探讨优质护理在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用

郑礼帆 田小银

[摘要] 目的 探析糖尿病合并冠心病患者采取优质护理的临床价值。方法 随机选取2018年5月—2019年5月到该院治疗的糖尿病合并冠心病患者104例作为观赛对象，按随机数字法将其分成对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组行常规护理，观察组行优质理，对比两组患者血糖、血脂水平。结果 护理前，两组血糖、血脂指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组HbA1c、FBG、2 hPBG等指标水平分别为（5.22±0.48）%、（6.24±0.54）mmol/L、（8.08±0.46）mmol/L明显低于对照组的（7.18±0.52）%、（7.57±0.63）mmol/L、（9.35±0.54）mmol/L（t=19.972，P=0.001，t=11.559，P=0.001，t=12.910;P=0.001）;观察组TC、TG等指标水平分别为（3.28±0.60）mmol/L、（1.09±0.26）mmol/L明显优于对照组（4.65±0.58）mmol/L、（1.80±0.32）mmol/L（t=11.838，P=0.001;t=12.418，P=0.001）。结论 优质护理应用于糖尿病合并冠心病患者可积极控制患者血糖、血脂水平，促进预后疗效。

[关键词] 优质护理;糖尿病合并冠心病;血脂;血糖

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0072-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of high-quality care for patients with diabetes and coronary heart disease. Methods Randomly select 104 patients with diabetes and coronary heart disease who were treated in the hospital from May 2018 to May 2019 as observation objects， and divide them into a control group （n=52） and an observation group （n=52）. The control group underwent routine nursing， the observation group underwent quality management， and compared the blood glucose and blood lipid levels of the two groups. Results Before nursing， the blood glucose and blood lipid index levels of the two groups were not statistically statistically significant（P>0.05）; after nursing， the observation group HbA1c， FBG， 2hPBG and other index levels were （5.22±0.48）%， （6.24±0.54）mmol/L， （8.08±0.46）mmol/L， which were significantly lower than those of the control group （7.18±0.52）mmol/L，（7.57±0.63）mmol/L， （9.35±0.54）mmol/L（t=19.972， P=0.001;t=11.559， P=0.001;t=12.910， P=0.001）; the observation group TC， TG and other index levels were （3.28±0.60）mmol/L， （1.09±0.26）mmol/L significantly better than the control group （4.65±0.58）mmol/L， （1.80±0.32）mmol/L（t=11.838， P=0.001;t=12.418， P=0.001）. Conclusion The application of high-quality nursing in patients with diabetes and coronary heart disease can actively control the blood glucose and blood lipid levels of patients and promote the prognostic effect.

[Key words] Quality care;Diabetes with coronary heart disease;Blood lipids; Blood glucose

糖尿病屬于临床中常见慢性疾病，具有较高发病率，表现出多食、多饮、体重下降等临床症状，应使用降糖药物积极控制血糖水平。该疾病当前呈上升趋势，糖尿病合并冠心病主要是由于血糖、血脂水平控制不佳，运动量不足，饮食不规律等原因诱发，随着病情进展对心脏自主神经系统与心肌微血管功能都造成一定损伤，导致患者机体代谢出现异常，易诱发心肌梗塞、低血糖、心力衰竭等疾病[1-2]。对于糖尿病合并冠心病患者除积极对症治疗外还应给予必要的护理措施，以保障临床疗效。优质护理是指护理人员根据患者具体情况，为其提供优质、系统、个体的护理服务，加强病情监测、治疗配合、护理配合等健康指导[3]。该次研究2018年5月—2019年5月到该院治疗的104例糖尿病合并冠心病患者采取优质护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取到该院治疗的糖尿病合并冠心病患者104例作为观查对象，按随机数字法将其分成对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组男女比例30∶22;年龄40～82岁，平均年龄（60.21±7.16）岁;病程1.5～17年，平均病程（8.46±3.11）年。观察组男女比例28∶24;年龄41～80岁，平均年龄（59.84±7.64）岁;病程1～16.5年，平均病程（8.65±2.87）年。两组患者上述资料予以对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。此次研究已经由该院医学伦理委员会同意，所有患者及家属都签订了知情同意书。

纳入标准：全部患者通过冠脉造影、血糖检测后明确为冠心病合并糖尿病;患者不存在严重并发症，且病情趋于平稳。

排除标准：精神疾病者;意识障碍者;合并存在其他重要脏器严重疾病者。

1.2  方法

对照组行常规护理，严格按医属引导患者用药、健康宣教、合理饮食，适量体育运动。观察组行优质护理，内容如下：

①明确护理目标。首先科室内应引起重视，不断提升护理人员护理技能，明确护理目标，由被动服务转变为主动服务，增强责任心，结合患者不同病情拟定个体化护理措施及目标，接受患者的监督。

②心理干预。第一时间掌握患者内心真实想法，并及时向患者介绍医院环境、医护人员、治疗方案、注意事项等，使其快速转换角色，适应医院环境，减少心理不良情绪对疾病的影响;给患者同类型疾病治疗成功案例，提升其治疗信心，保持良好心态面对疾病。

③健康知识宣教。加大健康知识教育力度，给患者发放疾病宣传资料、视频、图片等资料，方便其反复阅读，提高掌握健康知识程度，让其知晓健康行为对于疾病的益处;教会患者掌握定期监测心绞痛情况、空腹血糖、餐后2 h血糖水平等;让患者知晓科学饮食结构对于疾病具有重要意义，饮食结构应保持低脂、低盐、高纤维素为宜，合理控制碳水化合物占总热量的55%左右，蛋白质不宜应低于总热量的20%;督促患者戒烟戒酒，勿饮用浓茶、咖啡，过度饮食等，引导患者定期检查血脂、血糖水平，并做好详细记录。告知患者每日坚持运动对疾病康复的重要性，每日运动量不低于45 min，且以微微出汗为宜，切勿剧烈运动。

④用药护理。护理期间严格遵照医属给患者使用血管扩张剂、营养心肌以及胰岛素药物等;给患者讲解解药物使用办法、药物作用、用药不良反应等，积极预防低血糖、心绞痛症状;提升其用药依从性，促进预后。

⑤出院护理。患者出院后对其进行随访，每周开展1次，连续随访3个月，采用健康记录表形式详细记录患者生活习惯、饮食习惯、血糖监测、用药情况、运动情况等，督促患者加强自我管理。

1.3  观察指标

对比两组患者血糖指标水平。于两组患者护理前后检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）等指标水平。

对比两组患者护理前后血脂水平。分别于两组患者护理前后检测患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）代表，用t检验，计数资料用[n（%）]代表，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

护理前，两组血糖指标水平无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组HbA1c、FBG、2 h PBG等指标水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后血脂

护理前，两组血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组TC、TG等指标水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病合并冠心病患者由于病程较长，加上对自身疾病认识程度不够，使其治疗依从性受到影响，无法更好的改善不良生活习惯、作息习惯等，使得病情出现反复发作或是控制效果不佳的状态[4-5]。糖尿病随着病情进展易出现各类心血管疾病，导致动脉发生粥样硬化，进而引起冠心病，严重影响患者生活质量。优质护理是以患者为中心，对其实施一系列优质护理措施，有效保障其掌握更多疾病专业知识，让患者从思想上引起重视，积极配合治疗与护理工作。

该次研究结果表明，护理后，观察组HbA1c、FBG、2 hPBG等指标水平分别为（5.22±0.48）%、（6.24±0.54）mmol/L、（8.08±0.46）mmol/L明显低于对照组的（7.18±0.52）%、（7.57±0.63）mmol/L、（9.35±0.54）mmol/L，观察组TC、TG等指标水平分别为（3.28±0.60）mmol/L、（1.09±0.26）mmol/L明显低于对照组（4.65±0.58）mmol/L、（1.80±0.32）mmol/L。可见在给予观察组患者优质护理干预可显著降低患者血糖、血脂水平。与林婕[6]研究结果类似，其在报告中指出试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别是（6.14±1.13）mmol/L、（7.54±1.23）mmol/L显著比对照组 （7.23±1.15）mmol/L、（9.59±1.15）mmol/L更低。糖尿病是诱发冠心病的独立高危因素，糖尿病患者比起非糖尿病患者发生冠心病的几率更高，糖尿病累及冠状动脉，因此应在积极治疗同时对患者采取护理干预，以促进患者及早建立健康行为，增强自我管理能力，进而降低疾病并发症，促进患者康复[7]。该次研究护理人员给予患者疾病有关的健康宣教工作，形式多样化，利于患者掌握，反复巩固学习;加强心理疏导，了解其内心想法，缓解不良情绪，以免对疾病造成影响;引导患者按时按量用药，合理调整饮食结构等;引导患者每日坚持运动，活动量以患者耐受为宜。告知患者良好生活习惯、作息习惯对于疾病的重要性。给予患者出院指导，定期随访，并做好记录，让患者及家属学习心绞痛、低血糖等应急处理措施，最大程度降低出院后家庭护理期间出现不良事件[8-9]。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者护理过程中采取优质護理干预，能有效改善临床疗效，促进患者治疗依从性，使血脂、血糖水平得到显著改善，提升患者护理满意度。

[参考文献]

[1]  张瑜.延续性护理干预对老年糖尿病患者血糖水平及服药依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：654-655.

[2]  于菲.2型糖尿病患者行心理护理干预对其心理状态与血糖控制的影响[J].心理月刊，2019，14（22）：82.

[3]  刘淑敏.无缝隙护理用于老年冠心病合并心绞痛患者的效果及预后评价[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2702-2704.

[4]  林秋娟.优质护理对冠心病不稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果[J].慢性病学杂志，2019，20（11）：1601-1602，1605.

[5]  王娟，张海英，王燕梅.冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：151-152.

[6]  林婕，张馨，耿鑫.优质护理对老年糖尿病合并冠心病患者的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：162-163.

[7]  尹楠，佟瑶.糖尿病合并冠心病的临床护理学研究[J].中国医药指南，2018，16（17）：257-258.

[8]  韩梅.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的作用[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：185-186.

[9]  刘萌.优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用探讨[J].糖尿病新世界，2015（7）：1-2.

（收稿日期：2020-04-20）