腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄效果观察

黄忠胜

【摘 要】目的：探究输尿管狭窄患者运用腔内泌尿外科技术治疗的应用价值。方法：选取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例输尿管狭窄患者，随机分为观察组（腔内泌尿外科技术治疗）和对照组（开放手术治疗）各70人。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（97.14%）较高，疾病复发率（5.71%）较低（P<0.05）。结论：输尿管狭窄患者运用腔内泌尿外科技术治疗后，能够提高治疗效果，减少疾病的复发。

【关键词】腔内泌尿外科技术;输尿管狭窄;临床效果

【中图分类号】R699   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0048-02

在临床中，输尿管狭窄属于一种常见病、多发病，主要包括炎症性、肿瘤性、先天性及代谢性等相关类型，全身虚寒、发热及腰部疼痛等是该病的主要症状表现。输尿管狭窄的发生会使患者出现肾积水，若患者梗阻时间长或合并感染时，会使肾功能损伤程度加重，所以需要及时的将梗阻解除[1]。开放手术是临床治疗输尿管狭窄的传统手段，然而该手术方式会对患者产生较大的创伤，且疾病复发率较高。近年来，在临床中开始广泛应用输尿管镜技术，且该技术具备安全、有效等特点[2]。因此，本文主要探究输尿管狭窄患者运用腔内泌尿外科技术治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例输尿管狭窄患者，随机分为观察组和对照组各70人。观察组男37例、女33例，平均年龄（43.15±8.27）岁;对照组男36例、女34例，平均年龄（44.62±7.74）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

运用开放手术治疗对照组患者，而观察组实施腔内泌尿外科技术治疗，（1）将术前准确工作做好。手术之前，需要对患者实施常规B超检查、肾动态显像检查及尿路造影等，若患者进行肾造瘘术，则需要对其进行肾造瘘管造影，手术之前实施肾盂培养，对症治疗有感染情况的患者。（2）方法。通过输尿管镜探查狭窄的长度和位置，并明确导致狭窄的原因，狭窄段由金属导丝穿过，并留置导丝。在导丝的引导作用下对狭窄部位实施输尿管镜扩张，在狭窄环裂开以后对狭窄部进一步扩张，并推进输尿管镜，充分扩张狭窄部，并在患者体内放置双J管。如果女性患者存在较轻微的狭窄程度，则需要进行输尿管导管扩张，确诊狭窄部位后予以有效扩张，同时需要留置双J管。如果男性患者存在较为严重的狭窄程度，则需要在输尿管镜的作用下，对其进行直接扩张，如果具有非常严重的病情，则应当在输尿管镜的直视作用下首先通过5F气囊扩张，再利用输尿管镜扩张，并留置双J管。如果患者的狭窄由炎症引起，则需要使用取石钳与激光联合清除炎症，通过激光将狭窄段输尿管的管壁切开，并留置双J管。（3）预防复发的方法。第一，放置金属网状支架：通过造瘘口或尿道逆行将网状支架放于体内;第二，留置输尿管支架管：利用切开留置的手段，在患者体内放置6F或7F双J管，手术结束后第8周拔除内支架管，并对双J管定期更换，按照患者的病情状况决定更换次数。

1.3观察项目

对比两组治疗效果、疾病复发情况。

1.4疗效评价标准[3]

显著扩张狭窄度，消除肾积水和输尿管积水等相关情况时为显效;明显扩张狭窄度，明显改善肾积水和输尿管积水等相关情况时为有效;上述标准均未达到时为无效。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用[n（%）]表示，“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比疾病复发：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，腔内泌尿外科技术的发展十分迅速，使用该技术治疗输尿管狭窄患者的优势之处十分显著，例如对患者产生较小的创伤，疾病复发率和并发症发生率均较低等。在输尿管狭窄治疗中，腔内泌尿外科技术的应用为其提供了新的方法和方向。对于输尿管镜下手术来说，良性的输尿管狭窄是其适应症，针对狭窄段超过2cm的患者不适合应用，若患者狭窄的发生是由炎症的肾积水或粘连导致时也不适合应用[4]。在治疗输尿管狭窄患者期间，应用腔内泌尿外科技术的关键点为将输尿管的狭窄段全层切开，若切开不彻底，则很难将狭窄消除。同时，将狭窄段切开时，需要在持续水压灌注下保持清晰的视野，同时对后外侧切口进行选择，原因在于有利于避免损伤周围的组织和异位血管。再来回移动输尿管镜，将狭窄部位的输尿管全层切开，直至脂肪组织。将患者的狭窄段切開以后再置入输尿管镜，停留5分钟，以便对狭窄部位充分扩张。在输尿管狭窄患者中运用腔内泌尿外科技术治疗具有诸多的优点，特别是对于病情严重的患者，其治疗效果更加突出，能够使尿外渗和出血过多等相关风险的发生降低，且手术创伤较小，能够使术后疾病的复发得到有效控制[5]。

本文通过探究输尿管狭窄患者运用腔内泌尿外科技术治疗的应用价值，结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率（97.14%）较高，疾病复发率（5.71%）较低（P<0.05）。综上所述，输尿管狭窄患者运用腔内泌尿外科技术治疗，可以提高治疗效果，降低疾病的复发，促进疾病恢复。

参考文献

[1] 孟勇.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（9）：100-101.

[2] 周游.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄[J].家庭医药，2018，（12）：11.

[3] 王海龙.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄[J].心理医生，2018，24（27）：106-107.

[4] 李学彪.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄67例[J].中国实用医药，2018，13（14）：63-64.

[5] 徐亮，陈贵纷.输尿管狭窄应用腔内泌尿外科技术治疗的效果分析[J].保健文汇，2018，（5）： 279.