带锁髓内钉用于四肢创伤骨折后骨不连患者治疗的临床效果分析

修进平 王举杰

【摘 要】目的：探究带锁髓内钉用于四肢创伤骨折后骨不连患者治疗的临床效果。方法：共计选取我院2019年1月至2020年1月所收治的108例四肢创伤骨折后骨不连患者进行分析，以随机数组法分组为对照与观察两组，各纳入59例患者，对照组给予钢板固定，观察组给予带锁髓内钉治疗，统计两组患者手术指标及并发症情况。结果：在接受治疗后，手術指标对比中，观察组在出血量及引流量方面低于对照组（p<0.05），有统计学意义，手术时长对比无明显差异（p>0.05）;在并发症对比中，观察组少于对照组，数据有统计学意义（p<0.05）。结论：采用带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折骨不连患者，手术时长对比可能无明显差异，但可在手术中减少常规钢板固定产生的高出血量和高引流量，同时大大减少各类并发症的产生，对保证患者预后效果具有重要影响，值得广泛推广。

【关键词】带锁髓内钉;四肢创伤骨折骨不连;临床效果

【中图分类号】R687   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0098-02

四肢创伤性骨折属于骨内科常见的病症情况，多由外部暴力因素所致，同时手术方式受骨折情况及复位情况等因素影响。骨不连是患者在接受手术治疗后主要的并发症之一，主要病症表现为愈合不良，该情况多于患者治疗9个月后，在相关检测下显示无愈合情况可达3个月及以上。病症往往会增加患者致残风险，及时治疗可保证患者的预后效果，恢复其功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计选取我院2019年1月至2020年1月所收治的108例四肢创伤骨折后骨不连患者进行分析，以随机数组法分组为对照与观察两组，各纳入59例患者，对照组含34例男性患者和25例女性患者，年龄39～59岁，平均年龄（50.12±3.18）岁，观察组含38例男性患者和21例女性患者，年龄37～60岁，平均年龄（49.29±3.17）岁。患者一般资料均无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合《使用骨科学》相关诊断标准;②所有患者在接受相关复位手术后未接受其他手术治疗;③实验及数据调查均获患者本人及家属同意，院方已获其著名同意书。

排除标准：①病理性骨不连者;②免疫系统疾病者;③心脑血管病症者。

1.2 方法

对照组患者给予加压钢板固定治疗，患者取仰卧位进行局部麻醉，随后与患者患侧做手术入路，钝性分离皮下组织及筋膜，充分暴露患者骨折处，在骨折部位定位后选择合适大小的钢板置入，随后采用皮质骨螺钉固定钢板，并逐层闭合皮下组织及手术切口，为患者留置引流管，做好创面缝合和抗感染措施。

观察组患者给予带锁髓内钉治疗，患者取仰卧位并进行局部麻醉，于患侧作收入切口钝性分离皮下组织，在暴露患者骨折骨不连处时，对患者横断面、梯形断面进行修复，完成后采用骨刀取出硬化骨质，并实施扩张骨腔处理。时候于患者骨不连部位置入骼骨块，在复位骨不连部位后为患者提供髓内钉固定，完成后逐层闭合皮下组织，留置引流管做好缝合和抗感染措施。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术指标情况，包含手术时长、术中出血量及术后引流量。

统计两组患者在接受相应手术治疗后的并发症情况，包含感染、再骨折 以及关节受限。

1.4 统计学方法

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比

在接受相应手术治疗后的效果对比中，观察组患者手术时间与对照组对比无统计学意义（p>0.05），观察组患者术中出血量及术后引流量低于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。详情见表1

2.2 两组患者并发症对比

在两组患者治疗后的并发症对比中，观察组低于对照组，数据具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2

3 讨论

四肢创伤骨折作为临床常见的病症，据相调查发现有少部分患者可能受各因素影响产生骨不连情况。即骨折处较大应力导致血液循环不畅，促使愈合效果不佳;机体营养指标不足或药物使用不规范，以及康复训练不足;手术器械影响导致复位效果不佳。以上情况均有可能产生骨不连现象。

对于四肢创伤性骨不连患者，临床治疗中可采用钢板置入治疗，以减少术后位移，但临床表示钢板置入会大大提升术中出血量，严重情况下会影响骨折端血运，降低病症愈合速率。带锁髓内钉作为治疗骨不连现象的又一手术方式，相对于钢板固定治疗，其优势在于弹性好，可有效预防骨折端位移，同时更具人体特性应力，可防治再骨折现象产生，且在术中的整体出血量更少，对患者具有良好的治疗保证。

综上所述，带锁髓内钉用于四肢创伤骨折后骨不连患者，效果显著值得广泛推广。

参考文献

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