺活量，积极改善患者呼吸功能。对于病情较轻者，可以每天打太极拳以及散步。病情严重者可以指导其在床上完成活动翻身等。另外也要自我按摩迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位。对上述穴位加以按摩，能够起到增强体质以及促进气血运行的效果。

1.4 统计学方法 本试验使用SPSS21.0软件包，肺功能指标数据用（）表示，计量资料使用t值计算，护理满意度数据用（n，%）表示，计数资料用χ2计算，当P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较 观察组总满意度（97.50%）明显高于对照组（88.16%），两组数据比较，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较（n，%）

2.2 两组患者干预前后肺功能改善情况的比较 干预前，两组患者的FEV1预计值以及FEV1/FVC无明显差别，P＞0.05。干预后，相较于对照组，观察组患者上述指标改善情况显著见表2。

表2 两组患者干预前后肺功能改善情况的比较（）

表2 两组患者干预前后肺功能改善情况的比较（）

注：和对照组相比，aP＜0.05；和本组干预前相比，bP＜0.05。

3 讨论

COPD疾病为一类可逆性慢性病变，疾病发生率较高。现如今，临床对于此类疾病还没有特效疗法。中医理论认为，COPD属于传染病范畴之中，引起该疾病发生的原因主要在于久病老于情绪不稳定、外邪入侵饮食不节等。

该疾病的病变部位处于患者的肾脏和肺脏之内。从病理性质方面，可以被分为虚证和实证两类。实喘在于肺部，其临床表现为肝郁气逆、宣教失利、肝郁气逆引起；虚喘则因肾脏和肺脏，病变作用下而引致。在此其中，以肾脏引发较为常见，现代医学理论认为COPD为常见呼吸系统疾病、病程长。老年人是该疾病的高发群体，其在一定程度上对患者的生活质量造成影响。随着我国进入老龄化社会，疾病发生率随之上升，患者若未能及时接受护理、治疗，极易引发呼吸衰竭甚至死亡。

中医护理的主要特征为全面遵循相关理论体系，同时也要注意辨证施护。其历史悠久，内涵较为丰富，当前被越来越多患者所青睐。对于，老年COPD患者，中医辨证护理全面重视辨证施护，有助于提升机体的免疫能力，缓解患者的病情，降低患者痛苦，改善患者生存质量。本研究表明，观察组患者干预之后的肺功能更佳，P＜0.05；相较于对照组，观察组护理满意度明显更高，P＜0.05。本试验所得出的结果和国内诸多学者研究结果相近[9-10]。

综上所述，对于老年COPD患者，应用中医辨证护理，效果显著，可改善患者的肺部功能，提升护理满意度。