手法治疗环枢椎关节半脱位的临床观察

温可云

【摘 要】目的：探讨手法治疗环枢椎关节半脱位的临床效果。方法：将2019年8月至2020年6月来我院诊治的环枢椎关节半脱位58例患者作为研究对象。按随机均分的方式将患者分为两组，对照组给予颈椎牵引治疗，观察组给予手法治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（93.10%）明显高于对照组临床治疗总有效率（72.41%），组间比对，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手法治疗环枢椎关节半脱位的临床效果显著，值得推广。

【关键词】手法治疗;环枢椎关节半脱位;临床效果

【中图分类号】R473.36   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0064-02

在颈椎病的发病类型环枢椎关节半脱位属于一种常见的，发病率较高的疾病[1]。颅骨与颈椎连接的位置为环枢椎关节，该部位不稳定，常会有脱位状况的发生。一旦发生脱位，患者的颈部活动会受到限制，且会引起颈部疼痛、耳鸣、视力下降、眩晕等症状。本研究中对58例环枢椎关节半脱位患者进行了手法治疗，极大程度上改善了患者的临床症状，取得了较好的临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年8月至2020年6月来我院进行环枢椎关节半脱位诊治的58例患者，按随机平均分组的方式分为对照组29例，观察组29例。对照组中，男性17例，女性12例，年龄在（25-48）岁，平均年龄在（40.31±1.49）岁;观察组中，男性16例，女性13例，年龄在（26-50）岁，平均年龄在（41.63±1.32）岁。两组患者一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准①患者的颈椎活动受限，颈部肌肉疼痛、紧张并伴有眼胀痛、视力疲劳、鼻塞、听力下降等五官症状。②具有头痛、眩晕、失眠、血压异常、记忆力减退等脑血管神经症状患者。③颈椎关节拍片结果均呈齿状突偏移，偏移距离符合标准患者。④患者及其家属知情并同意，签署知情同意书。

排出标准：①患有其他环枢椎关节疾病或发生骨折、损伤骨质及对本研究产生影响的患者。②患有精神疾病或语言交流障碍的患者。③患者及其家属拒绝签署知情同意书，或依从性差的患者。

1.2方法

颈椎牵引治疗：患者采取卧床式进行持续颈部牵引，牵引重量一般为3～5千克，牵引力度以患者感觉颈部有牵拉为宜，连续牵引两星期。

手法治疗：患者采取坐位，医生对患者的颈部先给予理筋、推拿等，待患者的颈部肌肉放松后，医生将左手的大拇指准确置于患者的环枢关节处，右手放在患者的下颌处慢慢地对患者的颈椎进行旋转。

转至患者的颈椎疼痛处关节发出的响声减缓时停止。每日治疗1次，连续治疗两星期。

1.3观察指标

疗效评估：显效率： 患者临床症状趋于正常，颈椎活动自如，颈椎功能正常。有效率：患者临床症状改善明显，颈椎活动明显好转，颈椎功能趋于正常。无效率：患者的临床症状或颈椎活动及功能变化不明显。治疗总有效率 =显效率+有效率。

1.4统计学方法

研究中的数据均采用SPSS20.0软件进行处理，本组数据资料经卡方检验计算，有统计学意义时（P<0.05）。

2 结果

对照组患者的临床治疗效果明显低于观察组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

环枢椎关节半脱位属于较普遍发生的一种颈椎疾病。位于人体枕下的第1、2颈椎为环枢椎，是脊椎的领头椎，环椎弓后的凹关节与枢椎的齿状突上相结合形成环齿关节，环枢关节主要为颈椎提供轴旋转运动，其枢椎应力中心为机体的上颈段，两者相互作用，完成颈部的转动功能，但该关节结构稳定性较差，特别容易导致半脱位[2]。引起环枢椎关节半脱位的原因复杂多样，最为常见的有如下几种原因：①由于长期伏案工作引起，导致头肌筋、颈肌筋无力或头、颈肌力失衡[3]。②颈椎其他关节发生骨质增生、退行性病變等导致颈椎脊柱的不稳定。③肩胛肌筋、颈肌等发生病变，也是诱发该疾病发生的主要因素。④颈部旋转过度或有其它外力所致，造成环枢椎关节移位或受损。⑥先天性发育异常也容易导致环枢椎关节半脱位。

环枢椎关节半脱位病情比较严重的话常会压迫颈椎管内的神经根、脊髓、硬膜囊等神经组织[4]。在临床上患者多有颈部活动受限、颈部肌肉疼痛或痉挛、四肢麻木无力、走路摇晃不稳等症状，甚至出现恶心呕吐、呼吸困难、心悸失眠、血压异常、视物模糊、耳鸣、口齿不清、记忆力衰退等症状。

在对环枢椎半脱位的治疗上，由于其具有稳定性差的特点，虽然复位较为容易，但发病反复率较高[5]。随着医疗技术的逐步发展，常用的颈椎牵引治疗法，由于对颈部的治疗比较直接，对颈部肌肉无前处理，症状改善较慢，其治疗效果已逐渐达不到患者的需求。本研究中对该疾病进行手法治疗，使治疗总有效率高达93.10%。其治疗机理为首先通过对患者颈部的推拿与理筋，可减缓患者颈部肌肉的痉挛，并使患者颈部肌肉处于放松状态，最终达到内外平衡，然后对关节进行复位，使颈椎中线与齿突间距相等，韧带组织与肌肉得到平衡，促进颈内部稳定，降低环枢椎关节脱位的发生率。值得注意的是，待患者治愈后，还应避免颈部劳损过度，在日常生活中应改掉不良姿势及习惯，多坚持进行颈部肌肉锻炼，保持愉快心情。

综上所述，手法治疗环枢椎关节半脱位方法得当、效果理想，值得临床应用。

参考文献

[1] 谢广昌.用颈椎牵引联合推拿手法治疗环枢关节半脱位的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（1）：206-207.

[2] 张哲玮，王伟，黄俊宇， 等.俯卧位颈椎定点复位手法治疗颈椎小关节紊乱症[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：39，41.

[3] 赵冬梅.正强化理论在寰枢关节半脱位患儿护理中的应用[J].中医正骨，2015，（7）：79-80.

[4] 唐明星，张宏其，刘金洋， 等.Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位[J].中华骨科杂志，2016，36（9）：570-576.

[5] 罗川.针灸配合仰头摇正法治疗寰枢关节半脱位50例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（12）：53-54.