集束化全程护理干预对冠心病患者康复效果的分析

翟一如 张琴 颜琼

[摘要] 目的 探討集束化全程护理干预对冠心病患者的康复效果。 方法 选择我院80例2017年1月～2018年12月冠心病患者。随机分组，常规护理组的冠心病患者给予治疗期间的常规查房和护理，集束化全程护理干预组则对冠心病患者采取术前准备和术后监测等的集束化全程护理干预。比较两组冠心病康复效果;住院日数、治疗总费用;护理前后患者左心室射血分数、6 min步行距离试验结果、美国纽约心脏病学会分级;心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发生率。 结果 集束化全程护理干预组冠心病康复效果高于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组住院日数、治疗总费用少于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组左心室射血分数、6 min步行距离试验结果、美国纽约心脏病学会分级优于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发生率低于常规护理组（P<0.05）。 结论 集束化全程护理干预对于冠心病效果肯定，可缩短住院的时间和减少治疗费用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发病率。

[关键词] 集束化全程护理干预;冠心病患者;康复效果;心律失常

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）24-0176-04

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation efficacy of bundle and whole-course nursing intervention on patients with coronary heart disease（CHD）. Methods 80 patients with CHD in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into two groups. Patients in the routine nursing group were given routine rounds and nursing during treatment， while patients in the bundle and whole-course nursing intervention group were given bundle and whole-course nursing intervention such as preoperative preparation and postoperative monitoring. The rehabilitation efficacies in patients with CHD， as well as the hospitalization days and total cost of treatment， the left ventricular ejection fraction（LVEF）， 6-minute walking distance test results and the grading according to New York Cardiology Society（NHYA） before and after nursing and the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure were compared between the two groups. Results The rehabilitation efficacy of the bundle and whole-course nursing intervention group was higher than that in the routine nursing group（P<0.05）. The hospitalization days and the total cost of treatment in the bundle and whole-course nursing intervention group were less than those in the routine nursing group（P<0.05）. LVEF， 6-minute walking distance test results and the grading according to NHYA of the bundle and whole-course nursing intervention group were better than those in the routine nursing group（P<0.05）. The incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure in the bundle and whole-course nursing intervention group was lower than that in the routine nursing group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of bundle and whole-course nursing intervention is positive for CHD， which can shorten hospitalization time and reduce treatment costs， improve patients cardiac function， and reduce the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure.

3 讨论

随着冠心病相关诊疗技术的发展，随着现代生活的改变和冠心病高发的逐步普及，介入诊疗已成为大多数冠心病患者的首选，因其能快速准确地确定病变部位和程度，对临床治疗起到指导作用，被普遍认为是冠心病诊断的“金标准”。

目前，冠心病介入治疗已成为常规方法，被越来越多的人了解和接受。冠心病介入治疗可以有效降低冠心病患者的复发率、致残率和死亡率，提高患者生存率和生活质量。介入治疗可以治愈过去需要开胸或药物不能控制的冠心病，具有痛苦小、安全性高、快速、疗效显著等优点。随着我国介入治疗技术的发展和完善，介入护士不仅要掌握介入手术室的基本护理配合，而且要熟悉术前、术后护理理论和危重情况下的抢救知识。同时，对于适应证明确的患者，介入治疗具有疗效确切、相对损伤小、住院时间短、并发症少等优点，可为冠状动脉旁路移植术提供临床影像学依据，大大提高冠心病的诊断和治疗水平。同时，对围手术期患者进行系统化、合理化、个性化的护理工作是提高治疗效果的有效措施。

近年来，冠心病患者介入治疗后心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发生率升高，需要采取有效方法保证患者的生命安全和健康[4-5]。过去，集束化全程护理主要用于预防和控制感染。随着相关研究的深入，集束化全程护理的临床报道越来越多，涉及的临床领域也在不断扩大。它包括急救药物、预防呼吸机相关性肺炎、静脉插管、预防鼻饲反流和吸入、脓毒症、中风、婴儿抗生素相关性腹泻等。集束化全程护理在我国尚处于起步阶段，一些临床研究表明，集束化全程护理有助于改善患者预后，提高医疗服务质量。

采取集束化全程护理干预措施，是一种新型护理方式，其结合了循证医学理论，将各种有效治疗护理手段结合而促进护理质量的提高，加速患者的康复进程。通过加强术前健康教育和术前评估，做好相关的术前准备，控制原发病，可预防和减少术后不良心血管事件的发生[6-7]。通过术中密切监测生命体征，做好拔管护理以及通过术后饮水，早期进行下床活动、稳定患者情绪等，可全程为患者提供专业护理服务，促进护理服务质量的改善，促进患者满意度的提高[8-11]。 通过术后康复指导引导，促使患者建立正常健康的饮食和睡眠习惯，持续开展相关心理护理，告知长期不间断使用相关药物的重要性，可保障术后恢复效果和减少并发症的发生[12-15]。

本研究显示集束化全程护理干预组冠心病康复效果高于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组住院日数、治疗总费用少于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组左心室射血分数、6 min步行距离试验结果、美国纽约心脏病学会分级优于常规护理组（P<0.05）。集束化全程护理干预组心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发生率低于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，集束化全程护理干预对于冠心病效果肯定，可缩短住院的时间和减少治疗费用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件发病率。

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（收稿日期：2020-03-26）