快速康复护理对胫腓骨骨折围手术期患者功能恢复的影响

陈晓 韦贵珠

【摘 要】目的： 探讨快速康复护理干预对胫腓骨中下段骨折围手术期患者功能恢复的影响。方法： 将220例胫腓骨中下段骨折病人随机分为观察组110例和对照组110例，对照组围手术期采用骨科常规护理管理，观察组采用快速康复护理干预措施，即疼痛、肿胀、血栓、饮食管理。结果：观察组病人围手术期并发症发生率明显少于对照组（ P<0.05）。结论： 对胫腓骨中下段病人围术期采用快速康复护理干预模式可有效提高疗效、降低护理风险、提高护理质量。

【关键词】快速康复;胫腓骨下段骨折;围手术期

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0179-02

胫腓骨中下段骨折是骨科较为常见的骨折类型之一。快速康复外科是指在围术期应用多种经循证医学证实有效的方法，以减少患者手术应激及并发症，加快康复速度[1]。我院对110例胫腓骨中下段骨折病人围手术期护理中采用快速康复护理干预措施。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 220例胫腓骨中下段骨折病人，随机分为实验组110例和对照组110例，其中男160例，女60例，年龄14～60 岁，平均年龄41.5岁。两组在年龄、性别、病情的轻重等方面比较，经统计学处理无显著性差异（ P > 0.05）。

1.2 方法 两组病人均行胫腓骨骨折手术。对照组采用传统的护理方法，观察组①入院后及时评估病人全身情况，运用“数字等级评定量表 （NRS）”及“Autar深静脉血栓形成风险评估表”對病人的疼痛及发生血栓风险程度进行评估，根据病人的疼痛分值通过三阶梯镇痛方案动态用药，通过血栓风险评估，对高危病人及时采取有效的干预措施。②患肢肿胀的观察及护理：通过观察患肢皮纹及肢体活动情况判断肢体肿胀程度，早期局部冷敷。同时根据病人病情，采用静电、外敷中药等理疗手段，加速肢体消肿，为及时手术创造了更好的客观条件。③知识宣教：a.告知病人抬高患肢的目的及自我监测发生骨筋膜室综合征的方法，即患肢体感觉麻木、肿胀、疼痛明显，应及时报告医师;b.更新术前术后饮食理念并指导：术前6 h禁食、2 h 禁水，术后2～4 h内先少量饮水无不适后可开始进食。④开启“绿色通道”，为病人快速完善各项检查，缩短待手术时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析。数据比较采用X2检验，计量数据采用t检验。以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人并发症发生情况比较 观察组并发症的总发生率为 10.91% （ 12 /110） ，明显低于对照组的 56.36% （ 62/110）， 两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05） ，见表 1。

3 讨论

快速康复外科是外科全新理念，其核心要点在于通过在围手术期采用一系列循证证据支持的有效措施，综合使用产生协同效果，减少手术创伤造成的应激反应，加快患者术后康复速度，缩短住院时间[2]。因骨科手术时间较长，在长时间禁食禁饮的应激状态下进行有创手术， 易出现血流动力学紊乱、发生虚脱甚至休克，术前缩短病人的禁饮禁食时间，可降低病人传统的术前12 h禁食、6h 禁水所造成的口渴、饥饿、头昏、头疼、脱水、低血糖等症状，减轻手术的应激反应。术后2～4 h内鼓励病人进食，通过口服进食可减少机体能量分解代谢，减轻术后应激反应，降低机体并发症发生概率，为骨痂生长提供所需的营养物质，促进机体早日康复，有研究显示，骨科椎管内麻醉患者术后经过全部评估于术后2～4 h内， 多数患者达到进食标准后少量饮水和进食，未出现胃肠道反应。

我们通过对比快速康复护理干预以及传统护理方式对于胫腓骨中下段骨折围手术期应用效果。结果发现患者对快速康复护理干预模式满意程度明显高于传统护理模式。围手术期出现骨筋膜室综合征、术后恶心呕吐、疼痛及下肢深静脉血栓等并发症发生率明显少于对照组，效果肯定，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 江志伟，李宁，黎 介 寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.

[2] 方立艳，沈爱君.快速康复外科理念在胃癌围手术期治疗中的 应用及护理体会[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3158-3159