新冠肺炎疫情对传染病护理人才储备的启示

杨雪 蒋燕 朱清文 杨源 徐静 张玉娟

【摘 要】介绍新冠肺炎隔离病房和感染科护理人力现状，陈述面对突发迅猛的新冠肺炎疫情，培养传染病专科护理人才及应对传染病突发公共卫生事件应急队伍的必要性和紧迫性。

【关键词】新冠肺炎;传染病专科护士;突发公共卫生事件

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0257-02

Inspiration of COVID-19 to Reserve Nursing Talents for Infectious Disease

Yang Xue Jang Yan Zhu Qingwen Yang Yuan Xu Jing Zhang Yujuan

（Leshan People's Hospital， Leshan， Sichuan 614000）

【Abstract】The article introduces current status of nursing resources of COVID-19 isolation ward and infection diseases department， and describes the necessity and urgency to train nursing specialists in infectious diseases and emergency team responding to infectious diseases public health emergencies in the face of the sudden and rapid COVID-19 epidemic.

【Keywords】COVID-19， specialist nurses for infectious diseases， public health emergencies.

2020年1月30號，世界卫生组织宣布将新冠病毒肺炎（2019-nCoV）疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”[1]，一场新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情从湖北武汉出发，不断蔓延发展，确诊和疑似病例以令人揪心的速度快速飙升，全球多个国家不断中招。凶猛的疫情，对许多医疗机构的正常运作造成了严重影响。中华大地掀起了万众一心的抗击浪潮，全国医护人员聚集湖北，共抗“新冠”。我院城南传染病区作为乐山市新冠肺炎的定点隔离病房，于2020年1月21日开始收治第一例新冠肺炎疑似患者，医教处、护理部分别从多个临床科室抽调医护人员到一线隔离病区，通过一系列的治疗护理及管理举措，顺利地开展了本次“新冠”疫情的医疗救治和护理工作。但由于“新冠”疫情的突发性、强大的传染性和不可预测性的特点，给各级人力调配带来了很大挑战。笔者结合本次疫情的应对实践，根据感染科护理人力资源现状，谈谈新冠肺炎疫情给传染病护理人才储备带来的启示。

1 临床资料

1.1 患者资料

我院隔离病房2020年1月21日-2020年2月24日，共收治新冠肺炎和疑似（包括医学观察）患者25例，其中男性16例，女性8例，年龄3岁-74岁，平均32.33岁;确诊3例（1例重型，2例普通型），疑似6例，医学观察16例;经过积极救治和护理，出院和转科共25例，其中治愈出院15例（包括确诊3例），排除新冠肺炎后8例转入感染科、另各1例转入儿科及重症监护室进一步治疗。

1.2 隔离病房护理团队

新冠肺炎隔离病区第一批护理团队16人，来自感染科、急诊科、重症监护室、骨科、手术室、胸心外科、康复科等内、外科10余个护理单元的护士，其中主任护师1名（担任护士长），主管护师5人，护师7人，护士3人;年龄24-54岁，平均27.56岁，除外护士长平均26.12岁;专科学历5名，本科11名;工作年限3-36年，平均9.37年。隔离病房护士长具有23年感染科护理管理经验，已于2019年7月调离感染科护士长岗位;来自感染科护士4人，曾经轮转过感染科的5人，6人无感染科工作经历，分别为手术室、心胸外科、产科、关节外科、骨科及消化内科等科室，所有护士都有多科轮转经历，传染病专科护士2人。

1.3 感染科护理人力情况

我院系市级综合性医院，感染科收治传染病在内的所有感染性疾病患者。截止2019年12月31日，感染科护理人员24人，其中规培护士6人，年龄21-37岁，平均27.83岁，除2019年4月新入1人外都接受过2个专业以上的多科轮转经历（详见表1）。据统计，2019年1月-5月全院26个临床护理单元平均实际床护比0.48，最高为重症医学科3.02，最低即为感染科0.24。

2 护理人力使用情况及分析

2.1 新冠肺炎疫情下隔离病区护理人力调配的利弊分析

新冠肺炎隔离病区护理团队16人中，感染科护士5人（其中包括1名23年感染科护理管理经验的护士长），曾经在感染科轮训6月-1年的护士5人，2人有ICU轮转经历，2名传染病专科护士;1名高年资主管护师来自急诊科，负责防护物资管理及对外联系，具有明显的调度优势;除护士长外的4名感染科高年资护士，无论穿脱防护服流程的规范执行，还是消毒隔离制度的有效实施，或是病人的正确处置与专科护理操作如咽试子的采集等都能熟练进行，工作沉着冷静，面对疫情不恐惧不紧张，能够从容应对这次突发迅猛的新冠疫情，保证工作质量;2名传染病专科护士对流程制定、病区布局及各项措施的落实等发挥了主导作用;轮训过感染科的护士对传染病护理有一定了解，心理素质及心理承受能力也较其他无感染科工作经历的护士要好很多;对于无感染科工作经历的护士而言，尽管医院之前都进行了新冠肺炎知识培训及穿脱防护服操作培训与考核，但消毒隔离意识和专科操作技能仍然比较欠缺，我们采取以老带新，4小时轮班制，一对一搭班的形式让其他无传染病护理经历的低年资护士尽快规范熟练地进入工作状态。

2.2 感染科护理人力资源存在问题

2.1.1 护理人力不足：在目前的市场经济体制下，综合性医院的传染科多认为是小科室，普遍存在不被重视的情况，护理人员配置无论从数量还是质量上都不是领导层面重点关注的对象。截止2019年5月底感染科实际床护比仅为0.24，全院最低。在病人多病情复杂的感染性疾病科，护理人员工作量大，在完成工作任务的同时，已很难有精力和时间保质完成传染病专科方面的自我培训与科室培训。

2.1.2 人力结构欠合理、知识结构单一：表1可见，感染科护士年轻化，平均年龄27.83岁，最大37岁，最小21岁，30岁以下占83.33%;工作年限也普遍偏低，5年以下护士50%，10年以下83.33%;无研究生学历人员，职称结构偏低，主管护师以上仅4人占16.67%，护师以下83.33%;尽管大部分都有多科轮训经历，但在呼吸科轮转过的护士只有2人占8.33%。可喜的是，按照四川省护士规范化培训要求，分别有6人轮转过重症监护室、急诊科、儿科等重点病房，各占25%。

2.2.3 传染病专科护士不足：尽管目前国内专科护士培训较多，但主要集中在危重症、手术室、急诊、肿瘤、伤口造口、血液净化、静脉治疗等领域[2]，尚未建立完整的传染病专科护士管理体系[3]。国内只有在军队医院有传染病专科护士培训基地，但针对地方医院培训名额有限，也无呼吸道传染病专科护士培训。目前我院感染科尽管有呼吸专科护士和急危重症专科护士各1名，但传染病专科护士种类单一，仅2名北京302军队医院培养的传染病专科护士，尚无呼吸道传染病及其他传染病专科护士。

2.2.4 应对重大传染病突发公共卫生事件的人才储备不够：护理人员过硬的技术力量是突发传染病救治成功的关键[4]。面对突发迅猛的新冠疫情，护理部紧急调配全院护理人力，这些人员中除外护士长仅4名护士系感染科护理人员，另有4名护士有过感染科轮转经历，50%护士来自其他护理单元，没有经过传染病系统专业培训，消毒隔离和自我防护意识都比较淡薄，加上自身的紧张和对疾病的恐惧，初期难以适应新冠肺炎隔离病区工作，在一定程度上增加了一线工作的管理难度。

3 新冠肺炎疫情下对传染病护理人才储备的思考与启示

3.1 大力培养传染病专科护士

从SARS到甲型HINl流感、HTN9禽流感，再到目前的新冠肺炎疫情，传染病危害着中国公众的健康和安全，影响了社会的稳定和发展，而护士已然成为传染病防治的中坚力量。专科护士集专科技术、丰富的临床经验和服务能力于一身[5]，培养和发展传染病专科护士，有利于提高我国护士对传染病防治的应对能力。本次新冠肺炎疫情发展之迅猛是国人无法预料的，尽管全国上下齐心协力，全员参与共抗“新冠”，但传染病医护人员无疑是每次重大传染病疫情的急先锋，是主力军。因此，呼吁卫生行政主管部门尽快建立健全传染病专科护士培训机制，绝不能再依靠仅有的军队医院面向社会招收名额有限的培训机会。吸取新冠肺炎疫情的惨痛教训，由于传播途径的多样性和复杂性，所以急需培养一支包括呼吸道传染病在内的各类传染病专科护士人才队伍。

3.2 传染病突发公共卫生事件应急演练常态化

传染病突发公共卫生事件具有诸多典型特征，经扩散形成的疫情传播具有较高风险，可能对疫区人们生命安全造成严重影响，导致地方、国家经济受损[6].新冠病毒并不是新概念，早在2014年霍飞[7]就对新冠病毒的流行现状及研究进展进行了报道，分析了国际国内的防控策略，但却没引起各界的高度重视。本次新冠肺炎疫情造成全国性的损失和灾难，教训深刻。目前各大综合性医院普遍存在临床一线护士紧缺的问题，一旦有新发传染病发生短期内会出现人力资源的告急，不但护理人员数量的不足，特别是掌握传染病护理专业知识与技能的人员欠缺。没有一支训练有素的专业应急队伍将会在疫情面前惊慌失措，难以应对，更难保证防治工作任务的顺利完成。所以医护人员过硬的技术力量和应对能力是应对突发的重大传染病疫情成功的关键。医院要全方位考虑，制定传染病突发公共卫生事件应急演练预案并有效实施，形成常态化培训机制。正所谓“养兵千日用兵一时”，应急能力的掌握非一日之功，需要长期训练和知识积累。因此，必须长远设计全面考虑，培养一支“召之即来，来之能战，战之能胜”的传染病应急管理队伍，储备能够准确应对传染病突发公共卫生事件的应急专业人才。

3.3 感染科轮训制度化

医护人员对传染病消毒隔离知识和理念的形成并非一朝一日能完成，而要通过长期训练并在日常工作中潜移默化地形成。感染科护士常年面对各类传染病等感染性疾病患者，要求必须认真落实消毒隔离技术和必要的防护措施，进行专科技术培训，日积月累习惯养成，防护意识和技能都在潜移默化中固化和形成。因此，全院护理人员有必要定期轮训感染科，以助传染病防护知识技能和应对能力的有效提高。

4 小结

从突发迅猛的新冠肺炎疫情得到警示，建立一支應对传染病突发公共卫生事件的传染病专业队伍已迫在眉切，加强专科人才培养和文化建设是护理管理者当前需要重点关注的问题。

参考文献

[1] 张海洪.新冠病毒肺炎突发公共卫生事件相关研究的伦理思考[J].《中国医学伦理学》网络首发， 2020-02-13 09：49：09.

[2] 肖清平 刘金玉.培养和发展传染病专科护士的意义及构想[J]，护士进修杂志，2018，33（19）：1768-1770.

[3] 杨滢，鲍鹤玫，褚静茹等.我国军队传染病医院专科护士岗位管理现状及展望[J]，中华现代护理杂志，2014（20）24：3250-3252.

[4] 王素珍，袁阿珍，周丽娟.综合医院应对新发传染病护理人力资源管理[J].全科护理，2017，15（19）：2406-2408.

[5] 刘丽，马昆宏，晁华等.构建传染病专科医院护理培训与护士培养机制[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（增刊）：142-143.

[6] 金丽萍.传染病突发公共卫生事件预防控制策略探讨[J]. 心理月刊，2019，1（14）：183-184.

[7] 霍飞.新型冠状病毒的流行现状及研究进展[J].职业卫生与健康，2014，30（7）：984-986.

作者简介：

杨雪（1979-），女，四川眉山，本科，主管护师，研究方向：护理研究。

通讯作者：

朱清文（1965-），女，四川仁寿，本科，主任护师，研究方向：护理研究。