创伤院前急救的气道管理

刘利平

【摘 要】目的：探讨创伤院前急救的气道管理。方法：选取2019年至今，于我院进行治疗的64例创伤患者，根据患者具体情况为其进行急救，总结并分析所有患者治疗效果。结果：64例患者经抢救后，抢救成功患者59例，占比为92.19%，死亡患者5例，占比为7.81%。抢救中出现并发症患者10例，占比为15.63%，其中死亡患者2例，抢救后病情稳定患者8例。结论：在院前急救中，实施有效的气管管理，维持患者呼吸通畅，可提高急救成功率，降低死亡率，改善患者预后情况，促进患者康复。

【关键词】院前急救;创伤;气管管理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0270-02

随着社会与经济的发展，各种意外创伤也在逐渐增多，对人类生命健康造成严重影响。创伤患者早期死亡原因多于失血和低氧血症有关[1-2]，而临床急救时，往往更加重视失血情况，忽略低氧血症，造成无法挽救的严重后果。为此应加强急救中气管管理的应用，以提高急救成功率，降低并发症的产生，改善患者预后情况，提高患者生存质量。气管管理的治疗目的为保持患者呼吸通畅，进而建立有效的呼吸支持，保护患者生命健康。基于此情况，我院选取64例创伤患者，探讨创伤院前急救的气道管理，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年至今，于我院进行治疗的64例创伤患者，男患者36例，女患者28例，年龄为15～68岁，平均年龄为（33）岁，损伤部位分类：头面部患者18例，颈部患者2例，胸部患者15例，腹部患者11例，四肢患者18例。

1.2方法

根据患者具体情况，为其进行气道管理，包括：特殊体位、气道开放、声门上气道、声门下气道及气道通气。

1.2.1特殊体位

根据患者病情及躯体情况，为患者选择合适卧位，如：a若患者呼吸道存在大量分泌物或患者存在呕吐等症状，阻塞呼吸道，干扰正常通气时，可为患者取复原卧位[3]。b在搬运患者时，应取平卧位，并将患者头偏向一侧，避免患者出现误吸等不良事件。c对于肥胖患者，应为其取半卧位，缓解气道受压。d若患者有血气胸等症状，应取侧卧位。

1.2.2气道开放

临床中通常采取仰头抬颏法，除颈椎损伤伴意识障碍患者，施救者一只手将患者颏部抬起，另一只手置于患者前额，并向下压，充分开放患者气道。但若患者症状为脊柱损伤伴有颜面部受损，则会加大患者脊柱损伤的危险性，故而需先进行脊柱固定，而后开放气道。

1.2.3声门上气道

（1）非入侵性气道：a口咽管气道：该方法可防止患者出现舌下坠等症状，且便于引流，但因该操作对患者咽喉部有较大刺激，故而只适用于无咳嗽、呕吐，且意识昏迷患者。急救人员根据患者情况，为其选择合适的导管，操作时动作应轻柔，避免损伤患者气管粘膜。b鼻咽管气道：该方法适用于牙关紧闭患者，也可用于轻度昏迷、咳嗽等患者，禁用于颜面部受伤患者。因插管后可导致气道出血，故而应在插管前检查患者鼻腔情况，为患者选择适合的导管，避免暴力操作。

（2）入侵性气道：可经患者喉管，喉罩联合食管气管进行插管，因该方法可将口腔和气道进行隔离，故而可显著降低误吸的产生，提高通气效果。对于颈椎受损患者，可给予喉罩通气。对于插管困难或禁止插管患者，可给予食管气管联合导管治疗。

1.2.4声门下气道

急救中常用方法为气管插管，但因该方法操作难度较高，且操作环境要求较严，故而极易导致患者产生不良事件。为此应提高操作者的专业技能及基础知识的掌握，并为院外急救配备先进仪器，提高急救成功率。

1.2.5气道通气

环甲膜及气管穿刺，适用于喉阻塞、呼吸困难等患者，但因环甲膜穿刺切口较小，通气效果较小，若条件允许可先进行环甲膜切开术，改善患者呼吸困难，待患者入院后可进行气管插管。

1.3评价标准

观察并记录患者急救情况及并发症的情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者急救结果

64例患者经抢救后，抢救成功患者59例，占比为92.19%，死亡患者5例，占比为7.81%。抢救中出现并发症患者10例，占比为15.63%，其中死亡患者2例，抢救后病情稳定患者8例。

2 讨论

院前急救工作目标为给予患者有效救治及相关并发症的预防[4-5]，从而提高院内抢救成功率，保护患者生命健康，故而需要救援人员具有熟练的操作技能和扎实的基础知识，可对紧急事件进行有效处理，减少并发症的产生，如：误吸等，降低医患纠纷的发生几率。急危重症患者因病情发展较快，且病情严重，故而需要及时的救治，缓解症状，稳定患者生命体征，并且因患者呼吸功能通常受限，极易出现呼吸困难等症状，为此应给予患者气道管理，维持患者有效呼吸。

气道管理为急救中重要的治疗方法，但因操作复杂，要求急救人员需经过专业训练，提高操作技术，如：气管插管时不可反复插管、应充分开放气道、操作时不可暴力插管等，避免加重病情，进而保护患者生命健康，减少因操作失误引起的医疗纠纷。因院外急救具有突发及难以预见性，为此应需急救人员准确快速的评估患者病情，为患者进行抢救，提高患者生还率。

本研究结果显示：64例患者经抢救后，抢救成功患者59例，占比為92.19%，死亡患者5例，占比为7.81%。抢救中出现并发症患者10例，占比为15.63%，其中死亡患者2例，抢救后病情稳定患者8例。

综上，在院前急救中，应重视气管管理，提高急救人员专业素质，进而提高抢救成功率，降低并发症的产生，保护患者生命健康，提高患者生存质量。

参考文献

[1] 曲泽芳.喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用[J].健康大视野，2020，（10）：241.

[2] 孟利利.50例婴幼儿气道异物阻塞卡喉致窒息的急救与护理[J].中国保健营养，2020，30（9）： 188.

[3] 薛章委，戴惠婷，刘杰， 等.气管切开术在抢救危重型新型冠状病毒肺炎患者中的应用体会[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2020，20（3）：174-175，179.

[4] 贾绍俊.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响[J].继续医学教育，2020，34（3）：87- 88.

[5] 陈波，钟碧峰，王文娜.应用体外膜肺氧合技术成功抢救暴发性心肌炎1例[J].心电与循环，2020，39（1）：86-88.