胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的疗效及安全性

李 红

（辽宁省彰武县第四人民医院内科，辽宁 阜新 123200）

快速心律失常的病因十分复杂，可由遗传或后天性获得，后天性获得主要是由于精神压力过大，情绪长时间处于紧张焦虑的环境中，患者无适当放松方式而导致的。本疾病无传染性，表现方式多样，主要为心跳加速，给心脏的运行带来负担[1]。轻症患者由于血液流动异常导致心律失常，出现持续性心跳过快、头晕恶心、食欲不振、胸闷呕吐、低血压等症状，严重影响患者的正常生活；重症患者可发生休克晕厥，若不及时治疗可发生猝死[2]。因此，临床需要对快速心律失常引起高度的重视。相关研究表明[3]，抗心律失常药物可有效控制患者心率水平，确保患者病情能够得到有效的控制，但是由于药物种类较多，在选择用药治疗时一定要根据患者实际情况加以选择，以保证患者用药安全且有效。近年来，胺碘酮在治疗快速心律失常中得到广泛应用，但治疗中存在着一定的并发症风险，影响患者的临床治疗效果。本次研究主要分析了胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的疗效及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年6月我院收治的98例冠心病心律失常患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组和试验组。对照组：49例，男29例，女20例，年龄45～77岁，平均（68.35±5.13）岁；试验组：49例，男27例，女22例，年龄47～78岁，平均（67.86±5.62）岁。病情分析：室性期前收缩41例、房性期前收缩32例、交界区期前收缩25例，分析两组患者的一般资料显示，均不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均符合快速心律失常临床诊断标准；②患者合并不同程度的心区疼痛、胸闷、恶心呕吐症状；③患者均了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有肝、肺、肾脏等器官组织严重疾病；②患者出现精神障碍或不具备沟通交流能力；③患者有药物禁忌证；④患者临床病历资料不完整或中途退出研究。

1.3 方法 对照组患者治疗药物为胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H19993254，规格0.2 g）口服，每次0.2 g、每日3次；观察组患者在此基础上联用美托洛尔（中国阿斯利康药业有限公司，国药准字H32025391，规格25 mg），口服，每次25～50 mg，每日2～3次。两组患者均治疗5周，治疗期间给予饮食指导、运动指导和院内护理，指导定时监测心电图，辅助患者控制心率水平。

1.4 观察指标 收集分析两组患者治疗效果和不良反应发生率情况，治疗效果从患者起效时间和心率水平两方面评价，不良反应包括恶心呕吐、低血压、心动过缓等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，患者治疗效果采用t检验，并以（）表示，不良反应发生率采用χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05时，表明差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况的对比 通过分析对比显示，试验组患者起效时间明显低于对照组，心率水平明显低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率情况的对比 通过分析对比显示，试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，见表2。

表1 两组患者治疗效果情况的对比（）

表1 两组患者治疗效果情况的对比（）

表2 两组患者不良反应发生率情况对比[n（%）]

3 讨论

冠心病心律失常是指冠心病患者冠状动脉供血不足，导致心脏活动传导阻滞，引起心率水平不齐，而快速心律失常是指患者发病后心率水平每分钟超过100次，多见于窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等情况。据流行病学显示[4]，快速心律失常常见于中老年冠心病患者，具有发病率高、致死率高的疾病特点，且呈年轻化发展，直接威胁到患者的生命安全，因此，在针对快速心律失常患者临床治疗时，需要寻找正确有效治疗方法，提高治疗效果。临床上治疗快速心律失常主要采用生理调理与药物治疗的相结合的方式，生理调理方面：由于快速心律失常患者主要表现为心率水平升高，心脏负担较大，伴随着不同程度的不良情绪情况，患者需要治疗期间保持良好的生活方式，包括戒烟、戒酒、戒咖啡等一系列刺激神经的物品，改善患者治疗期间的心理负担；摄入易消化、清淡、高蛋白食物，降低胃肠组织压力，改善血脂、血压水平；给予心理疏导和健康指导，提高患者自我护理意识，缓解不良情绪，有利于药物治疗[5]。药物治疗方面，常采用胺碘酮是作为抗心律失常药物，具有延长心脏纤维动作电位的作用，从而减少钾离子内流、降低窦房结自律性、减缓窦房传导作用，从而起到控制心率水平的作用[6-7]。但胺碘酮的不良反应也相对较多，一般表现为恶心、低血压、心动过缓等症状，对患者身体产生一定影响[8]。酒石酸美托洛尔是一种具有选择性的β1受体阻滞剂，能够降低交感神经对心脏的作用，缓解患者心房传导速度，调节患者心率水平，达到治疗效果。针对心律失常患者，可以降低敏感神经活性从而减慢心率，延长房室传导时间，缓解心律失常症状[9]。同时，美托洛尔的不良反应症状较轻，其效果也较安全。本次研究结果显示，试验组患者起效时间明显短于对照组，心率水平明显低于对照组，且不良发应发生率明显低于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义。说明在心律失常患者临床治疗中，应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，可达到较高的治疗效果。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常，能够快速改善临床症状，治疗效果显著且安全。