临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察

郑茂 刘斌??邓红梅??汪晓贤

【摘 要】目的：探讨临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察。方法：选取在我院接受治疗的100例手术患者进行研究，随机分两组（观察组、对照组）各50例，对照组给予0.25%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗，观察组则采用0.20%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗，对两组自助恢复呼吸用时、苏醒时间、拔管用时、不良反应以及采用vas评分观察患者术后的治疗情况的效果进行对比。结果：观察组在应用了0.20%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗以后，比对照组的vas评分低。提高了总有效率（P<0.05）;结论：采用0.20%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗，临床效果很好，值得推广【1】。

【关键词】罗哌卡因;麻醉;镇痛;临床效果

【中图分类号】R614   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0106-02

罗哌卡因属于长效的局部麻醉药物，有着与布比卡因相似的化学结构，但是在作用效果以及作用时间上都要比布比卡因的性能好，并且罗哌卡因的毒副反应要明显低于布比卡因，所以近年来罗哌卡因在麻醉和疼痛治疗中被广泛应用。由于手术创伤会引起疼痛反应，这会对手术实施造成麻烦，这时就需要麻醉、镇痛的药物来降低患者的疼痛感。罗哌卡因就是很好的麻醉、镇痛药物，关于临床中罗哌卡因的使用浓度一直存在比较大的争议，本文章主要针对不同浓度的罗哌卡因在临床中的效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年5月在我院接受治疗的手术患者100例，其中50例作为观察组其中男23例，女27例，年龄在26-66岁。50例作为对照组，其中男26例，女24例，年龄在23-67岁。两组在性别、年龄方面比较无显著统计学差异（P>0.05），病人及其家属无精神方面疾病可以与医护人员清晰地交流沟通也均知晓此次调研方案。【2】。

1.2 治疗方法

两组患者手术前30min给药剂量是0.5mg阿托品和0.1g鲁米那，给药途径是肌注。构建静脉通道并机械供氧，监测常规生命体征， 包括血压、心率、呼吸频率、脉搏以及心电图等。于L3～L4作为穿刺点， 在硬膜外腔穿刺同时置管， 给药剂量是3ml利多卡因， 观察患者有无脊麻反应， 然后实施诱导麻醉，诱导麻醉药物以及给药剂量分别为：0.05mg/kg咪唑安定、0.4μg/kg舒芬太尼、0.5mg/kg丙泊酚。在患者皮肤消毒之前需要做好保暖措施， 输注药物之前需要做好加温措施。麻醉之后要严密观察患者的血压情况。观察组使用0.20%罗哌卡因进行麻醉与镇痛， 对照组则使用0.25%罗哌卡因进行麻醉与镇痛。两组术后均使用150μg舒芬太尼注入220m生理盐水注射液给药途径是静脉滴注，直到拔管。手术结束之后将患者送回病房并严密观察生命体征。拔管标准为：恢复自主呼吸、脉搏氧饱和度>94%、抬头时间>3s。

1.3 观察指标

比较两组自助恢复呼吸用时、苏醒时间、拔管用时、不良反应以及采用vas评分观察患者术后不同时间段的镇痛情况。观察患者手术后的不良反应情况。Vas的评分标准为0-10分，0分代表患者无疼痛感，10分则代表患者难以忍受的剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

采用統计学软件 SPSS20. 0 对数据进行处理，以P<0. 05 认定为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自助恢复呼吸用时、苏醒时间、拔管用时对比

2.2 两组患者不同阶段vas评分对比

2.3 两组患者不良反应对比

对照组出现不良反应恶心一例，呕吐两例，观察组只出现一例恶心现象。观察组的不良反应所占比例为2%，对照组为6%。

3 讨论

手术后切口的疼痛与一般生理疼痛方式不同，手术的切口为机械性的损伤，破坏了正常的神经结构，这会使中枢神经系统的敏感程度提高。同时患者由于疾病或者外部伤痛的影响耐受度下降导致患者可能出现较大的应激反应。这会对手术的实施造成影响。因此，需要使用有效的麻醉和镇痛方法来改善患者的疼痛情况。腰麻联合硬膜外麻醉具备腰麻、硬膜外麻醉这两种麻醉方法的优点，是一种新型麻醉方式， 这种麻醉方式有起效速度快、效果显著的特点， 并且能够通过硬膜外用药的方式起到术后镇痛的效果【3】。

在手术结束前注射芬太尼、曲马多或吗啡也能够起到镇痛的效果。但是由于芬太尼的维持时间较短，很容易出现镇痛失败的问题;而曲马多、吗啡的不良反应较多，会影响了手术后的镇痛效果，也可能导致恶心呕吐和呼吸抑制等并发症。罗哌卡因属于长效的局部麻醉药物，有着与布比卡因相似的化学结构，但是在作用效果以及作用时间上都要比布比卡因的性能好，并且罗哌卡因的毒副反应要明显低于布比卡因，并且在术中具有较好的麻醉效果，由于大剂量的罗哌卡因容易出现毒性反应，目前临床对于不同剂量罗哌卡因的应用备受关注，小剂量罗哌卡因具有术中血流动力学稳定、安全性高的特点， 更适合用于术中维持麻醉。综上所述0.20%罗哌卡因在麻醉与镇痛中有良好的临床效果，预后较好，值得推广【4】。

参考文献

[1] 卢思宇，谢文静.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的疗效分析[J].世界复合医学，2019，5（09）：148-150.

[2] 高焕龙.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：39+42.

[3] 孙丽，魏金聚.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J].中国药物滥用防治杂志，2018，24（06）：329-330.

[4] 马宏英.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果评价[J].中外医学研究，2018，16（22）：17-19.