助产护理预防孕妇生产时新生儿骨折的价值探究

陈海霞

【摘 要】目的：探讨助产护理在预防孕妇生产时新生儿骨折方面的临床价值。方法：选择2016年3月～2018年5月本院妇产科分娩的孕妇200例，均为单胎，按照随机数字表法分为两组，各100例。对照组均接受常规妇产科护理，研究组在对照组基础上联合实施助产护理，比较两组新生儿各类骨折的发生情况。结果：研究组新生儿骨折总发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：孕妇生产时对其实施助产护理可以有效预防各种新生儿骨折的发生。

【关键词】孕妇;生产;新生儿骨折;预防;助产护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0123-02

新生儿骨折在妇产科工作中十分常见，其发生与分娩时胎儿所受的阻力有关[1]。临床对于肱骨或股骨骨折可用夹板或牵引固定，锁骨骨折不需外固定，仅在护理时注意勿牵动患侧上肢或压迫伤处即可，一般预后良好。为减少孕妇生产过程中新生儿骨折情况，还需要重视相应的临床护理工作。本研究探讨助产护理在预防孕妇生产时新生儿骨折方面的临床价值。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

从2016年3月～2018 年5月在本院妇产科就诊的孕妇中选择200例作为研究对象，

所有患者知情同意，研究经本院医学伦理委员批准。纳入标准：（1）经过临床明确诊断，可以收集到完整的检查和相关资料;（2）单胎，无妊娠并发症。排除标准：（1）合并心肺肝肾等脏器严重疾病的孕妇;（3）合并精神系统疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合调查研究者;（4）无法与医务人员正常交流的孕妇;（5）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

孕妇年龄22岁～41岁，平均（28.78±1.12）岁，按照随机数字表法分为两组，各100例。对照组均接受常规妇产科护理，研究组在对照组基础上联合实施助产护理。两组孕妇一般资料可比较，P>0.05。

1.2研究方法

对照组均接受常规妇产科护理。研究组在对照组基础上联合实施助产护理，具体内容包括：（1）在生產之前，医护人员详细的分析孕妇以及胎儿的实际情况。包括孕妇的骨盆、产道、耻骨情况，以及胎儿的体重、头围及胎位等情况。同时，积极与孕妇及其家属进行沟通，了解孕妇的心理状态，对分娩方式的想法等。通过综合分析，帮助孕妇制定最科学、合理的生产方案，以最大程度降低产伤的发生率。同时，做好对孕妇的心理疏导和健康教育。结合其生产方案，提前告知其在分娩过程中需要注意的问题，鼓励其保持乐观心态，与医护人员密切合作。（2）在分娩过程中，护理人员全程陪护孕妇，及时与孕妇进行必要的交流，为孕妇打气，以增强其分娩信心，缓解其不良心理状态。同时，护理人员严密观察孕妇和胎儿的情况，提高分娩护理技巧，帮助孕妇科学用力、呼吸和休息。胎儿头部自然复位，达到让胎儿肩部下降的效果。对于生产过程中出现难产等情况的孕妇，迅速判断其临床情况，并结合产妇与胎儿情况，选择合适的助产方式，包括会阴侧切等[2]。以降低腹部压力，促使胎儿顺利娩出。（3）胎儿娩出后，护理人员及时对其进行初步检查，判断是否出现骨折。若发现新生儿骨折情况要及时通报医生，并对新生儿实施针对性治疗。

比较两组新生儿各类骨折发生情况，包括锁骨骨折、股骨骨折、颅骨骨折及肱骨骨折等，计算新生儿骨折发生率。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0，计数资料（%）用卡方检验（χ2），计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组新生儿各类骨总发生率明显低于对照组，（X2 =5.319，P<0.05）。见表1：

3 讨论

对于孕妇而言，生产是一个十分痛苦的过程。无论是自然分娩还是剖宫产，都有可能因难产或手术操作导致新生儿出现产伤。孕妇的生产过程中，新生儿骨折是常见的产伤性骨折，临床较为多见的情况包括新生儿锁骨骨折以及肱骨骨折等[3-5]。新生儿骨折的发生原因十分复杂，与分娩方式、胎位和出生体重等多种因素相关。其发生与分娩过程中胎儿迅速下降相关，胎儿肩娩出受阻，前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。为降低新生儿骨折概率，还需要在孕妇的生产过程中做好同步的预防护理工作。

本研究发现，研究组新生儿骨折总发生率明显低于对照组。结果证实，孕妇生产时对其实施助产护理可以有效预防各种新生儿骨折的发生。在研究过程中，通过对孕妇实施助产护理，医护人员首先对孕妇进行产前评估和产前保健，可以全面掌握孕妇的情况以及胎儿在宫内的情况。进而帮助孕妇对生产方式做出合理的判断，使产伤的发生率降至最低。孕妇的心理状态与新生儿骨折发生有着直接联系。因此，在助产护理时，应有意识的对孕妇实施了心理疏导，使其保持乐观心态，积极配合医护人员。在分娩过程中，护理人员全程陪护、支持孕妇，并通过良好的护理操作，及时处理各种生产难题，帮助孕妇顺利分娩。保证分娩的效果，最大程度预防新生儿骨折的发生，助产士通过纠正胎儿的胎位降低发生新生儿骨折的风险，降低发生脑疝、癫痫等创伤性疾病风险。

综上所述，孕妇生产过程中，在常规妇产科护理基础上，对其实施一定的助产护理可以有效预防各种新生儿骨折的发生，降低新生儿骨折发生率。

参考文献

[1] 刘珊.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析[J].中国伤残医学，2019，27（21）：93- 95.

[2] 孟凡杰.助产过程中新生儿锁骨骨折的护理方式及预防研究[J].中国医药指南，2017，15（7）： 289-290.

[3] 明振叶，李红丽.助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（9）：112-118.

[4] 张娟， 樊慧妮， 赵梅，等. 体质量管理护理对初产妇分娩方式及新生儿体质量的影响[J]. 贵州医药， 2019， 043（005）：828-829.

[5] 童丽萍.分娩时预防新生儿骨折的助产护理对策探讨[J].中国医药指南，2016，14（18）：248- 249.