高血压心脏病患者应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效评价

乔泽健松

（乌鲁木齐市第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐 830000）

高血压心脏病是一种常见的心血管疾病，主要是由于高血压长期控制不佳，引起心脏功能的改变，从而形成高血压心脏病。随着我国老年人口数量日趋增加，心血管疾病患病人数呈逐年上升的趋势，其中高血压疾病患病人数增加显著，高血压心脏病患者的发病率也在逐渐上升，并成为引起患者死亡的主要原因。有研究表明[1-4]，缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病，临床治疗效果显著，可提高患者的日常生活质量。本文选取2018年1月至2019年1月来我院就诊的100例高血压心脏病患者进行研究，比较缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药与缬沙坦单一用药治疗高血压心脏病患者的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月至2019年1月就诊的100例高血压心脏病患者纳入本次研究。将所有患者信息录入计算机中，采用计算机随机分组法，平均分成50例对照组和观察组。对照组：男28例，女22例，年龄52～76岁，平均（64.27±12.85）岁；观察组：男31例，女19例，年龄49～74岁，平均（61.57±12.75）岁。100例患者收缩压140～190 mm Hg，舒张压90～110 mm Hg，两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 根据患者病情状况及饮食喜好，制订饮食计划，以低脂、低盐、清淡饮食为主，鼓励患者进行适当运动，对照组患者在此基础上采用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格80 mg×7粒），每天早晨空腹或进餐时口服1粒（80 mg），4个月为1个疗程，连续服用4个月，如治疗过程中，患者的舒张压依然高于90 mm Hg，药物剂量调至每次80 mg。观察组患者在对照组患者的基础氢氯噻嗪（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020778，规格25 mg×100片/瓶），每次口服1～2片（25～50 mg），每天1～2次，4个月为1个疗程，连续服用1个疗程，如患者在治疗过程中舒张压未达标，则可斟酌将药量添加至25 mg/d。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗疗效。治疗总有效率（显效+有效/总例数×100%）。同时观察患者出现并发症的情况，对比两组患者并发症的发生率（并发症例数/总例数×100%）。对比两组患者的血压好转时间。

1.4 疗效标准 ①显效：患者治疗后，患者的心功能得到完全改善。②有效：患者治疗后，心功能各项指标改善显著。③无效：患者治疗后，心功能各项指标无任何改变，甚至出现下降趋势。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计数资料（血压好转时间）、率计数资料（治疗效果及并发症发生率）分别使用t和χ2进行检验，分别使用（）和率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效的比较 观察组患者总有效率为94.00%，与对照组（80.00%）相比，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 观察组患者并发症发生率为6.00%，与对照组（16.00%）相比，并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者血压好转时间的比较 观察组血压好转时间为（3.71±2.85）d，与对照组[（5.97±3.14）d]相比，血压好转时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗疗效的比较[n（%）]

表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

表3 两组血压好转时间比较（）

表3 两组血压好转时间比较（）

3 讨论

高血压心脏病主要在高血压发病后几年甚至十几年后形成，根据患者的心功能变化情况，主要分为心功能代偿期和失代偿期两种情况，患者在代偿期内，往往没有明显的感觉，在失偿期内，患者则会出现明显的气喘、心悸等症状，随着患者的病情逐渐加重，极易发生左心衰竭，严重者甚至会出现肺水肿或休克，甚至导致患者死亡[5-8]。因此，对于高血压心脏病患者的治疗，务必要引起重视，否则高血压心脏病会进一步损害患者的其他器官，甚至对患者的生命安全造成严重威胁。

缬沙坦属于ARB类药物，具有较好的降压效果，是目前应用较为广泛的降压药物。口服用药后可以选择性用于ATI受体亚型，将ATI受体与血管紧张素Ⅱ的结合进行阻断，将血管收缩和醛固酮的释放进行抑制作用，从而使血压降低[9]。临床中在应用缬沙坦时，没有对血管紧张素转换酶产生作用，导致体内缓激肽水平受到影响，患者在服用该药物时，心率不会受到影响，不良反应也较低。氢氯噻嗪是一种效果较好的利尿剂，可将远端小管前端与近端小管对氧化钠的重吸收进行抑制，起到良好的降压作用[10]。将氢氯噻嗪与缬沙坦联合使用，临床治疗效果更佳，不良反应小，且能增强两种药物的降压效果，药物治疗维持的时间较长，在降压的同时，也可将患者的心功能进行有效改善。在本次研究中，观察组患者采用了缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，研究结果表明，观察组患者的治疗有效率高于对照组，血压好转时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对高血压心脏病患者来说，采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，安全有效，可有效提高患者的临床治疗效果，改善患者的收缩压与舒张压，对患者的生命安全起到了有效的保障作用。