特应性皮炎患者中医证型与临床评价指标的关系

王剑锋

（清远市中医院中医皮肤科，广东 清远 511500）

特应性皮炎又被称为异位性皮炎或过敏遗传性皮炎，是一种具有特异性特征的变态反应性皮肤病，患病后常出现瘙痒难忍、多样性皮损等表现，由于病程较长，患病期间病情反复发作，且具有遗传性，为患者生活带来了诸多困扰[1]。由于致病因素较多，临床治疗见效慢，中医学认为只有基于证型判断具体致病因才能实现彻底根治[2]。因此，本文通过特应性皮炎患者中医证型与临床评价指标关系分析，以期总结各证型特应性皮炎的特异性与差异性，指导症候诊断标准量化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院门诊2018年1月至2019年1月86例特应性皮炎患者临床资料并展开本次研究，其中有男性患者54例、女性患者32例，患者年龄在2～30岁，平均年龄为（19.56±5.23）岁。所有患者均以Williams标准为诊断标准被确诊为特应性皮炎，且所有患者均接受特应性皮炎积分（Scoring of Atopic Dermatitis Index，SCORAD）评分以及皮炎中医证型调查问卷。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①无性别以及年龄限制；②依据《中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)》[3]相关标准诊断为特应性皮炎患者；③接受与配合本次研究。排除标准：①妊娠期及哺乳期女性；②重大心脑血管疾病者；③严重精神疾病者；④7 d内服用免疫抑制剂以及抗组胺药物者；⑤由其他疾病导致机体内免疫球蛋白E升高者。本次研究所有纳入患者均知情同意且签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 中医诊断方法 根据《中医皮肤性病学》以及《中医病症诊断疗效标准》对特应性皮炎症候进行诊断。

诊断标准[4]：①发病位置苔藓化、皮损干燥、表面粗糙肥厚，伴有剧烈瘙痒感，且有亚急性以及急性皮炎样发作；②有湿疮史，且反复发作，不易愈合；③发病位置多位于口周、肘关节屈侧、膝关节屈侧、小腿伸侧、面颈；④有遗传倾向以及过敏倾向，患者家族有瘾疹、哮喘等疾病或其他具有遗传性过敏史。

分型标准[5]：湿热蕴结型患者常有患处肿胀、腐烂流水、潮红焮热、连接成片表现，患者易出现心烦、口渴症状，并多有便秘问题，脉象弦滑、舌苔黄腻；血虚风燥型患者常有皮损浸润、病情反复、患处脱屑、表皮肥厚、苔藓化表现，患处抓破后有结痂出现，脉象较细、舌苔泛红；脾虚湿盛型患者常有病程长且患处多为淡暗丘疹，患处表面以丘脓疱为主，患病后口腻纳呆、口淡、泛恶欲吐，脘腹疼痛，全身乏力，脉象缓弱、濡，舌苔呈白滑、白腻态。

1.3.2 研究方法 所有患者均接受SCORAD评分了解患者皮损严重情况；并接受皮炎中医证型问卷调查，调查问卷对患者患处局部症状以及全身症状、患者基本信息、病史、家族史、生活情况展开探究。

1.4 观察指标 ①统计研究对象中医证型分布情况；②对比分析特应性皮炎中医证型与年龄的关系[6]；③对比分析特应性皮炎中医证型与性别的关系；④对比分析特应性皮炎中医证型与饮食偏好的关系；⑤对比分析特应性皮炎中医证型与皮损积分的关系[7]，皮损积分以SCORAD标准进行评估，分值在0～10分，评分越高代表皮损越为严重。

1.5 统计学方法 将研究数据录入到Excel表格内，采用SPSS23.0对本次所获数据进行分析，中医证型分布、中医证型与年龄关系等计数资料以（n，%）表示，组间行χ2检验。当P＜0.05时，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证型分布结果 结果显示，特应性皮炎患者共有湿热蕴结型15例、血虚风燥型27例、脾虚湿盛型44例3种中医证型。见表1。

表1 中医证型分布结果

2.2 中医证型与年龄关系 湿热蕴结型与脾虚湿盛型两种证型在2～16岁患病概率较高，但仅脾虚湿盛型对比结果P＜0.05；而血虚风燥型为17～30岁患病概率较高（P＜0.05）。见表2。

2.3 中医证型与性别关系 湿热蕴结型与脾虚湿盛型两种证型男性患病概率较高（P＜0.05）；血虚风燥型为女性患病概率较高（P＜0.05）。见表3。

表2 中医证型与年龄关系

表3 中医证型与性别关系

2.4 中医证型与饮食偏好关系 湿热蕴结型患者饮食习惯以喜肥甘、辛辣为主，生冷对于病情并无影响，P＜0.05；血虚风燥型患者饮食习惯与病情无关，P＞0.05；脾虚湿盛型患者饮食习惯以喜肥甘、辛辣、生冷为主，P＜0.05。见表4。

表4 中医证型与饮食偏好关系

2.5 中医证型与皮损积分关系 分析患者皮损情况，包括红斑、丘疹、腐烂、干燥、渗出及结痂6项。3种证型两两对比后发现差异有统计学意义（P＜0.05），其中湿热蕴结型患者红斑、丘疹、腐烂症状较为明显；血虚风燥型患者干燥情况最为突出，但其余5项皮损也有较为明显表现；脾虚湿盛型患者红斑、腐烂、渗出/结痂情况最为明显，其余3项表现也较为突出。从对比情况来看，脾虚湿盛型患者6项皮损积分都较高。

3 讨论

中医学认为特应性皮炎是由湿热风邪以及脾虚而诱发的皮肤疾病，很难实现彻底性根治，且该病诱发因素较多，中医治疗中需要根据具体致病原因确定治疗方法，在诊断标准不明确的情况下，容易出现误诊，导致治疗方向出现错误，延误治疗时机，加重病情[8-9]。因此，本次分析中选择门诊86例特应性皮炎患者作为研究对象，经过临床诊断发现86例患者特应性皮痒主要有3种中医证型：湿热蕴结型、血虚风燥型、脾虚湿盛型，经过3种证型与年龄、性别、饮食偏好、皮损积分4项临床评价指标的对比分析发现：在年龄上：2～16岁湿热蕴结型与脾虚湿盛型患者比重较高，但仅脾虚湿盛型对比结果P＜0.05；17～30岁血虚风燥型患者比重较高（P＜0.05）。在性别上：男性湿热蕴结型、脾虚湿盛型证型发病较高（P＜0.05）；女性血虚风燥型发病较高（P＜0.05）。在饮食偏好上：湿热蕴结型患者以喜肥甘、辛辣为主（P＜0.05）；脾虚湿盛型患者以喜肥甘、辛辣、生冷为主（P＜0.05）。在皮损情况中：湿热蕴结型患者红斑、丘疹、腐烂症状较为明显；血虚风燥型患者干燥情况最为突出，但其余5五项皮损也有较为明显表现；脾虚湿盛型患者红斑、腐烂、渗出/结痂情况最为明显，其余3项表现也较为突出（P＜0.05）。因而，可以确定中医证型与临床评价指标之间存在一定的相关性[10]。

综上所述，特应性皮炎中医证型与年龄、性别、饮食偏好、皮损积分有一定的相关性，可作为临床诊断依据。