踝关节骨折治疗中手术与保守治疗的临床对比

张斌乾 郝翠玲

【摘 要】目的：探究手术与保守方法治疗踝关节骨折患者的临床效果。方法：挑选2019年3月至 2019年12月我院收治的100例踝关节骨折患者展开研究，随机将其分为两组，对照组（n=50例）接受保守治疗，研究组（n=50例）实施手术治疗，对比分析两组患者治疗优良率。结果：研究组与对照组治疗优良率依次为90.0%、80.0%，差异具有统计学意义（x2=4.332，P<0.05）。结论：与保守治疗相比，踝关节骨折患者给予手术治疗效果明显，能有效提高患者治疗优良率，促使患者早日恢复健康，在临床上具有推广应用的价值。

【关键字】踝关节骨折;保守治疗;临床疗效;手术

【中图分类号】R687   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0081-01

踝关节作为人体实际生活中负重最大的关节之一，在人处于站立状态，全身绝大多数的重量会落在踝关节上。但必须注意，踝关节发病率较高，如果不给予及时、有效的治疗，极易引起创伤性关节炎、关节功能障碍等，直接影响患者身心健康及生活质量。如今，临床上常使用手术、保守方法进行治疗，其中，手术治疗会根据患者骨折实际状态，对其开展针对性复位，有利于患者早期功能尽快恢复。本文以100例踝关节骨折患者为研究对象，探究其通过不同治疗方法的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的100例踝关节骨折患者为研究对象，入选时间2019年3月- 2019 年12月。所有患者均了解本次研究，并签订知情同意书。采用随机分配方式将其划分为研究组与对照组，每组各50例。对照组中男性28例、女性22例，年龄（23-64）岁，平均年龄（38.7± 6.7）岁;研究组男性27例、女性23例，年龄（21-66）岁之间，平均年龄为（39.4±7.1）岁。经统计学对比分析发现，两组患者一般资料无统计学差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组行手法保守治疗，由医生助手将患者小腿中段紧紧握住，主治医生通过右手托住患者的足跟部，左手握住其足前半部，依据X线检查情况，通过手指环抱内外踝，慢慢实施持续牵引，确保踝关节周边肌肉韧带处于放松状态，通过逆损伤方向进行复位。此外，与患者病情相结合，实施内或外翻前足，注意观察X线下的复位情况，复位操作完成后利用石膏实施5-7W的外固定处理。

研究组通过手术进行治疗，在患者接受各项检查，明确骨折部位、程度后，开展硬膜外麻醉处理。依据患者内外踝关节骨折情况实施针对性的手术治疗，内踝骨折：选取内踝尖当做中心实施弧形切口，尽可能缩减骨膜剥离范围，保证能够清晰查看骨折线，把踝关节进行内翻处理，对骨折复位后，通过巾钳开展临时固定处理，沿着内踝关节前方、后方各植入1枚空心拉力螺钉。外踝骨折，选定外踝尖作为中心实施弧形切口，A型患者借助克氏针、张力带实施固定;B或者C型通过纯钛金属板、螺钉作内固定处理。

两组接受不同方法治疗后，均使用抗生素预防感染，并依据患者恢复状况，制定不同阶段的运动方案，实施半年的随访。

1.3臨床观察指标

根据Baird-Jackson评分对患者实施治疗后的效果展开评估，其包含关节稳定情况、活动范围等内容，主要划分为：优（96-100）分、良（91-95）分、中（81-90）分、差（0-79）分，治疗后效果评分中优、良的占比为优良率[1]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料以%代表，用x2检验进行分析，当P<0.05时，组间差异存在统计学意义。

2 结果

研究组患者优良率为94.0%，对照组为80.0%，差异存在统计学意义（x2=4.332，P<0.05），如表1所示。

3 讨论

踝关节在人体负重中承担着重要的角色，不管是站立或行走期间，躯体大多重量均作用到踝关节上。一般情况下，人处于平稳行走状态下，踝关节约承担1.25倍的重量。基于此，在实际生活中，踝关节发挥着重要的作用。如果出现踝关节骨折，未给予及时、有效的治疗，会引起非常严重的后果，例如：关节疼痛等，在一定程度上影响患者的生活质量。临床对踝关节骨折患者进行治疗，主要目的并非单纯要求愈合，而是让患者骨折部位恢复到稳定、无痛、可以正常活动的范围之内[2]。近些年，随着手术技术的发展，踝关节骨折患者经手术治疗，即：利用切开复位开展内固定处理，以此保证解剖结构的稳定性，在临床得到广泛使用。与保守治疗方法相比，踝关节手术治疗效果更理想，且骨折愈合所需时间较短。有学者研究指出，手术治疗踝关节骨折具有显著的优势，手术方法比较适合治疗不稳定踝关节骨折或者手法复位不成功者，能够快速、准确进行复位，也可以有效降低由于复位不佳引起的肌肉痉挛等一些并发症的发生率[3]。本次研究结果表明，研究组（94.0%）患者治疗优良率显著比对照组（80.0%）高，组间数据对比差异明显（P<0.05）。由此表明，对踝关节骨折患者实施手术治疗，更有利于改善患者生活质量，提升患者治疗优良率，从而获得更好的治疗效果。但必须注意，开展手术治疗后，因术中损伤的影响，可能在短时间内影响创口恢复，这会在一定程度上增加患者的住院时间及费用，但这种方法治疗患者骨折愈合时间比保守治疗短，表明其能获得更好的疗效。

综上所述，与保守治疗相比，踝关节骨折患者给予手术治疗效果更好，能有效提升优良率，是一种值得在临床上推广使用的治疗方法。

参考文献

[1] 王泽民，徐响林，卢炯文，等.切开复位与保守治疗在踝关节骨折中的临床疗效对比[J].中国伤残医学，2018，26（10）：54-55.

[2] 刘凯，乔剑波，孙相福，等.踝关节骨折手术治疗与手法整复治疗的比较与分析[J].中国医药指南，2017，15（30）：133-134.

[3] 姚维.观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效差异[J].中国医药指南，2019，17（6）：124-125.