优质护理服务在结核病门诊护理工作中的应用效果

吴影桃 陈嘉莉

（云浮市慢性病防治中心，广东 云浮 527300）

据统计国内现有肺结核患者近500万，是重大传染疾病，严重危害人类健康，一直是全球防控的重点[1-2]。由于肺结核有着较高的传染性，门诊患者的流动性较大，给医护工作造成困难。另外有调查[3-4]指出门诊收治的结核病患者对该病的认识不全，多数患者存在较为严重的负性情绪，在患者就诊中发生医患纠纷相对要多。肺结核病治疗进展缓慢，目前尚缺乏特效治疗方案，因此在患者诊治期间，加强对肺结核患者的护理干预有重要的临床意义。常规护理模式多限于患者住院期间的协助作用，有待进一步提高。目前人性化护理观念逐渐深入，优质护理服务对患者的诊治有显著的促进作用，本文旨在探讨优质护理服务在结核病门诊护理工作中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年1月至2019年12月我中心结核病门诊3459例就诊患者中抽取2640例病患者，均经胸部影像学及痰结核菌培养等指标确诊，随机将其分成两组，每组1320例，观察组：男性685例，女性635例，年龄26～64岁，平均年龄（46.8±12.3）岁；病程0.5～2.5年，平均（1.25±0.26）年；学历：高中以上738例，高中及以下582例；对照组：男性692例，女性628例，年龄23～65岁，平均年龄（46.2±11.8）岁；病程0.5～2.4年，平均（1.24±0.25）年；学历：高中以上683例，高中及以下637例。两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、精神障碍者等。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，包括健康知识教育、饮食指导、用药指导、生命体征监测等；观察组采取优质护理：①组织科室人员学习优质护理理念，提高护理人员专业素养，加强肺结核护理知识培训，提高护理人员整体素质，确保护理全面系统化。②完善患者基本资料：护理人员首先同患者及家属沟通，掌握患者的病情、病史、性格和心理状态，结合常规检查资料对患者做出评估，完善病例资料，如果发现影响患者健康问题，及时告知主治医师，做好相关记录。③健康教育：宣传方式主要是发放医疗手册和举办肺结核疾病知识讲座，由护理人员向患者详细介绍，为患者解疑答惑，如症状、治疗药物、不良反应、诱发因素等，取得患者积极配合，提高其依从性。④心理护理：由于肺结核病程长，患者入院时存在紧张、不安、睡眠障碍等负性情绪，医护人员要根据患者的资料进行针对性的心理疏导，可播放成功案例来提高患者治疗信心，缓解其紧张情绪。鼓励患者做自己感兴趣的事情，如播放舒缓性音乐、下象棋等，还可帮助加强患者间沟通，使其相互鼓励。⑤生活护理：制订个体化饮食方案，根据患者的饮食习惯，合理搭配营养，选择高蛋白、低盐、易消化食物，增加饮水量，护理人员可定时提醒。保证患者充足睡眠，适当的指导患者进行身体锻炼。

1.3 观察指标 ①比较两组的用药依从性。②采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评价两组护理干预实施前后的心理状态。③采用生活质量综合评定问卷-74评定生活质量，包括物质生活状态、躯体功能、心理功能和社会功能，每项各100分。自行设计问卷对两组满意度进行调查，分为满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数×100%。

1.4 评价标准 用药依从性评价标准[5]：依从：患者严格遵医嘱用药，按时用药，无错服、漏服；基本依从：患者遵医嘱用药良好，较少发生无错服、漏服；不依从：未达到依从和基本依从标准。

1.5 统计学分析 使用SPSS20.0软件分析数据，两线患者负性情绪得分、生活质量得分等计量资料以（）表示，组间行t检验；两组患者用药依从性、满意度等计数资料以（n，%）表示，组间行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性 观察组的用药依从率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=123.843，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药依从性比较

2.2 负性情绪 护理后，两组SAS和SDS评分均下降，且观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者负性情绪得分比较（分，）

表2 两组患者负性情绪得分比较（分，）

2.3 生活质量 护理后观察组的物质生活状态、躯体功能、心理功能和社会功能明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量得分比较（分，）

表3 两组患者生活质量得分比较（分，）

2.4 满意度 观察组满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=323.436，P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较

3 讨论

结核疾病作为呼吸道传染病，全球每天约有5000人死于结核病，严重影响公共卫生健康。世界卫生组织在全球肺结核报告中显示我国在全球结核病高负担国家中位居第三位[6]。结核病的传染性强，患者打喷嚏或咳嗽时飞沫均可传染，健康人若接触，可能就会被传染。目前对于结核病的治疗尚无特效药物，该病的病程长，多数患者就诊时负性情绪明显。结核病在治疗工作中需长时间治疗，相关报道[7-8]指出感染期间，多数患者因缺乏相关认知，治疗依从性不高，从而影响治疗效果。负性情绪是造成治疗依从性差的重要原因，表现为用药性和遵医行为依从性差，影响整体治愈率。本文中两组患者护理前的SAS和SDS评分结果提示结核病患者存在明显的负性情绪，同既往报道[9-10]结果相符。如何缓解结核病患者的负性情绪，提高其治疗依从性，是门诊护理工作中的重点内容。

针对结核病的特点，临床在注重治疗的同时，需要在门诊时就采取有效的护理干预来促进病情的改善。本文对优质护理服务在结核病门诊护理工作中的应用效果进行分析，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，结果显示，观察组的用药依从性明显高于对照组，说明优质护理服务提高了患者的用药依从性。本文所纳入的病例数多，基本可以体现统计学意义。优质护理主要体现人性化护理服务理念，围绕患者展开，不仅注重疾病的治疗，同时也要加强患者身心的康复。医护人员自身的优质护理服务意识是基础，具体措施是保证。相较于常规护理，优质护理更加全面细致，对患者采取全身心的照顾。这一模式可以引起患者的共鸣。两组护理后的负性情绪评分均明显降低，观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组，张立杰等[11]、李颖等[12]报道也指出优质护理服务可显著改善患者的负性情绪，提高患者的用药依从性。在生活质量改善方面，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，说明优质护理服务可改善结核病患者的生活质量。从满意度来看，观察组满意度明显高于对照组，提示优质护理服务提高了患者的满意度。优质护理服务加强了资料完善、健康教育、心理疏导、生活护理等措施，这些在常规护理中虽然也有体现，但在实际中并未从患者的自身考虑，而仅仅是从病情入手。笔者认为对于慢性传染病的防治，治疗的不仅仅是身体上的病，更多的应该是缓解患者的负性情绪。

综上所述，优质护理服务可缓解结核病患者的负性情绪，提高用药依从性，改善生活质量，提高满意度。