甲状腺微小癌的超声诊断价值分析

刘冰

【摘 要】目的：探讨分析甲状腺微小癌的超声征象的表现及临床诊断价值。方法：选取我院 2018年6月～2019年6月期间收治的经手术治疗及病理学证实为甲状腺微小癌患者86例对观察组，同时选取同期治疗经病理学证实为甲状腺良性病变 60例为对照组，所有患者均行彩色多普勒超声诊断，对临床超声征象特征及诊断价值进行分析。结果：两组对比 在内部回声 、边缘特征、 钙化类型、 纵横比和血流分布方面， 观察组癌结节与对照组（P<0.05）。超声诊断与病理诊断均为甲状腺微小癌者59例，均为良性结节者41例;两组患者临床诊断率为87.72%，敏感度为92.19%，特异度为82.00%。观察组与对照组淋巴结肿大情况对比差异不明显（p>0.05）。结论：对甲状腺微小癌患者行彩色多普勒超声诊断，协助判定对甲状腺结节性质，提高诊断的准确率，为临床诊断治疗提供依据，具有重要的临床价值。

【关键词】甲状腺微癌;乳头状癌;超声;彩色多普勒，声像特征;

【中图分类号】R736.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0201-02

甲状腺癌是最常见的一类内分泌恶性肿瘤， 甲状腺癌女性多于男性，乳头状甲状腺癌好发于女性，髓样癌和未分化癌好发于男性。甲状腺微小癌（ TMC）是指直径小于1.0cm的甲状腺癌，曾因甲状腺病灶不明显而以颈淋巴结肿大为表现被称为甲状腺隐匿癌。因其病理类型绝大多数为乳头状癌，故又常称之为甲状腺微小乳头状癌。分化程度高，恶性程度低，应采取积极的外科治疗。彩色多普勒超声对于甲状腺微小癌诊断的检出率和准确率明显高于其它诊断方法，现对我院 收治的甲状腺微小癌行彩色多普勒超声诊断价值进行分析如下。

1 对象与方法

1.1 临床对象 选取我院 2018年6月～2019年6月期间收治的经手术治疗及病理学证实为甲状腺微小癌患者64例对观察组，同时选取同期治疗经病理学证实为甲状腺良性病变50例为对照组;观察组中，男性 12例，女52例， 年龄 22～76岁，平均 42.5±5.5岁。对照组中，男性5例，女性45例，年龄21～73岁，平均年龄44.5±5.5岁。两组患者性别、年龄差异不明显，无统计学意义 （p<0.05）。

1.2 方法 应用彩色多普勒超声成像仪进行检查，探头频率为7.5～10 MHz。取仰卧位，肩部垫一枕头，使头后仰充分暴露颈部。对甲状腺大小、腺内结节、颈部淋巴，观察血流情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0开展数据统计分析，计量资料采用（x±s）来表示，比较采用t检验。计数资料用率（%）表示，比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者彩色多普勒超声表现进行对比

观察组患者64例，超声检查显示甲状腺微小癌结节位于左侧叶 22个， 右侧叶34个， 峡部8个;结节大小为4.1×3.0 mm ～10.1 ×9.5 mm。其中单发癌结节29例， 多发35例。内部极低回声4例，低回声54例，等回声4例，高回声2例;边界模糊47例，边界清晰17例;钙化类型36例，粗钙化10例;纵横比≥1者41例，纵横比<1者23例;血流分布I型10例，II型15例，III型33例，IV型6例;

对照组患者50例，内部极低回声0例，低回声14例，等回声32例，高回声2例;边界模糊9例，边界清晰41例;钙化类型3例，粗钙化9例;纵横比≥1者7例，纵横比<1者43例;血流分布I型22例，II型19例，III型7例，IV型2例;

两组对比 在内部回声 、边缘特征、 钙化类型、 纵横比和血流分布方面， 观察组癌结节与对照组有统计学差异（P<0.05）。

2.2 超声结果与病理结果对比

病 理诊断结果 甲状腺微小癌64例，良性结节50例中，超声诊断与病理诊断均为甲状腺微小癌者59例（92.19%），均为良性结节者41例（82.00%）;两组患者临床诊断率为87.72%，敏感度为92.19%，特异度为82.00%。

2.3 超声诊断淋巴结情况对比 观察组患者64例中，淋巴结肿大5例（7.81%），无肿大59例（92.19%）;对照组患者50例中，淋巴结肿大3例（6.0%），无肿大47例（94.0%）;观察组与对照组淋巴结肿大情况对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

超声诊断对甲状腺癌具有重要的诊断价值，使甲状腺癌检出率增加，并已视为常规。近年来，国内逐渐广泛应用的高频超声和彩色多普勒血流显像技术，使甲状腺癌的检出率和符合率均有提高，高频超声和彩色多普勒显像对于甲状腺微小癌诊断的檢出率和准确率明显高于其他诊断，多表现为低回声、边界不规整、多无包膜，并含有伴声影的点状强回声。可探及血流信号，但多杂乱且位于肿瘤内部。

本研究中，在内部回声 、边缘特征、 钙化类型、 纵横比和血流分布方面， 观察组癌结节与对照组有统计学差异。两组患者超声检查临床诊断率为87.72%，敏感度为92.19%，特异度为82.00%。观察组与对照组淋巴结肿大情况对比差异不明显。

总之，对甲状腺微小癌患者行彩色多普勒超声诊断，协助判定对甲状腺结节性质，提高诊断的准确率，为临床诊断治疗提供依据，具有重要的临床价值。

参考文献

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