头孢菌素治疗小儿上呼吸道感染的症状转归分析

赵 男

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

上呼吸道感染是呼吸内科常见的疾病之一，近年来，上呼吸道感染率逐年上升。儿童急性上呼吸道感染是儿科常见的传染病，这种疾病主要由病毒引起，因为儿童的呼吸系统和免疫功能不成熟，所以很容易被细菌、病毒感染而发病。由于儿童的生理解剖特异性和低免疫力，如果不及时有效治疗，可能导致下呼吸道和病灶周围的感染而导致病情加重，甚至出现肺炎和呼吸衰竭而死亡。因此，需要充分重视小儿上呼吸道感染的及早诊断和治疗，并给予规范抗生素用药[1]。本研究分析了采用头孢菌素治疗小儿上呼吸道感染的症状转归效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院100例于2017年2月至2018年1月收治的上呼吸道感染患儿。随机数字表法分为头孢克肟组（n=50）和头孢克洛组（n=50）。其中，头孢克洛组男24例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（3.11±1.34）岁；发病时间2～5 d，平均（3.79±0.45）d。头孢克肟组男25例，女25例；年龄6个月～7岁，平均（3.56±1.68）岁；发病时间2～5 d，平均（3.73±0.23）d。两组患儿一般资料相比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 头孢克洛组采取头孢克洛治疗（上海美优制药有限公司，H20041880）治疗，给药剂量20 mg/（kg·d）；疗程5 d。头孢克肟组则采取头孢克肟（浙江莎普爱思药业股份有限公司，H20060636）治疗，给药剂量4.0 mg/（kg·d），疗程5 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿上呼吸道感染治疗的总有效率；血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间；治疗前后患儿血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比；不良反应发生率。

1.4 疗效标准 显效：症状消失，体温正常，生化指标均恢复正常范围内；有效：症状改善，体温正常，生化指标尚未完全恢复；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学方法 采取SPSS25.0软件分别对数据的处理中，计数数据行χ2、计量数据行t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿上呼吸道感染治疗效果的比较 头孢克肟组治疗上呼吸道感染的总有效率为49例（98.00%），头孢克洛组为40例（80%），两组患儿治疗总有效率数据比较，具有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿上呼吸道感染治疗效果的比较

2.2 两组患儿血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比的比较 治疗前头孢克洛组、头孢克肟组血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比比较，无统计学差异，P＞0.05；治疗后头孢克肟组血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比改善程度大于头孢克洛组相应指标改善幅度，有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比的比较（）

表2 两组患儿治疗前后血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比的比较（）

2.3 两组患儿血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间的比较 头孢克肟组血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间短于头孢克洛组，具有统计学差异，P＜0.05。见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生率的比较 头孢克肟组和头孢克洛组的不良反应发生率分别为4例（8.00%）和5例（10.00%），两组患儿不良反应发生率数据比较，无显著差异，P＞0.05。

表3 两组患儿血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间的比较（d，）

表3 两组患儿血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间的比较（d，）

3 讨论

急性上呼吸道感染是儿童常见的呼吸系统感染性疾病，指急性扁桃体炎、急性鼻咽炎、急性喉炎等感染病原微生物的儿童鼻咽部引起的传染病[3]。由于儿童的呼吸系统和免疫系统不完善，如不及时治疗，可进展为下呼吸道感染，给儿童带来更多的痛苦。研究发现[4]，早期使用抗生素可改善小儿上呼吸道感染的预后，但要注意药物的选择和剂量。头孢克肟是一种广谱抗生素，具有良好的组织渗透性并且对β内酰胺酶稳定，对患儿来说相对安全、长效、廉价，可作为上呼吸道感染患儿的首选抗生素[5]。本研究结果显示，头孢克肟组上呼吸道感染治疗的总有效率、血清CRP降低到正常水平的时间、白细胞计数降低到正常水平的时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、体温恢复时间、血清超敏CRP监测水平、白细胞计数以及中性粒细胞百分比相比较头孢克洛组更好，P＜0.05。两组患儿的不良反应之间无显著差异，P＞0.05。主要是因为，头孢克洛是第二代头孢菌素，具有第一代药物特性，组织通透性强，抗菌谱广，但因抗生素的严重滥用，致病菌的抗药性逐渐增强，导致了头孢克洛的临床疗效欠佳，并未有效改善儿童急性上呼吸道感染病情[6-8]。头孢克肟是第三代头孢菌素，具有比头孢克洛更广谱的抗菌活性，特别是革兰阴性杆菌，对β内酰胺酶具有高度稳定性。第三代头孢菌素的使用可以抑制细菌细胞壁的合成，具有很强的杀菌作用。因此，在第三代头孢菌素应用下，上呼吸道感染患儿的病情控制更明显[9-13]。

总之，头孢克肟治疗上呼吸道感染的效果确切，可有效控制机体炎症，促使生化指标恢复正常和症状消失，改善病情，不良反应少，安全性好。