心脑血管病合并2型糖尿病患者的临床观察及护理

刘美叶

[摘要] 目的 探究心腦血管疾病合并2型糖尿病患者的临床观察和护理对策。方法 选取2018年10月—2019年10月间该院收治的90例心脑心脑血管疾病合并2型糖尿病患者作为观察对象，将其随机分为两组，每组45例。对照组常规护理干预，观察组优质护理干预。对比两组患者的血糖控制效果及患者的生活质量评分。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者6个月内心脑血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对心脑血管疾病合并2型糖尿病患者的专业化优质护理干预，可显著提升患者的血糖控制水平，降低诱发心脑血管不良事件的风险，促进患者生活质量水平的提升，值得推广。

[关键词] 心脑血管病;糖尿病;血糖控制;护理干预;优质护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the clinical observation and nursing strategies of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases complicated with type 2 diabetes. Methods From October 2018 to October 2019， 90 patients with heart， brain， cardiovascular and cerebrovascular diseases and type 2 diabetes admitted to our hospital were selected as observation objects， and they were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. Routine nursing intervention in the control group and high-quality nursing intervention in the observation group. Compare the effect of glycemic control and the quality of life score of patients in the two groups. Results The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， with statistical significantly difference（P<0.05）. There was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin indexes between the two groups of patients before intervention （P>0.05）; the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin levels in the observation group after intervention were lower than those in the control group. Academic significance （P<0.05）. After intervention， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， which was statistically significant （P<0.05）. The incidence of cardiovascular and cerebrovascular events in the observation group was lower than that in the control group within 6 months （P<0.05）. Conclusion Specialized high-quality nursing interventions for patients with cardio-cerebrovascular disease and type 2 diabetes can significantly improve the patient's blood glucose control level， reduce the risk of inducing cardio-cerebrovascular adverse events， and promote the improvement of patients' quality of life.

[Key words] Cardio-cerebrovascular disease; Diabetes; Blood glucose control; Nursing intervention; Quality nursing

随着我国经济水平的提升，居民的物质生活水平有了显著的提高，但相应的糖尿病患者的发病率越来越高，且伴随着年轻化的趋势[1]。2型糖尿病是临床极为常见代谢疾病，随着疾病的进展，如患者的血糖得不到有效控制可增大冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病发病的风险，因此2型糖尿病合并心脑血管病的患者在临床较为常见。对于此类患者的治疗和护理，均以控制血糖水平为基础，即让患者的血糖处于合理区间，从而使患者的病情稳定在一定程度，延缓并发症的进展。该次研究着眼于护理对此类患者的作用，因此选取该院2018年10月—2019年10月间收治的90例患者作为研究对象，以随机对比研究的方式，探讨此类患者的临床观察和护理对策。该次研究中采用优质护理干预取得较为理想的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经伦理委员会批准后，选取该院收治的90例心脑心脑血管疾病合并2型糖尿病患者作为观察对象，将其随机分为两组，每组45例。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]的诊断标准，且合并心脑血管疾病;②知情该次研究，自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①治疗依从性极差者;②精神或认知功能异常者;③阿尔茨海默病患者;④合并恶性肿瘤。对照组，男23例，女22例;年龄48～82岁，平均年龄（64.62±7.62）岁;病程1～18年，平均（10.20±3.69）年。观察组，男22例，女23例;年龄49～84岁，平均年龄（64.86±7.70）岁;病程1～20年，平均（10.36±3.75）年。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者常规护理干预，告知患者基本情况，介绍用药方法，给予饮食运动建议，嘱咐患者定期回院复查。

1.2.2  观察组  观察组患者行优质护理干预，其主要内容有：①依据患者的血糖控制情况和合并症情况，制定患者的药物用法用量计划;患者用药期间，护理人员注意监测患者的用药情况、不良反应;在患者用药期间密切监测患者的血糖水平。②由于目前糖尿病无法治愈，患者长期受到病症的影响心理状态会产生一定变化，导致患者对治疗产生厌恶感，其治疗依从性受到影响。因此要积极与患者沟通并开导患者，舒缓患者心里的负性情绪，帮助患者建立积极乐观面对疾病的心态。同时介绍治疗对病情的帮助作用，强调为什么需要接受治疗，从而增强患者对治疗的重视程度。同时还可以开展病友会的方式，让患者之间进行沟通，也能起到缓解患者负性情绪，增强治疗依从性的作用。③患者的血糖与饮食和运动有极为密切的关系，因此除按时按量使用药物外，还需要注意饮食结构和运动安排，为患者提供全面的食谱，即满足患者的口舌之欲，也使血糖不受到较大影响;嘱患者加强运动，按照患者的具体情况进行身体的锻炼，起到增强体质的作用。另外，护理人员还要强调合理生活方式的作用，嘱咐患者戒烟戒酒，同时保持良好的规律作息。④定期对患者进行回访，加强对患者的管理。

1.3  观察指标

对比两组患者的治疗疗效，参考《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》制定疗效判定。显效：患者的血糖、血脂、血压得到控制，未发生不良心脑血管事件;有效：血糖、血脂、血压将治疗前降低，基本处于可控的水平，未发生严重心脑血管事件;无效：血糖、血脂、血压未得到有效控制，发生心脑血管不良事件。总有效率=（显效率+有效率）。评估时间为干预3个月后。

对比患者护理干预前、后其血糖指标变化，包含3个主要的血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。检测时间：护理干预前和干预3个月后。

对比两组患者的生活质量水平，选用SF-36量表中适合2型糖尿病合并心脑血管病患者使用的心理健康、社會功能、精力活力、总体健康4个维度作为评估工具，每个维度均为100分，得分越高表明患者的生活质量越高。评估时间：干预3个月后。

对患者护理干预后6个月内心脑血管事件发生情况进行记录和对比。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件对资料进行分析处理，计量资料采用（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗疗效

观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量评分

干预后观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  心脑血管不良事件

观察组发生心脑血管不良事件1例（2.22%），对照组7例（15.56%），对比差异有统计学意义（χ2=10.985，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病在我国属于最为常见的慢性内分泌系统疾病，近年来因生活水平的提升，饮食结构的变化其发病率上升显著[3]。糖尿病患者如血糖控制不理想，疾病的发展会加快，增大各种心脑血管疾病的发病风险，因而2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者在临床也较为常见[4]。此类患者的血糖控制更为重要，过高或过低血糖均会造成急性心脑血管不良事件的发生，影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全[5]。

该次研究主要探讨护理对患者疾病治疗和血糖控制的影响，选取该院收治的90例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者作为研究对象，分别采用不同的护理方法干预，对照组常规护理干预，观察组专业化的优质护理干预。结果观察组患者的治疗总有效率为97.78%，对照组为80.00%，两组差异显著，表明通过优质护理能有效提升患者的疾病治疗效果;而在两组患者血糖相关指标的对比中，观察组患者的控制效果也更为理想，提示优质护理有助于增强患者的治疗依从性，从而使血糖水平控制到理想区间。另外该次研究还对两组患者的生活质量进行了评估对比，结果观察组患者在心理健康、社会功能、精力活力、总体健康4个维度的对比中评分均高于对照组，表明通过优质护理干预，患者的生活质量显著改善。此外在两组患者心脑血管事件的对比中，观察组发生率低于对照组，提示优质护理干预有利于降低心脑血管不良事件的发生。该次研究中的优质护理，依据糖尿病合并心脑血管疾病患者的疾病特点，制定了围绕血糖控制，提高治疗依从性的优质护理方案，对患者的用药实施干预和监督，同时对患者的心理状态进行评估和干预，使患者达到合理用药、严格饮食、适度运动的状态，最后以随访的方式的患者进行管理，保障患者的的护理效果。

综上所述，优质护理干预提升患者的治疗依从性，使患者养成合理的生活习惯，从而提高了患者的血糖控制水平，最终实现生活质量的提升，心脑血管事件风险降低。因此，该研究显示专业化的优质护理对糖尿病合并心脑血管患者的治疗具有较高的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1]  李肖珏，李晓玲，巩秋红， 等.合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察[J].中国分子心脏病学杂志，2018，18（3）：2471-2474.

[2]  中华医学会糖尿病学分会.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[3]  陈一佳， 苏健， 俞浩， 等. 静态行为与2型糖尿病患者死亡风险的剂量-反应关系研究[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2019， 35（4）：296-301.

[4]  陈丽娜，张伟峰，周静怡， 等.糖尿病合并心脑血管病患者实施自我角色认同干预模式对其激惹举止和社交能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（26）：2947-2950.

[5]  欧阳嵘，唐祝奇，袁洁， 等.血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值[J].广东医学，2017， 38（z2）：44-45，48.

（收稿日期：2020-04-17）