糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断价值

任秀东 郝晓英 郭海纹

[摘要] 目的 糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断价值。方法 将2018年11月—2019年11月来该院的50例糖尿病患者作为研究对象，并将其设定为研究组，同时选取50名常規体检人员作为对照组，研究组和对照组均采用超声诊断，随后评价下肢动脉血管病变发生率、下肢动脉血管病变具体情况及两组下肢动脉血管病变内径情况。结果 研究组下肢动脉血管病变发生率90.00%明显高于对照组56.00%，差异有统计学意义（χ2=14.663，P<0.05）。研究组血流速度、血管内径（5.16±0.52）cm/s、（3.38±0.89）mm均低于对照组，研究组内中膜厚度（1.37±0.29）mm高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组股动脉（6.03±2.02）mm、胫前动脉（2.86±0.35）mm及腘动脉（4.92±0.56）mm均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声诊断对糖尿病患者具有显著的临床诊断价值，诊断后，可以有效判断糖尿病患者下肢动脉血管病变情况，为临床治疗提供可靠依据，应被进一步推广。

[关键词] 糖尿病;下肢动脉血管病变;超声诊断;诊断价值

[中图分类号] R58          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0194-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of ultrasound in the diagnosis of lower extremity arterial disease in diabetic patients. Methods From November 2018 to November 2019， 50 diabetic patients in the hospital were selected as the study group， and 50 routine physical examination personnel were selected as the control group. The study group and the control group were diagnosed by ultrasound， and then the incidence of lower extremity arterial disease， the specific situation of lower extremity arterial disease and the inner diameter of lower extremity arterial disease were evaluated. Results The incidence of lower extremity artery disease in the study group was 90.00%， which was significantly higher than that in the control group （56.00%）， the difference was statistically significant（χ2=14.663，P<0.05）. The blood flow velocity and the diameter of blood vessels in the study group （5.16±0.52）cm/s，（3.38±0.89）mm were lower than those in the control group， and the thickness of the medial membrane in the study group （1.37±0.29）mm was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Diameter of lower extremity artery lesions： the femoral artery （6.03±2.02）mm， anterior tibial artery （2.86±0.35）mm and popliteal artery （4.92±0.56）mm in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound diagnosis has significant clinical diagnostic value for diabetic patients. After diagnosis， it can effectively judge the lower extremity artery disease of diabetic patients， provide reliable basis for clinical treatment， and should be further promoted.

[Key words] Diabetes mellitus; Lower extremity artery angiopathy; Ultrasound diagnosis; Diagnostic value

糖尿病属于终身性疾病，具体是指高血糖引发的疾病，该病临床较为常见且多发，发病原因与胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷密切相关[1-2]。研究发现，糖尿病患者发病后，若不及时采取干預措施，极易引发下肢动脉血管病变，进而导致下肢坏死。目前，随着现代社会不断发展以及人们生活水平不断提高，该病发病率呈逐年上升趋势，严重危及人们健康问题，因此，对于糖尿病合并下肢动脉血管病变患者而言，早期诊断、早期治疗具有重要意义。故该次研究将2018年11月—2019年11月来该院的糖尿病患者50例作为研究对象，对患者采用超声诊断后，对下肢动脉血管病变发生率、下肢动脉血管病变具体情况及两组下肢动脉血管病变内径情况进行评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将来该院治疗的50例糖尿病患者作为研究对象，并将其设定为研究组，同时选取50名常规体检人员作为对照组。纳入标准：①两组参选人员及家属依从性较高。②两组参选人员基本资料齐全。③研究组参选患者均符合糖尿病的临床诊断标准[3]，即餐后2 h血糖≥11.1 mmoL/L，空腹血糖≥7.0 mmoL/L;同时患者伴随下肢皮肤苍白、运动障碍及局部麻木、疼痛现象[3]。排除标准：①研究人员合并其它严重脏器疾病。②研究人员存在认知障碍及语言障碍。③不积极配合。④患有严重精神疾病。⑤中途退出研究。对照组男28名，女22名;年龄49～74岁，平均（61.50±12.09）岁;病程1～8年，平均（4.50±4.09）年。研究组男27例，女23例;年龄50～75岁，平均（62.50±12.07）岁;病程2～9年，平均（5.50±4.06）年。该次研究获得委员会审批，且研究对象及家属均知情。将上述资料比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组和研究组均采用超声诊断方式，诊断仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，诊断开始前，调整探头频率为5.0 Hz和8.0 Hz，告知受检者呈平卧位，对受检者下肢部位依次进行扫描，随后竖向扫描血管病变部位，扫描部位包括股动脉、胫前动脉及腘动脉等，扫描过程中实时记录扫描结果;同时，仔细观察受检者血流情况，并检测受检者血管内径及内中膜厚度[4-5]。

1.3  观察指标

观察对比两组下肢动脉血管病变发生率、下肢动脉血管病变具体情况及两组下肢动脉血管病变内径情况。下肢动脉血管病变发生率评价：根据下肢动脉血管病变部位及例数评价，其中包括：足背动脉、胫后动脉、腘动脉及股动脉[6-7]。下肢动脉血管病变具体情况评价：根据血流速度、血管内径及内中膜厚度评估，当内中膜厚度>1.5 mm时，判断为血管内斑块。两组下肢动脉血管病变内径情况评价：根据股动脉、胫前动脉及腘动脉内径进行评估。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  下肢动脉血管病变发生率

研究组下肢动脉血管病变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组下肢动脉血管病变具体情况对比

研究组血流速度、血管内径均低于对照组，研究组内中膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组下肢动脉血管病变内径情况对比

研究组股动脉、胫前动脉及腘动脉内径均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

下肢动脉血管病变属于糖尿病患者的常见并发症之一，发病人群以老年患者为主，且男性患者普遍多于女性患者，近几年，随着饮食结构改变及人口老龄化不断普及，该病发病率呈持续攀升状态[8-9]。临床指出，糖尿病患者发病后，若不及时给予患者治疗措施，将会导致血管内壁厚度增加，血管内径减小，阻碍血流运行，进而引发下肢动脉血管病变，给患者身体健康及生活质量均带来严重影响。

该研究结果显示，研究组下肢动脉血管病变发生率为90.00%，明显高于对照组56.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组下肢动脉血管病变具体情况为（5.16±0.52）cm/s、（3.38±0.89）mm，均低于对照组（7.51±0.96）cm/s、（5.72±0.86）mm，结果明显优于对照组，组间对比具有统计学差异;研究组下肢动脉血管病变内径情况分别为（6.03±2.02）mm、（2.86±0.35）mm、（4.92±0.56）mm，明显低于对照组。在孙建浩等人[10]的研究中，研究组患者下肢动脉血管病变发生率高于对照组，研究组下肢动脉血管病变具体情况及下肢动脉血管病变内径情况均低于对照组;该研究与其研究结果相差无几，具有可靠性。超声诊断具体检查过程中，不会对患者造成创伤，且该技术安全可靠，检查过程中可以重复使用;除此之外，应用超声检查，还可以直接反映出下肢动脉血管的具体病变，为临床诊断及治疗提供可靠依据。除此之外，研究发现，糖尿病血管病变患者的血管呈明显弯曲现象，同时患者存在斑块硬化现象，且患者病情越严重，钙化斑块更为突出。临床指出，多数糖尿病患者具有神经病变、微血管病变及感染现象，当患者外周血管活性受到影响时，患者机体自我修复功能将会出现障碍，因此，及时给予患者超声诊断具有重要意义。

综上所述，超声诊断对糖尿病患者具有显著的临床诊断价值，诊断后，可以有效判断糖尿病患者下肢动脉血管病变情况，为临床治疗提供可靠依据，应被进一步推广。

[参考文献]

[1]  刘卓，田锦，纳丽莎，等.超聲血管数字减影技术对2型糖尿病下肢动脉病变的检测价值[J].宁夏医科大学学报，2017， 39（9）：1065-1067.

[2]  张磊，包明晶，吴冀川，等.2型糖尿病患者冠脉病变与下肢动脉和颈动脉病变的关系[J].四川医学，2016，37（10）：1106-1109.

[3]  Jiang L，Zhao Y.The value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes and analysis of related factors[J].2017，42（3）：223-227.

[4]  江航，林江莉.老年2型糖尿病患者下肢血管病变的多普勒超声特征分析[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1248-1250.

[5]  赵新宇，高明杰，王力力，等.超声对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症评估及相关危险因素研究[J].中国超声医学杂志，2016，32（6）：544-546.

[6]  Zhang X，Ran X，Xu Z，et al.Epidemiological characteristics of lower extremity arterial disease in Chinese diabetes patients at high risk： a prospective， multicenter，cross-sectional study[J].2018，32（2）：150.

[7]  刘珊，周翔海，胡萍，等.2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管疾病关系的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（12）：989-994.

[8]  柳治，周静，薛连彬，等.2型糖尿病下肢血管病变256层CTA成像特点及危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016， 19（5）：687-690.

[9]  冯洪涛，李红普.胰岛素抵抗与2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险的相关性研究[J].重庆医学，2016，45（36）：5170-5172.

[10]  孙建浩，来永飞，诸纪明，等.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J].中华全科医学，2016， 14（1）：116-118.

（收稿日期：）