综合康复护理对结直肠癌根治术患者康复效果及并发症的影响研究

汪欢欢

【摘要】 目的 研究综合康复护理对结直肠癌根治术患者康复效果的影响。方法 40例结直肠癌根治术患者， 随机分为参照组和观察组， 各20例。参照组采用常规护理， 观察组实施综合康复护理。比较两组的护理满意度、并发症发生情况及临床指标。结果 观察组护理满意率85.00%高于参照组的55.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率20.00%低于参照组的50.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组引流时间（1.24±0.61）d、肛门排气时间（2.17±0.79）d、康复活动训练时间（2.48±0.71）均短于参照组的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复护理提高了结直肠癌根治术患者的康复速度， 广泛使用意义大。

【关键词】 综合康复护理;结直肠癌根治术;切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.081

结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的有效方式， 及时清理了结直肠中的肿瘤、癌变组织等， 保障了患者的生命。本次研究采用常规护理和综合康复护理进行了对比， 突出了综合康复护理的实用性， 为结直肠癌根治术提供了更好的辅助， 展现了临床护理的综合操作能力。综合康复护理保障了患者术后的生理和心理需求， 减少了术后的多种并发症， 加快了患者康复的速度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月本院40例结直肠癌根治术患者， 随机分为参照组和观察组， 各20例。参照组男女比例为16︰4;平均年龄（56.85±6.62）岁;TNM分期：3例Ⅰ期患者， 8例Ⅱ期患者， 9例Ⅲ期患者。观察组男女比例为18︰2;平均年龄（56.71±6.25）岁;TNM分期：5例Ⅰ期患者， 11例Ⅱ期患者， 4例Ⅲ期患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《中国结直肠癌诊疗规范（2015版）》中对结直肠癌的诊断标准， 均经过结直肠癌根治手术。排除患者有化疗、合并类疾病、胃溃疡、意识障碍等情况。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用常规护理， 在手术后严密观察患者的生命体征， 并对切口做重点护理， 防止切口遇水感染等， 还要对患者出现的异常情况及时上报医生。对患者的异常情绪进行疏导， 必要时遵医嘱为患者提供镇痛剂， 告知家属注意事项等， 对患者饮食进行指导。

1. 2. 2 观察组 采用综合康复护理， 具体如下。①手术后为患者和家属讲解健康教育知识等内容， 帮助患者和家属掌握结直肠癌发病诱因、治疗方式、预后等， 提高患者对治疗的信心， 并积极配合治疗和护理， 加强患者和家属对注意事项的重视程度， 扩大预防并发症的作用。②及时开展心理护理， 主动与患者和家属沟通， 耐心解答患者和家属提出的问题， 还可为患者讲解成功的案例， 提高患者对治疗的信心。③术后康复护理， 随时关注患者的生命体征， 在患者绝对卧床期间及时调整患者体位， 保障引流、切口愈合效果， 还要对切口等做重点护理， 避免术后感染等。可以让患者保持侧卧位等姿势， 防止压疮等病症。还要告知家属按摩和擦拭的方法， 并叮嘱家属按时为患者进行按摩和擦拭， 防止出现下肢深静脉血栓等情况。为患者提供营养指导， 对不能自主进食的患者提供肠内/外营养支持， 还要及时展开术后疼痛护理， 避免疼痛对患者心率等的影响。

1. 3 观察指标及判定标准 在护理第7天利用护理满意度评估表对两组患者的护理满意度进行评分， 分为满意、基本满意及不满意。满意分数80～100分、基本满意分数60～79分、不满意分数<59分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。同时统计两组并发症发生情况， 并发症包括尿道感染、切口感染/出血、支气管感染。比較两组临床指标， 包括引流时间、肛门排气时间、康复活动训练时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 观察组护理满意率85.00%高于参照组的55.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 参照组发生尿道感染4例、切口感染/出血2例、支气管感染4例， 并发症发生率为50.00%;观察组发生尿道感染2例、切口感染/出血1例、支气管感染1例， 发生率为20.00%;观察组并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。

2. 3 两组临床指标比较 观察组引流时间（1.24±0.61）d、肛门排气时间（2.17±0.79）d、康复活动训练时间（2.48±0.71）均短于参照组的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

结直肠癌威胁患者的健康， 降低了患者消化系统的功能正常性， 影响营养因子的正常吸收， 增加死亡率。结直肠癌根治术是临床治疗的常用方式， 保障了结直肠的健康及患者的存活率[1]。本次研究中对比常规护理和综合康复护理对结直肠癌根治术患者康复效果的影响， 突出了综合康复护理的实用价值， 扩大了护理路径， 提高了临床护理对患者的保护能力， 让患者在较短时间内下床进行康复活动训练， 促进了患者结直肠的修复效果[2]。

综合康复护理在手术后增加了多项护理内容， 保障了护理操作的严谨性， 为患者康复提供了更多帮助。综合康复护理加强了患者对治疗的信心， 提高了患者抵抗疾病的勇气和能力。综合康复护理将护理中可能面临的多方面事项都进行了考量， 提高了护理操作的综合性能， 降低了患者术后的风险因素[3]。综合康复护理保障了护理人员对患者诉求的倾听能力， 提高了护理人员的沟通技巧。护理人员在护理过程中能掌握更多信息， 保障了患者在护理中的依从性。综合康复护理提高了患者和家属对治疗方式、护理路径的理解度， 提高了患者及家属的满意度[4]。

综合康复护理开展了疼痛护理、饮食指导、心理护理等多方面内容， 有效分散了患者术后在疼痛上的注意力， 为患者创造了更好的休养氛围， 保障了休养环境的良好性。综合康复护理为患者规避了较多不良因素， 提高了患者和家属对注意事项的认知， 并遵医嘱展开对患者的保护， 缩小了意外事件的发生范围[5]。综合康复护理提高了护理人员对患者的实时监护能力， 保障了护理操作的及时性， 提高了护理人员处理突发状况的能力， 避免了意外事件发生后的慌乱感。综合康复护理提高了患者术后的肛门排气速度， 让患者术后尽快进食， 保障了术后营养的供给， 对不能自主进食的患者提供了肠内外营养支持， 降低了患者消化系统的负担， 提高了患者康复的速度[6， 7]。

综合康复护理根据患者的情况展开康复训练， 更好的保障了患者的机体免疫力， 维持了患者机体的能动性， 促进了消化系统的正常性， 帮助胃肠道正常蠕动， 提高了患者首次排便速度。而且在饮食方面的指导避免了难消化食物对肠道的刺激， 提高了排便的顺畅感[8]。本次研究结果显示， 观察组护理满意率85.00%高于参照组的55.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。观察组引流时间（1.24±0.61）d、肛门排气时间（2.17±0.79）d、康复活动训练时间（2.48±0.71）d均短于参照组的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 综合康复护理提高了结直肠癌根治术患者的康复速度， 减少了并发症发生率， 推广实用意义大。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-04]