舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果分析

陈俊 杨帆

【摘 要】目的：讨论舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法：将我院2017年4月-2019年4月收治118例行神经外科手术治疗患者，依据麻醉方式差异分组各59例，对照组施以芬太尼麻醉，59例研究组施以舒芬太尼麻醉，比对两组干预结局。结果：研究组呼吸恢复时间与术后睁眼时间及拔管时间比对照组短，P<0.05。两组T1时刻指标水平比较差异不明显，P>0.05。研究组T2、T3、T4时刻的血流动力学指标优于对照组，P<0.05。从不良反应率入手分析，研究组比对照组低，P<0.05。结论：舒芬太尼麻醉对患者血流动力学影响小，相对于芬太尼麻醉更加安全可靠，值得应用推广。

【关键词】舒芬太尼;芬太尼;神经外科;手术麻醉

【中图分类号】R614   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0067-01

随着医疗技术水平不断提升，神经外科手术的治疗效果与安全水平逐步提升，但对术中麻醉的要求更加严格，还需加强对麻醉药物与剂量等方面的控制，以减少手术应激与风险，实现疗效与预后情况有效改善。芬太尼有镇痛效果强与毒性低等优势，但给药剂量控制不当，极易发生应激反应抑制作用失效等不良情况。舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的5-10倍，相同给药剂量下，血流动力学更加稳定，同时呼吸恢复时间短，可实现医疗资源优化与高效利用，临床应用价值相对较高。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择118例行神经外科手术治疗患者，病患与家属均知情同意。排除脏器功能障碍、精神意识障碍、临床资料缺失者。围绕麻醉方式差异分组各59例，对照组中男性30例，女性29例;年龄平均52.3±4.1岁。研究组中女性28例，男性31例;年龄平均53.5±4.6岁。基线资料相匹配，P>0.05。

1.2方法

两组术前30min肌注0.01mg/kg阿托品与0.05mg/kg咪达唑仑，入室后建立静脉通道，密切监测心率与血压及心电图等生命体征。麻醉前用0.05mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg维库溴铵、1-2mg/kg丙泊酚静注麻醉诱导。研究组给予注射0.3u/kg舒芬太尼，对照组给予0.3u/kg芬太尼注射[1]。行面罩辅助通气，意识消失后行气管插管，机械通气中控制呼吸频率12-15次/min，设定氧流量3L/min。静脉输注3-4ug/（kg·h）丙泊酚，七氟烷吸入浓度控制1-2MAC，隔45-60min注射2mg维库溴铵。研究组给予舒芬太尼0.2 ug/（kg·h），对照组给予芬太尼0.2 ug/（kg·h）。术前30min停止使用芬太尼与舒芬太尼。缝合时停止使用七氟烷，缝皮结束后停止注射丙泊酚，当患者单纯吸入空气饱和度95%时停止机械通气。

1.3观察指标

比較T1（麻醉开始前）、T2（麻醉诱导后）、T3（气管插管后）、T4（拔管时）、时刻下，患者心率（HR）与DBP（舒张压）及SBP（收缩压）应激反应情况。记录两组呼吸恢复与术后睁眼时间及拔管时间，观察两组不良反应情况。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1麻醉情况

研究组呼吸恢复时间与术后睁眼时间及拔管时间比对照组短，P<0.05。如表1所示;

2.2血流动力学指标

两组T1时刻指标水平比较差异不明显，P>0.05。研究组T2、T3、T4时刻的血流动力学指标优于对照组，P<0.05;如表2所示。

2.3不良反应情况

从不良反应率入手分析，研究组比对照组低，P<0.05，如表3所示。

3 讨论

芬太尼属于苯基哌啶类药物，有副作用低与镇痛效果佳、对心血管状态影响小、术后恢复快等优势特征，术中用量根据手术刺激强度发生变化。随着芬太尼用量增大，患者气管插管反应随之降低，心率与血压随之发生变化[2]。尤其是剂量超过50ug/kg时，对机体应激反应的抑制作用失效。与异丙酚等复合应用时，不仅会发挥协同作用，同时会降低联合药物的应用剂量，麻醉效果影响不大。舒芬太尼为高选择性受体激动剂，在与阿片受体的亲和力及镇痛效果强度等方面比芬太尼优越，同时可降低体循环阻力与心脏指数，从而升高左心室舒张末压。手术给药形式多样，根据手术方式确定用药剂量，术后呼吸管理难度低，更符合科室麻醉要求[3]。

综上所述，两组在相同给药剂量下，舒芬太尼的安全性与麻醉效果更加理想，值得深入研究。

参考文献

[1] 回彦尧.探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果[J].当代医学，2018，24 （10）：125-126.

[2] 许哲，李晨宇.舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（1）：106-107.

[3] 吴兆丹.探究脑外科手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉的临床成效[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（83）：51-51.