在胰腺癌患者术后护理中应用MDT及延续性护理所取得的临床效果及对生活质量的影响分析

陈梦霓

【摘 要】目的：探究在胰腺癌患者术后护理中应用MDT及延续性护理所取得的临床效果及对生活质量的影响。方法：入选60例胰腺癌患者，采用随机方式导入，各30例，观察组给予MDT及延续性护理、对照组给予常规护理，比较两组各项指标。结果：观察组生活质量评分均高于对照组，（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，P<0.05。结论：胰腺癌患者术后护理中应用MDT及延续性护理的临床效果显著，且能够明显提升患者生活质量，值得研究和推广。

【關键词】胰腺癌;术后护理;MDT及延续性护理;临床效果;生活质量

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0151-02

在消化系统恶性病变中，胰腺癌十分常见，具有恶性程度高、扩散速度快等特点，其在疾病早期难以确诊，错过最佳治疗时机。手术作为该疾病的首选方式，其能够将病变部位有效切除，且能够对癌症的发展产生抑制[1]，但手术属于一种应激源，易对机体造成较大创伤，且易增加各种严重并发症，如胆漏、渗血、出血等。故此，做好该类患者的术后护理十分重要。MDT及延续性护理主要是将护理服务延伸至家庭中，通过电话随访、家访等方式为患者提供连续性护理服务，从而促进患者术后早期康复。本文目的在于探究MDT及延续性护理的应用价值，具体内容见下文：

1 资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月-2019年10月在本院就诊的胰腺癌患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合胰腺癌的诊断标准;（2）患者和家属均签署书面知情同意书。排除标准：（1）排除伴有其他恶性病变;（2）排除合并精神异常者。

观察组年龄30岁～82岁之间，年龄平均值（56.12±1.31）岁，其中男18例、女12例;病程1-4年，平均病程（2.56±1.32）年。对照组年龄31岁～82岁之间，年龄平均值（56.59±1.87）岁，其中男19例、女11例;病程1-5年，平均病程（3.25±1.55）年。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P>0.05表示。

1.2方法

对照组采用常规护理：主要以照料患者日常生活为主，并加强心理疏导，使其缓解负面情绪;观察组采用MDT及延续性护理：

1.2.1成立护理小组

小组成员由护理人员、护士长、管床护士组成，其中护士长担任小组组长。加强对小组成员的培训，使其能够提高沟通协商能力，同时能够对MDT及延续性护理的相关知识以及理念有充分了解;其次需对患者病情进行评估，并建立个人档案，采用健康调查表对患者生活质量水平进行客观、准确的分析。

1.2.2护理内容

①心理护理：对于恶性病变患者来说，通常存在不同程度紧张、焦虑、恐惧等心理，故此，护理人员应向患者介绍有关该疾病的医学相关知识，并告知其不良情绪对疾病产生的负面影响，如促进癌细胞扩张、增长、破坏机体免疫功能等等，使其能够缓解不良情绪[2];鼓励患者保持愉悦心情，并学会自我调节，可通过听音乐、散步、聊天、与亲属交谈等方式倾诉，诉说内心感受和想法，保持积极乐观心态。同时加强与患者家属的沟通，并建立家属支持系统，使家属能够以最大程度给予患者物质支持和精神支持。②疼痛干预：多数患者术后存在伤口疼痛情况，因此，护理人员需评估患者疼痛程度，根据其不同程度进行个体化干预，并保证患者机体血药浓度维持正常，及时采取止痛措施;对于术后存在咳嗽者，应叮嘱其在咳嗽时按压伤口，使伤口疼痛得以减轻，并加强心理放松疗法，采用按摩穴位、转移注意力等方式，以达到缓解疼痛目的。③饮食指导：患者术后需禁食5到7天，在此期间，需给予患者肠外营养支持，直至胃肠蠕动功能恢复正常、肛门排气后方可进食，饮食方面以清淡、流质食物为主，后逐渐过渡至半流食，并遵循少食多餐制的饮食原则，进食高蛋白质、低脂、易消化、高营养食物。

1.3观察指标

比较2组生活质量评分、并发症情况。

1.4统计学方法

本次数据均以SPSS20.0统计学软件进行分析，研究指标中生活质量评分用t检验、并发症情况用χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组生活质量评分

观察组社会功能（92.21±1.03）分、物质生活（93.55±1.67）分、躯体功能（94.14±1.71）分、心理功能（92.82±1.37）分。对照组社会功能（72.86±1.85）分、物质生活（75.28±1.55）分、躯体功能（72.37±1.14）分、心理功能（76.28±1.02）分。观察组生活质量评分均高于对照组，（P<0.05）。

2.2分析并发症情况

观察组并发症总发生率为3.33%（1/30），其中上消化道出血0例、腹腔出血0例、胰漏1例。对照组并发症总发生率为30.00%（9/30），其中上消化道出血1例、腹腔出血1例、胰漏7例。观察组并发症总发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

胰腺癌通常以手术切除作为治疗方案，该疾病在早期难以确诊，导致临床治愈率下降。而随着我国医疗技术水平的提高，进而导致胰腺癌患者的存活率不断提升，但手术易对机体造成较大影响，且增加术后并发症风险，导致患者生活质量下降。MDT及延续性护理能够为患者提供连续、全面的护理服务，能对患者病情动态进行充分掌握，并根据患者不同情况开展心理护理、引流固定、切口保养等方面的指导，从而避免患者出院后病情复发，能有效降低并发症风险，使患者生存时间得以延长，提高生活质量水平。

综上所述，胰腺癌患者术后护理中应用MDT及延续性护理临床效果显著，且能够明显提升患者生活质量，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 陈志杰，黄芳芳，李娜，等.长期从事肿瘤内科的护理管理及研究癌症疼痛护理策略团队在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的应用分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：210-211.

[2] 董蓓，王红军，王敬范，等.移动平台在胰腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（28）：3409-3411.