快速康复护理干预在老年髋部骨折患者围手术期的应用价值

李路梅

【摘 要】目的：探讨快速康复护理干预在老年髋部骨折患者围手术期的应用价值。方法：选择2018年3月-2020年7月期间我院收治的老年髋部骨折患者20例采用快速康复护理干预模式，对比干预前后的效果进行对比分析。比较干预前后疼痛及髋关节恢复情况。结果：干预后疼痛程度明显低于干预前，Harris功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：在老年髋部骨折患者中采用快速康复护理干预有助于患者髋关节功能恢复，减轻疼痛程度，加快康复速度值得推广应用。

【关键词】快速康复护理;老年;髋部骨折;疼痛程度;髋关节

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0141-01

髋部骨折主要是发生在股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折，常常发生于老年人群，其发生率约占全身骨折的7.12%，严重影响老年患者的生活质量及生命价值[1]。手术治疗是老年髋部骨折患者的一种重要治疗手段，但是因老年患者可能合并多种疾病，增加了手术的风险及难度，术后容易出现多种并发症，因此术后康复护理干预具有重要意义。因此，本文以老年髋部骨折患者作为对象开展研究，探讨快速康复护理干预在老年髋部骨折患者围手术期的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年3月-2020年7月期间我院收治的老年髋部骨折患者20例采用快速康复护理干预模式。男13例，女7例，年龄（62-87）岁，平均（76.98±8.63）岁，体质量（42-56）kg，平均（48.08±3.96）kg;骨折类型：股骨颈骨折有12例，股骨粗隆间骨折有8例，合并疾病：糖尿病有7例，高血压有6例，其他疾病有7例。

1.2方法

快速康复护理干预方法：患者入院后，立即进行评估疼痛程度，询问患者及家属是否有其他严重疾病，并采用POSSUM评分系统评估手术风险程度，对于合并糖尿病、高血压患者进行控制呗，并将患者的情况告知相关医师，包括麻醉医师及内科医师，全面评估患者的身体机能及耐受情况，并进行调整，准备好血液。进行手术前与患者进行交流、沟通，并将制定好的手术方案及术后的康复治疗一一介绍，指导患者进行深呼吸锻炼以及咳嗽的方式等，术前给予患者碳水化合物200ml，同时于0.5h前使用单词常规计量的抗菌药物预防感染。术中适当提供手术室的温度，注意患者的保暖措施，术中进行输注的液体需要进行加热后输注。手术结束后立即返回病房，给予患者氟比洛芬注射液50mg进行静脉注射并给予非淄体抗炎药物，给予患者防感染、静脉营养支持及预防下肢静脉血栓等治疗。密切关注患者生命体征变化、给予低流量吸氧治疗。术后1d将床头摇起30°以下，叮嘱患者联系憋尿为拔除留置管做好准备。从术后第1d开始进行踝关节和足趾关节屈伸活动，等到引流管拔除后适当增加运动量，开始进行股四头肌等长收缩，逐渐从被动过度至主动。

1.3观察指标

干预前后疼痛及髋关节恢复情况。疼痛评价：采用视觉模拟评分表（VAS）进行评价，记录术后1d及术后7d进行评价;髋关节恢复情况：采用髋关节功能状态（Harris功能评分）进行评价，出院当天及术后3个月的情况[2]。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

干预后疼痛程度明显低于干预前，Harris功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，快速康复护理干预在老年髋部骨折患者中得到应用，且效果理想。本研究中，干预后疼痛程度明显低于干预前，Harris功能评分明显高于对照组（P<0.05），说明快速康复护理干预可明显缓解患者的疼痛程度，促使髋部关节功能恢复。由于老年患者常伴有1种或2种以上基础疾病，且机体的各项技能较差，恢复较慢，常常会引发各种并发症的发生，不利于患者康复，通过快速康复护理干预通过多个科室相互协作，综合评估患者的情况制定针对性护理干预，术前进行常规治疗，待各项身体指标稳定后再进行手术，术后给予护理干预以及康复锻炼，有助于促进患者髋部关节功能恢复，减少并发症的发生[3]。

综上所述，在老年髋部骨折患者中采用快速康复护理干预有助于患者髋关节功能恢复，减轻疼痛程度，加快康复速度，值得推广应用。

参考文献

[1] 李信，陈奇，蔡华忠，等.老年髋部骨折患者围手术期抗凝治疗时间窗分析[J].江苏医药， 2019，45（02）：58-61.

[2] 刘四海，王飞，韩新祚，等.老年髋部骨折患者围术期特点及术后早期康复的疗效[J].中华老年医学杂志，2018，037（012）：1337-1339.

[3] 支秀平. 精細化管理在外科患者围手术期后管理中的应用[J].中国药物与临床，2018， 18（10）：210-211.