普外科急性阑尾炎的临床诊治效果分析

贺建锋 马鹏 宋希瑞 肖丽娟

【摘 要】目的：对普外科急性阑尾炎的临床诊治效果进行分析。方法：本次研究选取我院2018年1月到2019年1月因患急性阑尾炎而入院治疗的80例患者，在对所有患者进行充分详细的资料评估后将80例患者平均分为两组，分别为对照组和实验组。对照组的患者接受开腹式阑尾切除手术，实验组患者接受腹腔镜下阑尾摘除手术。记录对照组和实验组所有80例患者的术中出血总量以及统计计算出总体治疗有效率等数据。结果：实验组40例患者的术中出血量为4.4±2.5ml，对照组40例患者的术中出血总量为15.44±2.9ml。手术病理性检测后证实实验组中有23例单纯性阑尾炎、13例化脓性阑尾炎和4例炎性阑尾周围脓肿。手术后总有效率为90%（36/40）。对照组中有25例单纯性阑尾炎、3例化脓性阑尾炎、12例炎性阑尾周围脓肿手术总有效率为70%（28/40）。实验组术中出血总量总体疗效情况比对照组均要更好，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在普外科临床中展开阑尾炎急性病人的医疗诊治时，应以腹腔镜辅助性手术为首选治疗手段。

【关键词】外科;急性阑尾炎;临床治疗

【中图分类号】R574   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0099-02

在普外科接收的病人中急性阑尾炎患者是较为典型的患病群体，急性阑尾炎属于急腹症，病发因素主要由于阑尾腔管堵塞且按压阑尾点会伴有疼痛感，同时出现反跳痛和转移性下腹痛等体征。本文探究两种手术方法的疗效指标，对比两组病例的病情好转情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2018年1月到2019年1月因患急性阑尾炎而入院治疗的80例患者作为研究对象，所有患者在行B超及常规化验检测后由专业医师评估其医学资料，并遵照急性阑尾炎诊治规范标准展开病症辨别和后续治疗，将80例患者平均分为两组，分别为实验组和对照组，其中实验组40例，男性25例女性25例，年龄在18到70岁之间平均年龄45±12.41岁。对比组患者40例，男性25例女性25例，年龄在18～71岁之间平均年龄为46±3.55岁。实验组与对照组患者在研究开始前数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1疾病鉴定

专业医师依照普外科医学中有关急性阑尾炎的规范化诊疗内容，对实验组和对照组总共80例患者展开病症辨别，同时参照B超检查结果全面评定每一个病人患病情况。若病人下腹部麦氏點处出现反复性疼痛或按压式疼痛，B超影像内看到右侧下腹存有腊肠形肿块物，可预判患有急性阑尾炎。再检测全血常规如果核左移、白细胞等指标项目水平明显升高，病人很可能伴有感染性现象。

1.2.2治疗手段

对照组的患者接受开腹式阑尾切除手术，病人平躺于操作台之上，实行全身性麻醉并插入通气管，于下腹直肌处划开手术口探查阑尾部位的具体方位以及积液情况，抽吸出积液物质后在阑尾和附近系膜等组织上做处理，之后做防感染处理后缝合手术口。实验组患者接受腹腔镜下阑尾摘除手术，患者平躺于操作台之上，施行全麻性麻醉并插入通气管，置入腹腔镜后医疗人员探明并检查病人下腹左右两侧的具体情况，再放进操作钳夹探查阑尾部位的具体方位及积液情况，抽吸积液物质后，借助钳夹捏住阑尾端对，粘连组织做剥离性操作。电凝处理残端的粘膜组织，仔细冲洗病人腹腔并缝合手术口。

1.3评价标准

记录对照组和实验组所有80名患者的术中出血总量以及统计计算出总体治疗有效率等数据。

1.4统计学处理

本次研究采用spss22.0统计学软件对所有的数据进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t实验进行组件比较技术资料用卡方检验进行分析，当p<0.05时，观察组和对照组患者的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析比较两组术中出血量与总体治疗有效率

实验组40例患者的术中出血量为4.4±2.5ml，对照组40例患者的术中出血总量为15.44±2.9ml。手术病理性检测后证实实验组中有23例单纯性阑尾炎、13例化脓性阑尾炎和4例炎性阑尾周围脓肿。手术后总有效率为90%（36/40）。对照组中有25例单纯性阑尾炎、3例化脓性阑尾炎、12例炎性阑尾周围脓肿手术总有效率为70%（28/40）。实验组术中出血总量总体疗效情况比对照组均要更好，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1：

3 讨论

医疗人员正确鉴定阑尾炎病例的病情后会根据病人的体征轻重、体质状态等多方面因素，来选用相对科学和适宜的医疗手段。一般来讲，医疗人员会对病人实行酸碱性平衡、抵抗感染和电解质均衡等初步治疗后，要慎重选取医疗手术的具体方式。目前临床上大多数阑尾切除手术可分为开腹型操作模式和腹腔镜下操作模式，开腹式手术对病人机体的创面较大所造成的疼痛指数也相对较高，而腹腔镜下术的术口创面较小，术中探查操作简便且总出血量较低。此次研究显示实验组40例患者的术中出血量为4.4±2.5ml，对照组40例患者的术中出血总量为15.44±2.9ml。手术病理性检测后证实实验组中有23例单纯性阑尾炎，13例化脓性阑尾炎和4例炎性阑尾周围脓肿。手术后总有效率为90%（36/40）。对照组中有25例单纯性阑尾炎，3例化脓性阑尾炎，12例炎性阑尾周围脓肿手术总有效率为70%（28/40）。

综上所述，在普外科临床中展开阑尾炎急性病人的医疗诊治时，应以腹腔镜辅助性手术为首选治疗手段，此手术疗法有助于增强整体疗效且愈后成效较佳。

参考文献

[1] 管卫星.普外科急性阑尾炎的临床诊治效果分析[J].当代医学，2020，26（19）：164-166.

[2] 李博，赵东.腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者术后胃肠功能恢复的影响[J].山西医药杂志，2020，49（12）：1542-1544.