基于纽曼自护理论综合干预对慢阻肺患者的影响

党文慧

【摘 要】目的：探究对慢阻肺患者予以纽曼自护理论综合干预的应用效果。方法：选取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例为对象，以数字单双号的形式分设成2组，即对照组（n=46）、研究组（n=46）。对照组患者选择实施常规护理干预，研究组患者选择实施纽曼自护理论综合干预。观察两组患者的肺功能指标，自我效能情况。结果：干预后对照组患者肺功能指标、自我效能评分均低于研究组（P<0.05）。结论：对慢阻肺患者予以纽曼自护理论综合干预，有助于患者肺功能指标改善，病症自我效能水平提升，促进机体恢复。

【关键词】慢阻肺;纽曼自护理论综合干预;肺功能

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0210-02

慢阻肺是临床常见呼吸疾病，其具有病程时间长、病情发作反复等特点。伴随近几年慢阻肺患病率的不断递增，病症在不断反复期间，易演变为严重病症，如慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病等，能严重影响患者的生命安全及生存质量[1]。由于慢阻肺的不良进展和病症防护能力低下、患者不良生活习惯相关，因此及早开展有效合理的护理配合尤为重要，有助于患者自护能力的提升。现探究纽曼自护理论综合干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1病例资料

选取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例为对象，以数字单双号的形式分组，即对照组（n=46）、研究组（n=46）。对照组中，男26例，女20例;年龄（66.31±3.24）岁;病程（4.63±1.47）年。研究组中，男27例，女19例;年龄（66.48±3.16）岁;病程（4.76±1.52）年。病例差异小（P>0.05）。

1.2入选与剔除标准

1.2.1入选标准

研究所选病例经肺部X线、CT检查确诊为慢阻肺者;研究所选病例年龄均≥45岁;患者对研究开展知情。

1.2.2剔除标准

精神功能严重异常者;认知能力低下、言语沟通障碍者;对研究开展不配合者。

1.3方法

对对照组患者选择采取常规护理，具体措施如下，基础护理和饮食指导、用药护理和病症宣教、氧疗护理和对症护理等。

对研究组患者采取纽曼自护理论综合干预，①纽曼护理小组构建。护士长作为小组组长，小组成员有呼吸科的医师、工作经验不低于3年的护理人员。对于纽曼自护理论的相关知识与具体操作方法，有护士长用简单易懂的语言进行讲解，护理方案的开展则需要根据患者具体情况而定。②“完全补偿”护理，此护理措施的开展适用于患者发病阶段。予以患者完全补偿系统护理，嘱咐患者在发病阶段绝对卧床休息，减少运动量，将床头抬高，幅度控制在20至30°左右，鼻导管吸氧，尽量保证低浓度、低流量，引导家属在患者卧床期间对床上肢体运动予以加强，包括被动和主动运动;同时密切监测患者生命体征情况，对呼吸道感染发生积极预防，同时对患者基础护理工作加强，为避免出现褥疮等情况，定期协助患者翻身或拍背，为刺进患者病情恢复，引导家属提高对患者的生活协助及皮肤护理的重视度。③“部分补偿”护理，主要用于患者病情改善阶段。加强呼吸道护理，引导患者顺利排痰，呼吸道保持畅通，并指导其呼吸功能锻炼，每日练习缩唇呼吸、腹式呼吸和膈式呼吸。④“支持-教育”护理，主要用于辩证病情得以控制且准备出院前。患者病情有所恢复待出院，应对患者的病症指导加强，予以患者慢阻肺病症健康宣传手册发放，并将疾病进展、自我护理方法和导致诱因加剧等情况进行简单介绍，并让患者知晓不良生活习惯与习惯对加剧病情危害，同时对呼吸功能锻炼与持续氧疗的重要性重点强调，对患者不良饮食及生活习惯纠正，叮嘱患者戒烟酒，对健康生活理念进行培养;定期组织交流座谈会，便于患者间相互交流，对自护经验分享，提高治疗信心。

1.4评价标准

比较观察对照组、研究组患者的PEF（最大呼气峰流速）、MMEF（最大呼气中段流量）和FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值）等肺功能指标情况。

对患者自我效能情况评估[2]，实施CSES（慢阻肺自我效能量表）进行，量表项目包括呼吸困难管理和体力活动、情绪和安全行为及环境与温度，条目31条，实施5级评分法，评分越高说明患者自我效能越好。

1.5统计学分析

数据分析统计选择SPSS23.0，以肺功能指标、自我效能情况为判定指标，对对照组、研究组患者评定用t检验。P<0.05为差异大。

2 结果

2.1患者肺功能指标对比

干预后，对照组患者PEF（0.29±0.07）%、MMEF（0.20±0.06）（L/min）、FEV1/FVC（57.20±4.69）%，均低于研究组的（0.45±0.11）%、（0.39±0.05）（L/min）、（65.67±5.17）%（t=8.323，16.499，8.230，P<0.05）。

2.2患者自我效能对比

干预后，对照组患者呼吸困难管理评分（2.45±0.58）分、情绪评分（2.33±0.64）分、体力活动评分（2.35±0.83）分、环境与温度评分（2.30±0.47）分、安全行为评分（2.70±0.83）分，均低于研究组的（2.95±0.75）分、（2.91±0.58）分、（2.89±0.58）分、（2.84±0.80）分、（3.53±0.94）分（t=3.577，4.554，3.617，3.947，4.489，P<0.05）。

3 讨论

慢阻肺是临床常见慢性病症，其发生多因持续气流受限所致，患病后易引发患者出现进行性呼吸困难和咳痰、咳嗽和胸闷等症状。由于患者肺部肺泡受限后无法恢复，因此得不到有效治愈，所以急性期对因治疗是临床常见治疗方法，既能对稳定期积极预防，而且还能缓解患者病情，避免病情加剧。由于该疾病病程时间长，因此提高患者自我护理意识尤为重要。但因慢阻肺的患病人群多以中老年者居多，其心理能力与心理承受力低下，所以需予以有效科学的护理措施。有研究指出[3]，对住院期慢阻肺者采取纽曼自护理论能有效改善患者情绪调节。在此次研究中，本文也是对慢阻肺者开展纽曼自护理论综合干预，研究发现，此护理方法的应用对患者自我效能及肺功能改善有重要作用。因为纽曼自护理论的实施能根据患者病症阶段的具体情况对护理措施进行制定，在患者自理能力低下时，通过完全补偿使者护理需求得以满足;在患者能力恢复时，经对开展有效指导，能将患者自我能力充分激发、调动起来，有助于患者病症心态改善，认知度提升。

综上，对慢阻肺患者予以纽曼自护理论综合干预，有助于患者肺功能指标改善，病症自我效能水平提升，促进机体恢复，故应用推广。

参考文献

[1] 易秋霞.综合护理干预对老年慢阻肺患者的生活质量和肺功能的影响分析[J].养生保健指南，2019，07（32）：377.

[2] 鄒丽萍.综合护理干预对慢阻肺稳定期患者的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：77- 79.

[3] 赵辉，路秀灵.基于纽曼自护理论综合干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（03）：421-424.