阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

张灿生

（汕头市妇幼保健院儿科，广东 汕头 515041）

由于儿童机体正处于生长发育的关键时期，儿童的纤毛运动能力较差，极易受到病原微生物的感染，而儿童自身免疫能力较低，肺炎病症的发生概率较高[1]。支原体肺炎属于小儿肺炎的一种，小儿患支原体肺炎的概率极高，若是不尽早采取措施对患儿病症进行治疗，将加剧患儿病情，导致病原体对脏器产生侵袭作用，导致器官病变，危及患儿生命健康[2]。目前，临床大都采用大环内酯类抗菌药物对患儿肺炎进行治疗，但是治疗效果有限，故本研究采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取118例小儿肺炎支原体肺炎患儿纳入试验研究范围，于2017年12月至2019年12月入我院接受诊治，采用随机分组法分成两组，试验组，男女患儿比例为30∶29，最大与最小年龄分别为13岁和1岁，平均（5.96±2.14）岁，病程1～20 d，平均（10.21±3.62）d；对照组，男女患儿比例为31∶28，最大与最小年龄分别为14岁和1岁，平均（6.23±2.59）岁，病程1～19 d，平均（10.38±3.71）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组单纯应用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字H20 010606；规格2.5 mL∶0.25 g），将药物与250 mL的浓度为0.9%的氯化钠注射液及500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合后，确保阿奇霉素的浓度维持在1～2 mg/mL进行静脉滴注，滴注时间应控制在1 h以上[3]。试验组采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠进行治疗，在对照组阿奇霉素静脉滴注治疗方式的基础上，连续用药2 d后，转用阿奇霉素片进行治疗，阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司；国药准字H10 960167；规格0.1 g×6袋）口服，可在食用食物过程中应用药物，每日服用500 mg，待病症好转后，可减少药物用量至250 mg。联合应用孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20 130047；规格10 mg×5片），每日服用1次药物，每次服用10 mg。

1.3 疗效判定及观察指标

1.3.1 疗效判定 显效：患儿临床咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困难等临床症状全部消失，X线对患儿肺部检查可见病灶全部消失；有效：患儿临床咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困难等临床症状有所改善，X线对患儿肺部检查可见病灶有所缩小；无效：患儿临床咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困难等临床症状未见变化甚至加剧，X线对患儿肺部检查可见病灶大小未见变化甚至加大。

1.3.2 观察指标 ①观察记录两组患者的临床指标：主要包括退热时间、肺部湿啰音消失时间及咳嗽消失时间。②观察记录两组患儿发生不良胃肠道反应、腹部疼痛及腹泻的不良反应发生概率。

1.4 统计学处理 将本研究数据采用SPSS22.0软件进行数据分析，退热时间、肺部湿啰音消失时间等计量资料采用（）表示，组间行t检验，疗效及不良反应等计数资料采用（n，%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 疗效 试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 临床指标 试验组退热时间、肺部湿啰音消失时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应 试验组发生不良胃肠道反应、腹部疼痛及腹泻的总不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组临床指标比较（d，）

表2 两组临床指标比较（d，）

表3 两组患者不良反应比较

3 讨论

小儿支原体肺炎是肺炎支原体通过呼吸道飞沫传播，附着于患儿呼吸道黏膜致病，尤其是抵抗能力较差的小儿，病毒大量繁殖，释放出毒性，对肺部组织造成损伤[3-4]。患儿发病后，初期可见干咳、叩诊浊音等症状[5]；随着病情发展，可见呼吸困难及体温上升，甚至会出现胸腔积液、神经系统损伤、心血管病变，对患儿身体健康产生严重不良影响[6-7]。采用阿奇霉素序贯疗法对患儿进行治疗，阿奇霉素为半合成大环内酯类抗菌药物，具有极为稳定的化学结构，抗菌作用显著，用药后，会维持较高的血药浓度，不需要频繁应用药物对患儿治疗。静脉滴注方式能够确保阿奇霉素在患者静脉内广泛分布，使患儿组织中的血药浓度高达100倍，且该药还能够对白三烯产生抑制作用。但是单纯应用该药时，无法对支气管收缩和黏液分泌的气道反应进行有效治疗[8-9]。孟鲁司特钠属于非甾体抗炎药物，二者联合应用对特异性的白三烯受体产生作用，有利于降低该药的生物活性；对肽素生长因子中所包含的嗜酸菌产生抑制作用，有利于对周围血液及气道内的白三烯细胞进行杀灭，降低气道炎性反应[10-11]。

研究表明，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的临床指标主要包括退热时间、肺部湿啰音消失时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；试验组发生不良胃肠道反应、腹部疼痛及腹泻的不良反应发生概率显著低于对照组（P＜0.05）。可见，采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠对患儿进行治疗，有利于改善患儿临床症状，提升患者机体康复效率，降低患儿用药后的不良反应。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎的治疗中采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗的临床效果显著，值得推广。