肺癌的诊断及治疗方法

衡冬梅

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0009-01

当前临床工作中确诊肺癌必须经过临床表现及各类影像学结果进行综合分析判断，不过最后的确诊结果则需要取得细胞学或病理学组织的诊断，若未能获得细胞学或病理组织学证据的诊断，均无法将其作为最后的诊断结果。

较为常用的诊断方法主要包括以下几种：⑴影像学诊断：X线、CT、MRI、PET/CT、纤维支气管镜、纵隔镜检查等;⑵细胞诊断：痰液脱落细胞学及胸水检查等;⑶病理学诊断：活检或转移灶组织等;⑷生化学诊断：肿瘤标记物等;⑸其他：染色体、癌基因或抑癌基因等。

在行X线检查时， 可观察到以下几种表现：①胸部正侧位片检查时可以观察到病灶，并将其作为诊断肺癌的最基本及最重要方法之一;②约有将近10%左右的肺癌患者并无明显的临床症状及表现，仅通过X线检查发现了肺部病灶;③对于早期中心型肺癌X线胸片患者而言，在观察时并无明显的异常征相与表现。CT检查时，多容易发现一些更加细小的病灶或某些特殊病位的病灶，以此能够观察到发现异常肿大的肺门及纵隔淋巴结，借助CT检查还能够对肺癌的临床分期进行可靠的判断。行MRI检查时，能够有利于对肿瘤与大血管之间的关系进行明确的判断，但行肺门病灶检查诊断时，相比于CT而言，分辨率稍低。核素显像：较为常见的操作方法为骨扫描，通过正电子发射断层显像，以完成对肿瘤转移情况的判断。纤维支气管镜检查：在检查期间能够对存在的支气管内病变进行直接的观察，同时还可利用纤维支气管镜对活体组织检查，以提供细胞学以及病理学检查所需标本。痰脱落细胞学检查：相比于其他诊断检查方法而言，取材较为方便，操作简单，操作范围较广，需要多次手拿过去检查以提高检查诊断的阳性率。病理学检查：较为常用的检查方法以细针穿刺肺活检为主，或者经过纵隔镜或胸腔镜活检，从多种方式以获得病变组织，以完成对肺癌的诊断，且具有较高的应用价值。肿瘤标记物：较为常见的肿瘤标志物包括了CEA、FERR、NSE等。

对肺癌在进行治疗时首先需要明确其病理类型、临床分期，还需要对患者的整体状况予以全国面的评估，选择多种综合治疗方法，以此减轻及缓解相关临床症状，改善患者的生活质量，并延长生存期。其中對于小细胞肺癌患者而言，容易发生早期转移，主要需要采取化疗或放疗治疗，而非小细胞肺癌多为局限性病变，多需要进行外科手术治疗，并在此基础上联合放化疗，以达到最佳治疗目的。其中手术治疗可作为肺癌首选或最佳治疗方法，适用范围较广，绝大多数肺癌患者术后5年内的生存率多维持在30%至44%之间，因手术治疗死亡率占1%至2%之。在一般情况下，肺叶切除联合系统淋巴结清扫术被当作是当前肺癌的一种标准治疗方法。放疗作为治疗肺癌的一种最佳手段，在联合化疗后可明显提高疗效，其中放疗对小细胞肺癌而言可获得最佳治疗效果，比较适用于局限晚期、肺功能不全的患者。化疗主要是指通过口服、注射化学药物治疗疾病，以此杀灭癌细胞，从而达到最佳治疗目的，约有将近90%以上的肺癌患者需要接受化疗。除此之外，中医治疗、介入治疗、分子靶向治疗等均可具有一定的效果。