不同阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床成效

周威

【摘 要】目的：研究不同阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床成效。方法：选取我院收治阑尾炎80例，根据治疗方案分成A组（n=40）和B组（n=40），A组传统阑尾切除术，B组小切口阑尾切除术。对比疗效。结果：B组手术时间、术中出血量及并发症发生率优于A组，P<0.05。结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎临床疗效显著，安全性高。

【关键词】小切口阑尾炎切除术;阑尾炎;治疗效果;术后恢复;并发症

【中图分类号】R656   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0084-01

阑尾炎是常见的外科病，急性阑尾炎是最多见的急腹症，外科手术为首选治疗方式。传统阑尾炎切除术是经腹切口，手术视野开阔，查看病变位置精准，疗效可但创口大，术后易出现感染等并发症，且恢复时间较长。随着微创技术理念的出现及外科技术的发展，小切口阑尾切除术这一微创术式在临床得以应用，创口通常在2～4cm左右，创口小，有利于术后恢复[1-2]。逐步成为了主要的手术方案。本次研究主要探究其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选取80例阑尾炎患者，分组。两组一般基线资料比较，P>0.05，可行对比分析。

1.2临床纳入与排除标准[3，4]

1.2.1 临床纳入标准

（1）研究对象经临床结合影像学、实验室检查确认为阑尾炎;

（2）研究对象谨遵医嘱，行手术治疗;

（3）研究对象术后谨遵医嘱，合理恢复。

1.2.2 临床排除标准

（1）研究对象无手术禁忌症;

（2）研究对象身体无器质性功能障碍;

（3）研究对象无妊娠期及哺乳期女性，无传染病、精神病等情况;

（4）研究对象临床资料完善。

1.3治疗方法

1.3.1 A组采用传统阑尾切除术

选取平卧位， 给予硬脊膜外麻醉， 常规的铺巾消毒措施， 采用右下腹McBurney切口，疼痛最明显处行6～8cm切口并加以保护防止被污染，逐层钝性分离皮下组织，寻找到阑尾，充分暴露，处理阑尾系膜和根部，结扎并切除阑尾;若阑尾没有寻及，向盲肠后方探查，提出阑尾并切除。常规原则处理后荷包缝合关闭腹腔，给予抗感染治疗。

1.3.2 B组采用小切口阑尾炎切除术

选取平卧位，给予硬脊膜外麻醉，常规的铺巾消毒措施，最明显压痛处行2～4cm斜行切口，寻找到阑尾提出并切除;未见到阑尾的情况，可以沿着结肠带向盲肠顶端试寻，找到阑尾提出并切除;若此后仍然无法探查到阑尾，首先避免手直接接触探寻阑尾，可利用润湿的纱布垫或者切开盲肠外腹膜，内翻盲肠，提出其后方的阑尾并切除，常规操作完成后缝合腹膜，用甲硝唑冲洗切口，然后缝合内皮，手术收尾结束。给予常规抗感染等治疗。

1.4观察指标

手术时间、出血量及切口长度，住院天数及并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0分析。计量资料t检验;计数资料χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况比较

2.2两组术后并发症发生率比较

B组仅1例出现感染，A组出现2例感染，2例肠粘连，1例腹腔脓肿。B组患者并发症发生率明显低于A组， 差异具有统计学意义，P<0.05 。

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见急腹症，入院患者多表现为急性腹痛。若诊治不及时极有可能会出现腹腔脓肿、内外瘘和化脓性门静脉炎等并发症，病情加重者可能会发生感染性休克和脓毒症等严重后果，对急性阑尾炎患者不可怠慢，一经确诊，首选手术治疗。传统的阑尾切除术，开腹获得开阔清晰的手术视野，可准确有针对性的找到病变处，效果可，但是却给患者带来大创口，可能会使阑尾附近的组织脏器受到些许影响，很容易出现术后感染或并发症;其次对于女性患者来说，腹部的瘢痕会引起不满，影响美观;最重要的是恢复期长，距离下地活动时间和出院都比较久。如今随着时代的进步，临床技术越来越成熟，阑尾炎手术的方式得到了优化和改良，微创手术越来越得到临床的青睐，阑尾炎治疗相关的微创术包括腹腔镜手术和小切口切除术，然而前者的医疗费用相对高一些，在此基础上，小切口切除术的操作方式也易控制，因此被广泛采纳。

此外，本研究结果得到部分相关结论，为了保证小切口阑尾切除术的临床治疗效果，术中应注意以下几点：（1）切口忌过小，保证开阔的视野;（2）严格遵守无菌手术原则，避免用手直接接触操作;（3）手术技能要娴熟，快速判断，准确操作，稳当无误地结束手术;（4）若患者出现术后严重出血迹象，要及时备血同时配合消炎排脓处理，密切观察此类患者。

综上所述，本次研究表明，小切口阑尾切除术的临床疗效值得肯定，有利于改善多数基本指标，可以显著降低术后并发症的发生率，可将该治疗方案逐步推进，进一步提升综合治疗的临床疗效，达到医患双方满意的水准。

参考文献

[1] 冯叶，武芳珍，郭海，等.小切口阑尾炎切除术用于阑尾炎治疗的效果观察[J].名醫，2020（01）： 61.

[2] 徐国卿.对比小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效[J].中国医药指南， 2019，17（15）：63-64.

[3] 吴志敏.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（28）：79 +81.

[4] 于长义.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效评价[J].中华养生保健，2020，38（7）： 47-48.